拟胆碱药和抗胆碱药课件PPT

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1、神经系统组成 胆碱能药物肾上腺素能药物 镇痛药中枢抑制药中枢兴奋药全身麻醉药 局部麻醉药 拟胆碱药和抗胆碱药CholinergicandAnticholinergicDrugs 1 M受体激动剂2 乙酰胆碱酯酶抑制剂3 M受体拮抗剂4 N受体拮抗剂 第一节M受体激动剂muscarinicreceptoragonists M受体的结构及功能M受体激动剂的临床应用胆碱酯类M受体激动剂生物碱类M受体激动剂选择性M受体亚型激动剂 乙酰胆碱受体的分类 M受体 M1 M2 M3 M4 M5N受体 N1 N2 ACh与M1受体相互作用模式俯视图 M受体上与乙酰胆碱季铵阳离子结合的负离子位点Asp105位于第

2、三跨膜区 与酰基相互作用的Thr189位于第五跨膜区 与乙基桥相互作用的Tyr381位于第六跨膜区 M受体激动剂的临床应用 M样作用 引起心肌收缩力减弱 心率减慢 消化道 呼吸道及其他脏器平滑肌收缩 动脉血管平滑肌松弛 血管舒张 但大剂量又可使静脉血管收缩 腺体分泌增加 M受体激动剂属于直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 M受体激动剂主要用于手术后腹气涨 降低眼内压 治疗青光眼 治疗阿尔茨海默症 大部分胆碱受体激动剂还具有吗啡样镇痛作用 可用于止痛 胆碱酯类M受体激动剂 氯贝胆碱BethanecholChloride 2 Aminocarbonyl oxy N N N trimethyl 1 pro

3、panaminiumchloride 乙酰胆碱结构改造 ACh对所有胆碱能受体部位无选择性 导致产生副作用 ACh为季铵结构 不易透过生物膜 因此生物利用度极低 ACh化学稳定性较差 在水溶液 胃肠道和血液中均易被水解或胆碱酯酶催化水解 失去活性 胆碱酯类M受体激动剂的构效关系 五原子规则 氨甲酰基取代使酯键稳定 胆碱酯类M受体激动剂 氯贝胆碱的手性 S 异构体的活性大大高于R 异构体 生物碱类M受体激动剂 生物碱类M受体激动剂 毛果芸香碱Pilocarpine叔胺类化合物 但在体内仍以质子化的季铵正离子为活性形式 毛果芸香碱的稳定性 Pilocarpine的衍生药物 前药 生物利用度 化学稳

4、定性 氨甲酸酯类似物 长效 选择性M受体亚型激动剂 西维美林Cevimeline M1 M3 2000年上市 口腔干燥症呫诺美林Xanomeline M1 阿尔茨海默病 第二节乙酰胆碱酯酶抑制剂AcetylcholinesteraseInhibitors 乙酰胆碱酯酶的结构及其水解乙酰胆碱的机理可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂不可 难 逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶复活剂 乙酰胆碱的生物合成及降解 乙酰胆碱酯酶催化乙酰胆碱水解机制 ACh AChE可逆复合物 乙酰化酶 广义碱催化乙酰化酶的水解 游离酶 乙酰胆碱酯酶催化乙酰胆碱水解机制 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 生物碱类 毒扁豆碱季铵类 溴新斯的明

5、叔胺类 盐酸多奈哌齐其他类 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 溴新斯的明NeostigmineBromide3 Dimethylamino carbonyl oxy N N N trimethyl benzenaminiumbromide用于重症肌无力和术后腹气胀及尿潴留 NeostigmineBromide的结构特点 NeostigmineBromide的代谢 主要代谢物是酯水解产物溴化3 羟基苯基三甲铵 具有与Neostigmine相似但较弱的活性 Neostigmine与乙酰胆碱酯酶的相互作用过程 NeostigmineBromide的发现 NeostigmineBromide同型药物 溴新斯的

