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1、关注儿童疾病做好预防工作 辽宁大学药学院2014 10 近视 myopia 的预防 本课主要内容 近视的概念及性质视力低下的概念及在儿童少年中的分布儿童视觉器官的发育近视发生的原因及影响因素保护视力 预防近视的措施 ChildandadolescentHealth 近视 1 概念及性质近视 是指眼睛辨认远方 5米以上 目标的视力低于正常 但视近正常 它是由于屈光不正所致 近视眼 采用视网膜检影呈现近视屈光 ChildandadolescentHealth 儿童青少年近视主要有以下两种情况 屈光性近视 由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化 屈光力对眼球来说过强所致 轴性近视 由于眼球前后轴过长所致
2、 视力低下的概念 视力低下 用远视力表检查视力 裸眼视力 5 0 或视力不良 视力低下 各种屈光不正 弱视 其他眼病 近视 散光 远视 ChildandadolescentHealth 视力低下在学生中的分布 小学生 近视50 60 小学低年级远视占多数 中学生 近视为70 90 大学生 近视为90 以上 因此保护学生视力主要是预防近视 ChildandadolescentHealth 不同年龄眼球前后轴长度 2 儿童视觉器官的发育 随年龄的增长逐步完善 眼轴的发育 ChildandadolescentHealth 晶状体调节能力的变化 儿童时期晶状体弹性较大眼调节能力很强近点距离很强 随着年
3、龄增长晶状体弹性减弱调节能力减退近点距离逐渐增长 40岁老视 ChildandadolescentHealth 儿童青少年近视的发生发展 调节紧张性近视 因视近工作过度而形成 眼高度调节紧张状态晶状体凸度增大 屈折力过强功能性近视 假性近视 轴性近视 眼球充血 眼压增高眼球壁的弹性降低眼轴变长 真性近视 学生中两种近视并存 ChildandadolescentHealth 近视的影响因素 3 近视发生的原因及影响因素 环境因素 学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增加 研究数据 历史资料 动物实验 ChildandadolescentHealth 3 近视发生的原因及影响因素 遗传因素高度
4、近视 6 0D以上 2 常染色体隐性遗传 双生子研究 近视的遗传指数约为60 中 低度近视的遗传度为50 5 体质 营养和健康因素 4 儿童少年近视的预防 ChildandadolescentHealth 4 保护视力 预防近视的措施 1 合理安排生活制度 限制近距离用眼时间 减少学习时间 不要持续读写 做望远活动 2 重视阅读 书写卫生 坐姿要端正 眼离书本30一35cm不走路 躺着或暗光下看书 每隔1小时左右应有短时间的休息 ChildandadolescentHealth 4 保护视力 预防近视的措施 3 开展体育锻炼 做好眼保健操 消除睫状肌紧张或痉挛 4 改善学习环境 课本字体的大小
5、适度 文字与纸张背景的对比应该大些 教室设施 ChildandadolescentHealth 4 保护视力 预防近视的措施 5 合理饮食 注意营养 有助于预防近视 6 定期检查视力 控制近视眼的发生发展 早发现 控制近视眼的发生发展 7 健康教育 提高教师 学生 家长 社会各方面的认识 ChildandadolescentHealth 5 近视的矫正 5 近视的矫正 早发现 早矫正 原则 安全 可靠 简便 易行 矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用 对轴性近视无效 轴性近视可配镜矫正 配镜的原则 不要充分矫正 ChildandadolescentHealth 龋齿 caries 的预防 主要内
6、容 龋齿的发生情况致病因素龋齿的预防措施 一 龋齿的发生情况 龋齿 caries 是儿童少年时期最常见的疾病之一 如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎 齿槽脓肿 颌骨骨髓炎等 造成一种进行性 破坏性的损害 导致患牙的全部破坏 世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病 1 世界流行特点 龋患率与各国的经济发展状况 人民的生活习惯 饮食结构有密切关系发达国家的龋患率最高随着生活水平的提高 饮食结构精细 甜点糖果丰富多彩 龋患率呈上升趋势 2 我国流行特点 幼儿园儿童高于小学生 小学生高于中学生 城市学生高于农村学生 大城市高于中小城市 按照WHO的标准衡量 我国的龋病发生属较低水平
7、 但儿童少年龋患率处于上升趋势 同时大部分龋齿未得到治疗或处理 3 龋均和患者龋均 龋均 总龋数 受检总人数患者龋均 总龋数 患龋总人数二者都是反映龋齿患病程度的重要指标 4 龋齿的度数分布 乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别 乳牙龋浅龋率深龋率 防龋也必须从幼儿园和小学做起 同时应抓紧对恒龋的早期充填 5 好发牙及好发部位 乳龋的好发牙是第1 2乳磨牙 第4 5乳牙 尤其是第2乳磨牙 恒龋的好发牙是第1 2恒磨牙 第6 7恒牙 尤其是第1恒磨牙 俗称 六龄齿 乳龋 恒龋的好发部位也有相同之处 即都以咬合面为主 应强调重点刷磨牙及其咬合面 二 致病因素 四联因素论 细菌 食物宿主和时间 1 细
