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1、 医综II理论考卷子理科A及答案1模拟卷A卷21卷144卷269卷395 理科A及答案 本卷黑色为对，红色为要重视，黄为做错 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(+),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为合适?A.口服氯化钾B
2、.速尿60mg静注C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注D.冬眠灵25mg肌注E.10%葡萄糖静脉滴注 2. 男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜?A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔 C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡并出血胃溃疡病患者及家属，应注意病情变化，一旦发现下述某项蛛丝马迹都要警惕，及时去医院检查，发现问题，以便尽早治疗，防止造成不良后果。 1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一
3、般在饭后12小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。5.腹部出现包块胃溃疡患者一般
4、不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。3. 患者,男性,46岁,连续全身抽搐2小时,昏迷,血压20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要处理A.立即行颅脑CT B.腰椎穿刺,化验脑脊液C.降颅压 D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂 4. 下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标?A.高钾血症 B.少尿C.尿钠20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高 5. 4岁男孩，夏秋季发病，于6天前曾咽痛伴发烧2天，今又发烧，头痛呕吐， 肢体疼痛，烦燥不安拒抱。体格检查:颈强直，膝腱反射减弱，
5、腹壁反射消失，脑脊液清,白细胞60/mm，中性70，淋巴30，糖、蛋白、氯化物正常，涂片细菌检查阴性，最可能的诊断A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.隐球菌性脑膜炎D.乙型脑炎E.脊髓灰质炎急性传染病，脊髓前角运动神经元受损。临床表型差异很大，有两种基本类型：轻型（顿挫型）和重型（瘫痪型或非瘫痪型）。 轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%90%，主要发生于小儿。临床表现轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后35天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在2472小时之内恢复。 重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿和成人。潜伏期一般为714
6、日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失，可不再进一步进展，但也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪，这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中枢本身受病毒损伤所致。吞咽困难，鼻反流，发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期体征。脑病体征偶尔比较突出。脑脊液糖正常，蛋白轻度升高，细胞计数10300个/l（淋巴细胞占优势）。外周血白细胞计数正常或轻度升高。6. 引起肛瘘的最常见原因是A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病 7. 溃疡型胃癌与
7、胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 8. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 9. 男性,60岁,糖尿病史10年,近2日咳嗽,发热,伴恶心,呕吐,3小时前昏迷,为判断是否为高渗昏迷,下述哪项指标达到即可诊断?A.血浆渗透压300MOsm/LB.血浆渗透压310MOsm/LC.血浆渗透压320MOsm/LD.血浆渗透压360MOsm/LE.血浆渗透压380MOsm/L血浆渗
8、透压显著增高，是NHDC（非酮症高渗性糖尿病昏迷）重要特征和诊断依据，可高达330-460mosm/L，一般在350以上。10. 先天性腹股沟斜疝最主要原因是A.生后啼哭,腹压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭D.腹横肌和腹内斜肌发育不全E.以上皆不是 11. 胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,故最易引起大出血的部位是A.胃贲门部溃疡B.幽门溃疡C.十二指肠球部后壁溃疡D.胃浅表性溃疡E.胃多发性溃疡 12. 45岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部644cm肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域侵润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种术式？A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除
9、术 C.胃癌根治术加左外叶肝切除术 D.胃癌根治术加左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术E.立即关腹，术后进行联合化疗1胃癌的直接蔓延：当胃癌侵犯浆膜层时，可直接浸润侵入腹膜、邻近器官或组织，主要有胰腺、肝、横结肠及其系膜等。也可借黏膜下层或浆膜下层向上浸润至食管下端、向下浸润至十二指肠。2联合脏器切除术：是指联合肝或横结肠等脏器的切除术。3进展期胃癌根治术后无论有无淋巴结转移，术后均需化疗。13. 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积 14. 糖尿病最常见的神经病变A.植物神经病变B.颅神经病变C.周
10、围神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变 15. 放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是A.甲状腺恶性病变B.白血病C.甲状腺功能减退症D.甲亢危象E.白细胞减少症 16. 男性,76岁,一小时前瘫倒,昏迷送急诊,一年前体检发现血糖高,但未服药治疗。家属告知患者近日饮水明显增加,但无多食。急查血糖50.6mmol/L,尿酮阴性,最可能的诊断A.脑血管意外B.尿崩症C.尿毒症D.非酮症高渗性昏迷E.酮症酸中毒昏迷 17. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病细菌及原虫,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细
11、菌性痢疾 18. 女性,52岁,双目逐渐失明2月,有糖尿病史15年,未正规治疗。2年前眼底检查有动脉硬化期伴出血及微血管瘤,查血糖15mmol/L(270mg/dl),患者并发下列哪种病变可能性最大?A.动脉硬化,眼底出血B.糖尿病性视神经病变C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病性颅神经损害E.糖尿病肾病 19. 与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A.胆道感染B.肝炎后肝硬变C.血吸虫性肝硬变D.酒精中毒性肝硬变E.肝脏良性肿瘤 20. 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心,厌油B.乏力和食欲不振C.腹胀,腹痛D.上腹不适或恶心E.腹泻 21. 感染性心内膜炎的治疗原则首选A.细菌培
12、养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素 22. 不能根除病因的继发性甲状腺功能减退症的治疗原则首选是A.TRHB.TRH促效剂C.大剂量TSHD.生理剂量TSHE.甲状腺制剂 23. 女,25岁,心悸,紧张,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,无突眼,甲状腺弥漫大,软无结节未闻及血管鸣,心律齐,每分94次,摄碘率24小时增高 ,处理首选A.安定B.心得安C.甲状腺片+安定【难道是单纯甲状腺肿？】D.他巴唑E.放射性碘 24. 女,18岁,Graves病患者,服他巴唑半月未见效,改食多量海带,甲状腺渐渐缩小,症状消失,间
13、歇月余症状复现,TT3,TT4升高,下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排?A.长期碘剂才有持久疗效B.碘剂疗效短暂不应再用C.碘剂应与抗甲状腺药物合用D.碘剂失效后再用即无效E.持续抗甲状腺药物抗甲状腺药物的缺点：疗程长，需要1-2年；停药后复发率较高；可伴发肝损伤或粒细胞减少。剂量与疗程：分为初治期、减量期、维持期，并按病情轻重决定剂量。治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用T4或干甲状腺。25. 女,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增速,全身乏力,似有低热,首先应进行的是A.肌注青霉素B.加用心得安C.增加丙基硫氧
14、嘧啶剂量D.TT,TT测定E.白细胞计数及分类抗甲亢药物不良反应：主要有粒细胞减少（甲硫氧嘧啶MTU多见，甲硫咪唑=他巴唑MMI次之，丙硫氧嘧啶PTU最少）。前者多在用药2-3个月内。如外周白细胞低于3*109或中性粒低于1.5，应考虑停药，并应严密观察。试用升白细胞药物，必要时给予泼尼松30mg/d口服。伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，需停药抢救，并予以粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗。26. 二尖瓣分离术最适应于A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 27. 男,30岁。剑突下疼痛伴低热,乏力1月,3月前曾患痢疾,体查:肝大剑突下3指,有压痛,B超检查示左肝外叶近膈面处有一约5cm大小液性暗区,最佳治疗方法是A.全身应用大剂量抗菌素及全身支持疗法B.局部穿剌抽脓,全身用抗菌素及支持疗法C.局部穿剌抽脓,全身抗阿米巴
