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1、产后保健与避孕 一汽总医院妇产科张鸿博 概述产褥期妈妈的生理变化产褥期常见问题及处理方法如何科学 坐月子 产后需特别关注的问题 一 概述 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间 称为产褥期 通常为6周 二 产褥期妈妈的生理变化 内分泌系统 消化系统 泌尿系统 乳房 循环系统 血液系统 免疫系统 分娩后 生殖系统 1 生殖系统的复旧 子宫复旧 6 8周 宫体变化子宫下段变化宫颈变化阴道及外阴的变化盆底组织 2 乳房的变化 泌乳 营养 催乳素 吸吮乳头 睡眠 心情 3 血液循环系统的变化 血液高凝循环血量增加一般产后2 3周恢复至孕前 尿量增多 尤其产后第1周易尿潴留
2、尤其产后12小时内 4 泌尿系统的变化 胃肠肌张力低 产后1 2周恢复正常食欲欠佳 喜进汤食肠蠕动减弱 易发便秘 5 消化系统的变化 6 内分泌系统的变化 雌孕激素 产后1周恢复至孕前血HCG 产后2周阴性胎盘生乳素 产后6小时内消失FSH FL 产后6周逐渐恢复 但高PRL会抑制FSH FL排卵 不哺乳6 10周恢复 哺乳阶段月经恢复延迟 无月经来潮 也可以有排卵 要注意避孕 甲状腺功能 产后1周恢复正常 7 免疫系统的变化 产褥早期 免疫力较低 应预防感染产褥期 免疫功能逐渐恢复 NK细胞和LAK细胞活性增加 三 产褥期常见问题及处理方法 1 恶露异常2 产后尿潴留3 产后便秘4 急性乳腺
3、炎5 产后中暑6 产后抑郁 1 恶露异常 半卧位 及时就医 量 多色 红色恶露时间长气味 腐臭味痛 子宫压痛 2 产后尿潴留 早排尿 勤排尿 注意有无尿不尽 排尿困难 排尿不畅感热水熏洗外阴 听水声 热敷下腹部 针灸 口服哈乐 导尿 3 产后便秘 预防措施 早活动多饮水多食水果蔬菜养成排便习惯 治疗措施 缓泻剂 乳果糖 开塞露 乳腺在产后开始泌乳 吸吮和不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件 乳胀 湿热敷 按摩 拍打乳房 频繁哺乳 排空乳房催乳 早接触 早吸吮 按需哺乳 夜间哺乳 喝肉汤退奶 停止哺乳 不排空 少食汤 生麦芽当茶饮乳头皲裂 哺乳前湿热敷 哺乳后涂抹少许乳汁在乳头乳晕 4 急性乳腺
4、炎 5 产后中暑 新方法 勤通风 不直接吹风衣着宽大 舒适 旧风俗 关闭门窗包头盖被 高热 高湿 痱子 感染 电解质紊乱 呼吸循环衰竭 6 产后抑郁 尤其是产后3 10天 情绪变化 激动与紧张不安担心不适 帮助减轻不适精神关怀鼓励安慰抗抑郁药 四 如何科学坐月子 修养环境休息心理饮食预防 生育性肥胖 活动个人卫生家庭关爱 1 休养环境 清洁 舒适 安静 方便 阳光充足适宜温度22 24 湿度50 55 如果使用电风扇或空调 应注意避免直吹产妇要经常开窗换新鲜空气 注意勿让产妇直接吹风 2 休息 休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天8 9小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧 以防恶露
5、排出不畅会阴有伤口者 多向伤口对侧保持卧位或坐位 3 心理 不知所措依赖失望郁闷抑郁 4 饮食 增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品的摄入 适当增加奶类 多喝汤水 产褥期食物多样 不过量 忌烟酒 避免浓茶和咖啡 科学运动和锻炼 恢复健康体重 5 预防 生育性肥胖 尽早活动 母乳喂养 均衡饮食 做产褥操 避免节食减肥 产褥操 产褥操 6 活动 尽早活动以个人舒适为宜 循序渐进 逐步增加 产后第一次下床必须有人陪伴 以防动作太猛引起血压变化 导致摔伤 产后10天后适当可以做一些轻微家务 忌久站 久蹲 用力过猛 7 个人卫生 月子 期间 产妇能不能洗澡 关于洗澡 洗澡可以消除疲劳 舒畅心情 改善睡眠及食欲
6、预防感染 没有伤口 产后疲劳缓解后 随时可以洗澡 有伤口 愈合后洗澡 建议洗淋浴 不宜盆浴 要保持浴室温暖 水温适宜 洗澡时间不宜过长 洗澡后及时穿衣 包好头巾 预防感冒 关于衣物 穿纯棉内衣裤 宽松 吸汗 厚薄适中 勤洗勤换 注意口腔卫生 早晚刷牙 餐后漱口 保持会阴清洁 干爽 床单 被罩 卫生巾和护垫要勤更换 8 家庭关爱 丈夫参与家庭关爱朋友支持 五 产后需特别关注的问题 哺乳期用药注意事项产后复查产后什么时候恢复性生活产后避孕 1 哺乳期用药注意事项 应有明确指征再用药 应在医生指导下合理用药 用药前仔细阅读说明书 尽量减少乳汁中的药物含量 哺乳后立即服药 按药物代谢时间推迟哺乳时间
7、2 产后复查 产后42天到分娩所在医院进行母婴健康检查做盆底修复治疗 3 产后什么时候恢复性生活 经产后42天复查 生殖系统已经恢复正常后开始性生活 一旦恢复性生活 应注意避孕 3 产后避孕 应在性生活恢复前做好充分的避孕准备 哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和安全套为主 不哺乳者可以口服短效避孕药 正常产产后42天日恶露已净 会阴伤口愈合 子宫恢复正常 一般推荐产后3个月放置 剖宫产后半年放置 哺乳期应先排除早孕 注意 哺乳期月经未恢复者也可能怀孕 放置宫内节育器时间 小测验 判断对错 产后一直母乳喂养 产后3个月 月经未复潮 可以不避孕 产后不哺乳 不想带环 可以选择吃紧急避孕药避孕 小测验 判断对错 3 坐月子可以洗澡 4 我和孩子一切正常 没必要做产后复查