8、菌 细菌是龋齿发生必不可缺的因素 目前己公认的主要致龋是 变形链球菌 产生葡糖基转移酶 诱发变形链球菌的特异性聚集反应 粘附于牙面 产酸和耐酸能力强 从而导致龋病发生 放线菌菌株在根面龋中占明显优势 故认为与根面龋的发生相关 乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在 又有相当的发酵能力 其在龋病中的作用 也是不容忽视的 2 食物 食物以碳水化合物 尤其是蔗糖为主要致龋食物 碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值 还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成 并对其 菌斑 延续和pH的保持有重要作用 3 宿主 当宿主抗龋力降低时容易患龋 影响宿主的抗龋力有以下几点 首先 牙齿的形态 结构 排列和
9、组成在龋病发病上可起到重要作用 其次 唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响 再者 全身状况与龋病发生也有一定关系 内分泌功能改变 如甲状旁腺功能减退 甲状腺功能亢进或是减退 都会影响到牙齿的抗龋能力 4 时间 对于龋病的发生 时间有着特殊意义 龋病从菌斑的形成到具备致龋能力 从一个小小的早期损害发展为龋洞 需要一个缓慢发生 发展的过程 平均需要18个月的时间 如果我们能在其发展的各个不同阶段及时予以干预 必能收到良好的预防效果 三 龋齿的预防措施 应采取综合性预防措施 加强口腔保健宣传教给儿童正确的刷牙方法 定期进行口腔检查合理营养和体育锻炼药物防龋其它防龋方法 单纯性肥胖 Simpleobe
10、sity 概述 肥胖 obesity 基本定义医学意义上的肥胖 是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚 肥胖症的判断方法 孩子肥胖有个公式可以判断 小学生的标准体重 kg 是 年龄 2 8 一般超过10 即为超重 超过20 为肥胖 青少年防肥胖知识 肥胖程度计算公式BMI法 体重指数 体重 公斤 身高 米 的平方 kg m2 正常体重 体重指数 18 25超重 体重指数 25 30轻度肥胖 体重指数 30中度肥胖 体重指数 35重度肥胖 体重指数 40 一 疾病介绍 中国内地大城市七至十八岁的儿童青少年中 一百个男生就有十二个超重 五个肥胖 一百个女生就有七个超重 三个肥胖 超重和肥胖的发生率近年
11、呈快速上升趋势 而学生体质呈下降趋势 对此专家指出 国民整体能量摄入提高 洋快餐 含糖和碳酸饮料及甜食摄入增加是重要原因 而人们对肥胖以及减肥的认识也还存在误区 儿童和青少年由于课业负担重 缺乏体育锻炼时间而且睡眠时间每天不足九小时 而研究显示 睡眠少于六小时 肥胖发病率会显著上升 其原因是睡眠不足影响瘦素等激素分泌 学业压力和其他心理问题会影响食欲 有些孩子往往会以贪吃 暴饮暴食排解压力 最终导致肥胖和营养问题 此外 遗传和家庭饮食习惯和生活方式也是影响因素 二 发病因素 三 治疗方法 要防止肥胖 必须消除肥胖的原因 属于内分泌失调引起的应以治疗为主 若是单纯性肥胖者 在生活中应做到以下几点
12、 1 要适当控制饮食 主要是主食 饮食过量 吃得过饱 是肥胖的主要原因 因米面主要成分是碳水化合物 多食可在人体内转化成脂肪而积聚在皮下 因此每顿饭以吃八九成饱为宜 同时要限制高脂肪副食品摄入量 2 要增强运动 每天不仅要增加运动量 而且要延长运动时间 因运动初期是消耗体内的糖类 只有较长时间的运动才能消耗贮存的脂肪 因此每天运动时间一般不少于分钟 而且要选用消耗性较大的运动 如长跑 跳绳 打篮球 踢足球 游泳 爬山等活动 要坚持经常 持之以恒 肥胖症对儿童少年身心健康的影响 1 心理的影响 比生理的损害要严重得多 儿童时期肥胖发生得越早 心理压抑也越大 因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响 肥胖儿易于成为同伴的取乐对象损害自尊 妨碍集体活动社会适应能力下降被动退缩自我评价较低 广泛存在自卑感 少数青少年由于心理冲突激烈 甚至产生自杀行为 2 身体的影响 导致心血管疾病 这种危险因素往往产生于儿童期 潜伏到成人期发病 儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期血压位于临界值高限者 被认为是日后高血压的危险人群 肥胖症的预防 儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯教育家长掌握有关儿童营养的知识对肥胖儿童应限制进食过量 供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育 同时又能使储存脂肪减少加强体育锻炼与户外活动