6、明NeostigmineBromide 溴吡斯的明PyridostigmineBromide 苄吡溴铵BenzpyriniumBromide 地美溴铵DemecariumBromide 非经典的抗胆碱酯酶药 抗AD药 不是胆碱酯酶的底物 他克林Tacrine 多奈哌齐Donepezil 卡巴拉汀Rivastigmine 第三节M受体拮抗剂muscarinicreceptorantagonists 可逆性阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的M受体 呈现抑制腺体 唾液腺 汗腺 胃液 分泌 散大瞳孔 加速心律 松弛支气管和胃肠道平滑肌等作用 临床用于治疗消化性溃疡 散瞳 平滑肌痉挛导致的内脏绞痛等 天

7、然茄科生物碱类及其半合成类似物合成M受体拮抗剂 茄科生物碱类M受体拮抗剂 阿托品Atropine 东莨菪碱Scopolamine 山莨菪碱Anisodamine 樟柳碱Anisodine 硫酸阿托品AtropineSulphate 托品 莨菪醇 托品酸 莨菪酸 酯 稳定性 碱性易水解 代谢鉴别反应 托品酸Vitali反应 托品Tropine的立体化学 椅式构象 船式构象 托烷 莨菪烷 Tropane有两个手性碳原子C 1和C 5 但由于内消旋而无旋光性 托品有3个手性碳原子C 1 C 3和C 5 由于内消旋也无旋光性 托品酸的立体化学 天然 S 托品酸托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化 故A

8、tropine为外消旋体 左旋体抗M胆碱作用比消旋体强2倍左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8 50倍 毒性更大所以临床用更安全 也更易制备的外消旋体 茄科生物碱类的中枢作用 氧桥 羟基 阿托品Atropine 东莨菪碱Scopolamine 山莨菪碱Anisodamine 樟柳碱Anisodine Atropine的半合成类似物 Scopolamine的半合成类似物 支气管胃肠道 M1 M3 长效吸入剂 合成M受体拮抗剂 药效基本结构 氨基乙醇酯酰基上的大基团 阻断M受体功能 合成M受体拮抗剂的结构通式 合成M受体拮抗剂的构效关系 1 R1和R2部分为较大基团 通过疏水性力或范德华力与M受体结合

9、 阻碍乙酰胆碱与受体的接近和结合 当R1和R2为碳环或杂环时 可产生强的拮抗活性 尤其两个环不一样时活性更好 R1和R2也可以稠合成三元氧蒽环 但环状基团不能过大 如R1和R2为萘基时则无活性 合成M受体拮抗剂的构效关系 2 R3可以是H OH CH2OH或CONH2 由于R3为OH或CH2OH时 可通过形成氢键使与受体结合增强 比R3为H时抗胆碱活性强 所以大多数M受体强效拮抗剂的R3为OH 合成M受体拮抗剂的构效关系 3 X是酯键 COO 氨基醇酯类X是 O 氨基醚类将X去掉且R3为OH氨基醇类将X去掉且R3为H R1为酚苯基氨基酚类X是酰胺或将X去掉且R3为甲酰胺 氨基酰胺类 格隆溴铵

10、奥芬那君 丙环定 托特罗定 托吡卡胺 异丙碘铵 合成M受体拮抗剂的构效关系 4 氨基部分通常为季铵盐或叔胺结构 R4 R5通常以甲基 乙基或异丙基等较小的烷基为好 N上取代基也可形成杂环 5 环取代基到氨基氮原子之间的距离 以n 2为最好 碳链长度一般在2 4个碳原子之间 再延长碳链则活性降低或消失 溴丙胺太林PropanthelineBromide N Methyl N 1 methylethyl N 2 9H xanthen 9 ylcarbonyloxy ethyl 2 propanaminiumbromidePropantheline中枢副作用小 外周抗M胆碱作用与Atropine类似

11、 及弱的神经节阻断作用 特点是对胃肠道平滑肌有选择性 主要用于胃肠道痉挛和胃及十二指肠溃疡的治疗 SynthesisofPropanthelineBromide M受体亚型选择性拮抗剂 哌仑西平Pirenzepine 替仑西平Telenzepine M1 M4 胃及十二指肠溃疡 慢性阻塞性支气管炎 第四节N受体拮抗剂nicotinicreceptorantagonists N受体的结构及功能神经节阻断剂 在交感和副交感神经节选择性拮抗N1受体 阻断神经冲动在神经节中的传递 主要呈现降低血压的作用 现多被其他降压药取代 神经肌肉阻断剂 与骨骼肌神经肌肉接头处的运动终板膜上的N2受体结合 阻断神经

