骨关节X线诊断参考PPT

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1、1 骨关节X线诊断参考PPT 一 X线诊断检查方法正常表现基本病变X线表现常见疾病诊断二 CT MRI诊断 2 骨关节X线诊断参考PPT 一 普通检查 摄片正侧位 某些部位需加摄斜位 切线位 轴位二 特殊检查体层摄影 放大摄影三 造影检查关节造影 血管造影 3 骨关节X线诊断参考PPT 一 长骨二 四肢关节三 脊柱 4 骨关节X线诊断参考PPT 小儿骨骼的特点骨龄成人骨骼 5 骨关节X线诊断参考PPT 骨干由原始骨化中心发育而成的管状骨 X线骨皮质均匀致密影 骨髓腔呈管状半透明区 骨膜不能显影干骺端松质骨构成 骨小梁彼此交叉呈海绵状 6 骨关节X线诊断参考PPT 骨骺在胎儿及儿童期呈骺软骨 形

2、成二次骨化中心 不断扩大 骨化形成松质骨 X线呈小点状骨性致密影 骺板骺软骨与干骺端不断骨化 二者间软骨变薄呈板状 表现为半透明线状影 亦称骺线 最后与骨干结合 骺线消失 7 骨关节X线诊断参考PPT 8 骨关节X线诊断参考PPT 骨干骨端骨性关节面关节软骨 9 骨关节X线诊断参考PPT 10 骨关节X线诊断参考PPT 包括骨端 关节软骨 关节囊X线所见关节间隙包括关节软骨 真正微小的关节间隙 少量滑液 骨性关节面光滑 整齐 相距匀称 密度均匀 新生儿 儿童关节间隙由于骺软骨未完全骨化 显得很宽 11 骨关节X线诊断参考PPT 12 骨关节X线诊断参考PPT 由脊椎 椎间盘构成 颈椎7个 胸椎

3、12个 腰椎5个 骶椎5个 尾椎4个脊椎椎体椎弓 椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突X线表现序列曲度 椎体 椎间盘形态 13 骨关节X线诊断参考PPT 14 骨关节X线诊断参考PPT 15 骨关节X线诊断参考PPT 骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生 骨质坏死周围软组织病变 16 骨关节X线诊断参考PPT 概念 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 骨组织的有机成分和钙盐都减少 但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 骨在质上正常 量上减少 17 骨关节X线诊断参考PPT X线表现骨密度减低 长骨可见骨小梁细 少 间隙增宽 骨皮质分层变薄 椎体变薄 边缘内凹 易发生骨折常见

4、疾病广泛性 老年 绝经期妇女 营养不良 代谢内分泌障碍局限性 多见于废用 骨折后 感染等 18 骨关节X线诊断参考PPT 19 骨关节X线诊断参考PPT 概念 一定单位体积内骨组织有机成分正常 矿物质含量减少 1g骨内钙盐含量降低 骨发生软化 骨在质上发生变化X线表现 骨质密度减低 骨小梁和骨皮质边缘模糊 承重骨骼变形 假骨折线常见疾病 骨质软化为全身性疾病 发生于生长期为佝偻病 成年为骨软化症 20 骨关节X线诊断参考PPT 21 骨关节X线诊断参考PPT 概念 局部骨质为病理组织所代替X线表现 骨密度减低 小梁稀疏 骨缺损 早期发生于哈氏管周围筛状孔 骨皮质表层破坏是虫蚀状常见疾病 炎症

5、肉芽肿 肿瘤 瘤样病变 22 骨关节X线诊断参考PPT 23 骨关节X线诊断参考PPT 概念 单位体积内骨量增多 属机体代偿性反应 少数因病变成骨引起X线表现 骨密度增高 伴或不伴骨骼的增大 皮质增厚 致密 小梁增粗 多 密 髓腔窄小常见疾病局限性 炎症 外伤 良恶性骨肿瘤普遍性 代谢内分泌障碍 甲状旁腺功能降低 中毒 24 骨关节X线诊断参考PPT 25 骨关节X线诊断参考PPT 骨膜受刺激 骨膜内层成骨细胞活动增加引起X线表现一般表现 与骨皮质平行细线状致密影常见类型 线状层状花边状常见疾病 炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血等 26 骨关节X线诊断参考PPT 27 骨关节X线诊断参考PPT 概