12、冲动在神经肌肉接头处的传递 导致骨骼肌松弛 临床用作麻醉辅助药 N受体的结构 配体门控受体家族 本身既是受体 又是离子通道 神经节和肾上腺髓质为N1受体亚型 骨骼肌为N2受体亚型 由五个亚基围成一个百合花瓣状的中部较细的跨细胞膜通道 随分布不同五个亚基的类型和数目有所不同 每一个亚基都有四段疏水性的跨膜区 M1 M4 第二跨膜区M2在通道内壁表面 神经肌肉阻断剂neuromuscularblockingagents 去极化型 depolarizing 肌松药与N2受体结合并激动受体 使终板膜及邻近肌细胞膜长时间去极化 阻断神经冲动的传递 导致骨骼肌松弛 非去极化型 nondepolarizin

13、g 肌松药和乙酰胆碱竞争 与N2受体结合 因无内在活性 不能激活受体 但是又阻断了乙酰胆碱与N2受体的结合及去极化作用 使骨骼肌松弛 因此又称为竞争性肌松药 可给予抗胆碱酯酶药逆转 nondepolarizingneuromuscularblockingagents 生物碱类N受体拮抗剂氯筒箭毒碱四氢异喹啉类N受体拮抗剂苯磺阿曲库铵甾类N受体拮抗剂泮库溴铵 氯筒箭毒碱TubocurarineChloride 化学结构属双 1 苄基四氢异喹啉类 为单季铵结构 另一氮原子为叔胺盐 临床上第一个非去极化型肌松药 作用较强 但毒副作用大 已少用 现制成注射液用于腹部外科手术 氯筒箭毒碱Tubocura

14、rineChloride 有两个手性中心 a和b 有活性的右旋体a为S 构型 b为R 构型 a和b上的各一个氢原子互呈反式 分子中芳香环系对四氢异喹啉环平面呈垂直取向 整个分子呈折叠构象 甲基化得到的双季铵结构 作用强于单季铵9倍 两个季铵氮原子间隔10 12个碳原子是活性必需的 生物碱类N受体拮抗剂的优化 目的 保持或强化活性 降低毒性保留药效结构双季铵结构两个季铵氮原子间相隔10 12个原子季铵氮原子上有较大取代基团含有苄基四氢异喹啉结构软药原理 加速药物代谢 Hofmann消除反应 生物碱类N受体拮抗剂的优化 以分子内对称的含四氢异喹啉的双季铵结构为母体 在季铵氮原子的 位上引入吸电子的

15、酯基 苯磺阿曲库铵AtracuriumBesylate 避免了对肝 肾代谢的依赖性 解决了其它神经肌肉阻断剂应用中的一大缺陷 蓄积中毒问题 其非去极化型肌松作用强度约为d TubocurarineChloride的1 5倍 起效快 1 2min 维持时间短 约半小时 不影响心 肝 肾功能 无蓄积性 是比较安全的肌松药 Atracurium的同型药物 Atracurium分子结构中有4个手性中心 以1R cis 1 R cis的顺苯磺阿曲库铵 CisatracuriumBesilate 活性最强 为AtracuriumBesilate的3倍 无引起组胺释放和心血管副作用 已用于临床 Atracurium的同型药物 泮库溴铵PancuroniumBromide 1 1 3 17 双 乙酰氧基 5 雄甾烷 2 16 二基 双 1 甲基哌啶鎓 二溴化物5 雄甾烷双季铵衍生物无雄性激素作用大手术辅助药首选药物代谢 3 脱乙酰 17 脱乙酰 双脱乙酰 失活 2S 3S 5S 8R 9S 10S 13S 14S 16S 17R PancuroniumBromide的同型药物 维库溴铵VecuroniumBromide 罗库溴铵RocuroniumBromide 哌库溴铵PipecuroniumBromide 瑞帕库溴铵RapacuroniumBromide