6、念 骨组织血供中断 局部代谢停止 坏死骨质称为死骨 X线表现死骨表现为骨质局限性密度增高 是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收 常见疾病 慢性骨髓炎 骨缺血坏死 外伤骨折 28 骨关节X线诊断参考PPT 29 骨关节X线诊断参考PPT 外伤 感染 软组织肿瘤 恶性肿瘤侵犯软组织等 30 骨关节X线诊断参考PPT 31 骨关节X线诊断参考PPT 关节基本病变关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位 32 骨关节X线诊断参考PPT 见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血 水肿 出血或炎症所致X线表现 关节周围软组织肿胀 密度增高 大量关节积液可见关节间隙增宽 33 骨关节X线诊断参

7、考PPT 34 骨关节X线诊断参考PPT 关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理组织侵犯 取代X线表现仅累及关节软骨 间隙变窄累及骨关节面 骨破坏 缺损 严重时引起关节半脱位 变形 35 骨关节X线诊断参考PPT 36 骨关节X线诊断参考PPT 软骨变性 坏死 溶解 骨板吸收 由纤维组织或纤维软骨替代 广泛坏死 关节间隙变窄累及骨性关节面 增生硬化 骨赘形成 关节囊肥大 韧带骨化 37 骨关节X线诊断参考PPT X线表现早期 关节面模糊 中断 消失中晚期 间隙变窄 软骨下骨质囊变 骨赘形成常见于老年 慢性创伤和长期承重 38 骨关节X线诊断参考PPT 39 骨关节X线诊断参考PPT 骨性强直关节面

8、破坏 关节骨端由软组织连接X线表现 关节间隙变窄或消失 两侧骨端由骨小梁连接 多见于化脓性关节炎纤维强直关节破坏的后果X线表现 关节间隙狭窄 无骨小梁贯穿 常见于关节结核 40 骨关节X线诊断参考PPT 41 骨关节X线诊断参考PPT 42 骨关节X线诊断参考PPT 组成关节的骨骼脱离 错位 分完全脱位和半脱位 多因外伤引起 亦可为先天及病理性 43 骨关节X线诊断参考PPT 44 骨关节X线诊断参考PPT 外伤化脓性感染骨肿瘤与肿瘤样病变 45 骨关节X线诊断参考PPT 骨折是骨骼发生断裂 骨的连续性中断 骨骺分离也属骨折 长骨骨折X线表现 呈不规则透明线 称骨折线 于骨皮质显示清楚 松质骨

9、表现为骨小梁中断 扭曲 错位 46 骨关节X线诊断参考PPT 47 骨关节X线诊断参考PPT 48 骨关节X线诊断参考PPT 儿童骨折的特点骺离骨折X线表现 骺线增宽 骺与干骺端对位异常青枝骨折X线表现 局限性骨皮质和骨小梁扭曲 皱折 凹陷或隆突 不见骨折线 49 骨关节X线诊断参考PPT 50 骨关节X线诊断参考PPT 51 骨关节X线诊断参考PPT 关节脱位是暴力 关节感染或附近软组织挛缩造成关节对位关系完全或部分分离 即为脱位或半脱位 可分为创伤性和病理性两种 肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位 52 骨关节X线诊断参考PPT 53 骨关节X线诊断参考PPT 54 骨关节X线诊断参考PPT

10、多发生于青壮年 男性多见 常有外伤或反复慢性损伤史 可发生于颈 胸和腰椎 以下腰椎常见 病理和临床 纤维环破裂 髓核突出 压迫周围软组织和神经根产生症状 55 骨关节X线诊断参考PPT 影像学表现X线不能直接观察 仅显示间接征象CT MRI直接征象为突出于椎体后方弧形软组织密度影 间接征象为硬膜外脂肪受压 56 骨关节X线诊断参考PPT 化脓性骨髓炎病因 由金黄色葡萄球菌进入骨髓引起 57 骨关节X线诊断参考PPT 早期 发病后2周内 周围软组织肿胀骨骼改变 2周后出现 干骺端松质骨局限性骨质疏松 破坏病灶向骨干延伸 破坏区增大 可有病理性骨折骨膜下脓肿刺激 骨膜增生 平行状 血栓性动脉炎供血

11、障碍 骨坏死 死骨形成 58 骨关节X线诊断参考PPT 59 骨关节X线诊断参考PPT 骨质增生硬化骨干增粗 轮廓不整 髓腔变窄 闭塞骨膜增生分层状 花边状未痊愈者 仍见骨质破坏和死骨 60 骨关节X线诊断参考PPT 61 骨关节X线诊断参考PPT 62 骨关节X线诊断参考PPT 病因金葡菌血行感染 骨髓炎蔓延病理关节肿胀 积液X线表现急性期关节肿胀 间隙增宽 构成关节骨骼骨质疏松进展期软骨破坏 关节间隙变窄 软骨下骨破坏 承重部为著愈合期增生硬化 骨性僵直 63 骨关节X线诊断参考PPT 64 骨关节X线诊断参考PPT 骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性疾病 多见于儿童 青年 系继发

12、性结核病骨骺 干骺端结核骨干结核关节结核 65 骨关节X线诊断参考PPT X线表现干骺端松质骨内局限性圆形破坏区破坏区内有时可见碎屑状死骨 泥沙 状死骨无明显骨质增生征象 骨膜反应轻微骨质疏松侵入关节 形成关节结核 66 骨关节X线诊断参考PPT 67 骨关节X线诊断参考PPT 68 骨关节X线诊断参考PPT 短骨骨干结核多见于5岁以下儿童 常为多发骨质疏松 囊性破坏 骨皮质变薄 骨干膨胀 骨气鼓 多数可见平行广泛骨膜层状增生长骨结核松质骨局限破坏 轻微骨质增生 死骨少见 69 骨关节X线诊断参考PPT 70 骨关节X线诊断参考PPT 71 骨关节X线诊断参考PPT 类型继发于骨骺 干骺端结核

13、 骨型关节结核细菌经血行累及滑膜 滑膜型关节结核骨型关节结核滑膜型关节结核脊椎结核 72 骨关节X线诊断参考PPT 具有骨骺 干骺端结核基础关节周围软骨组织肿胀关节间隙不对称性狭窄 关节破坏 73 骨关节X线诊断参考PPT 74 骨关节X线诊断参考PPT 早期关节软组织肿胀 病变发展 有冷脓肿形成关节面边缘性虫蚀状破坏 上下骨面对称受累关节软骨破坏较晚 关节间隙变窄出现较晚邻近骨骼骨质疏松 继发感染 出现骨质增生硬化愈合后 产生关节纤维僵直 75 骨关节X线诊断参考PPT 76 骨关节X线诊断参考PPT 椎体破坏 塌陷呈楔形 脊柱畸形椎间隙变窄 消失 椎体相嵌入后突畸形椎旁脓肿形成 77 骨关

14、节X线诊断参考PPT 78 骨关节X线诊断参考PPT 79 骨关节X线诊断参考PPT 骨软骨瘤骨巨细胞瘤 80 骨关节X线诊断参考PPT 由不同成分的骨 软骨和纤维组织构成 附在长骨干骺端表面X线表现起源于骨干骺端 以细蒂或广基与骨相连 骨性肿块的特征是 外层为薄层骨皮质 瘤内含松质骨 顶端有软骨覆盖 可钙化 81 骨关节X线诊断参考PPT 82 骨关节X线诊断参考PPT 起源于骨骼非成骨性结缔组织 肿瘤组成细胞类似破骨细胞 又称破骨细胞瘤 以长骨骨端多见X线表现骨端偏心性 膨胀性骨破坏灶 内有间隔或无 边缘无硬化带 一般无骨膜增生 83 骨关节X线诊断参考PPT 84 骨关节X线诊断参考PP

15、T 85 骨关节X线诊断参考PPT 骨肉瘤起源于骨间叶组织 最常见的恶性肿瘤 青年男性多见 好发于股骨下端 胫骨上端 肱骨上端 干骺端为好发部位 86 骨关节X线诊断参考PPT 共同X线征象骨质破坏骨膜增生Codman三角瘤骨形成软组织肿块 87 骨关节X线诊断参考PPT 分型 成骨型以瘤骨形成为主 溶骨型以骨质破坏为主 混合型成骨和溶骨程度大致相同 88 骨关节X线诊断参考PPT 89 骨关节X线诊断参考PPT 90 骨关节X线诊断参考PPT 91 骨关节X线诊断参考PPT 是起源于骨髓的恶性肿瘤 常见于成年男性 多同时累及多骨 又称多发性骨髓瘤X线表现多骨 多发小圆形骨破坏 以颅骨病灶表现典型 少数不典型呈骨质疏松 膨胀分房状骨质破坏 92 骨关节X线诊断参考PPT 93 骨关节X线诊断参考PPT 在恶性骨肿瘤中最为常见 主要为血行转移X线表现 溶骨型溶骨性破坏为主 常出现病理骨折 一般无骨膜增生和软组织肿块 成骨型相对少见 转移灶呈斑片状或结节状高密度影 密度较均匀 混合型兼有溶骨和成骨的骨质改变 94 骨关节X线诊断参考PPT 95 骨关节X线诊断参考PPT 生长情况局部骨变化骨膜增生软组织变化结合发病性别 年龄 临床特征等鉴别 96 骨关节X线诊断参考PPT