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1、新生儿护理常规 足月新生儿 fullterninfant 是指胎龄满37周 42周 260 293天 出生 体重2500g以上 身长47cm以上 无任何畸形和疾病的活产新生儿 新生儿期 是指从胎儿出生到满28天 此期是由胎儿依赖母体转为独立的适应阶段 由于各器官生理功能尚未完善 对外界适应能力差 抵抗力差 特别是新生儿早期 出生一周内 易受外界刺激而致病 死亡率高 故必须加强护理 新生儿护理常规 一 病室要求二 维持体温恒定三 喂养四 五官护理五 皮肤护理六 脐部护理七 观察病情八 沐浴和抚触九 预防院内感染十 安全 一 病室要求 1 病室内要阳光充足 室温22 24 湿度55 65 为宜 2
2、 有条件应安置空调 以维持室温恒定 3 每日通风2 3次 保持空气清新 二 维持体温恒定 1 腋表体温为36 37 2 一般控制在36 5 37 2 新生儿体温调节功能不稳定 根据外界气温变化随时观察体温 体温过低时可裹紧包被 体温过高 可解开包被散热 三 喂养 1 母乳含有婴儿出生4 6个月内所需要的全部营养物质 要坚持4 6个月的母乳喂养 2 母乳喂养可促进乳汁分泌及子宫收缩 防止产后出血 3 实施24小时母婴同室 按需哺乳 即当婴儿饿了或母亲乳房胀了就应喂哺 喂奶的时间 次数和间隔时间不受限制 24小时内健康新生儿一般进行8 12次哺乳 每次吸吮不少于30分钟 四 五官护理 1 眼 眼睛
3、红肿 分泌物多时 与产妇阴道炎有关 用生理盐水棉球擦洗 必要时在医生指导下用眼药水 2 耳 耳部保持干燥 经常更换卧位 防止耳部受压 3 鼻 鼻尖处看到的白色斑点叫栗粒疹 是由于皮脂腺未成熟 皮脂凝聚在皮脂腺内阻塞所致 2周内可消失 4 口 口腔黏膜柔嫩 一般不做常规擦洗 更不能挑破 马牙 或 板牙 如有鹅口疮 可用1 苏打水清洗或涂抹制霉菌素甘油 每日2次 什么是马牙 宝宝出生后3 5天 口腔内牙床上或上腭两旁有米粒大小的白色颗粒 数目不一 看起来像刚刚萌出的牙齿 有的像小马驹口中牙齿 俗称为 马牙 或 板牙 新生儿之所以出现马牙 是因为胚胎期牙板未完全吸收造成的 属于正常的生理现象 不会影
4、响婴儿吃奶和乳牙的发育 一般2 3周后会逐渐消失 五 皮肤护理 1 新生儿皮肤薄 嫩 皱褶处易糜烂或感染 故应做好皮肤护理 每日沐浴并更换衣被一次 2 新生儿毒性红斑 又名变应性红斑 新生儿荨麻疹 为新生儿常见疾病 约有30 70 新生儿可发生此病 以红斑 丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病 出生2周内发生 全身散发 本病有自限性 且无严重并发症 一般不需特殊治疗 可涂抹含有氧化锌的护臀膏 对皮疹较重 分布广泛者 遵医嘱给予处理 可外用儿肤康 炉甘石洗剂等 使皮疹较快消退 有利于解除家长紧张心理 室内禁止摆放鲜花以减少过敏原 病室内每天通风换气 3 为新生儿勤翻身 勤换尿布 勤擦洗 接触新生儿前后
5、洗手 经常更换体位 避免背部及臀部长时间不透气 4 新生儿衣物要选用柔软 棉质的 用温和洗涤剂清洗 且一定要冲洗干净 尿布宜柔软宽松 六 脐部护理 1 婴儿出生后要观察脐部有无出血 2 脐部保持清洁 干燥 3 脐带大约3 10天自然脱落 每天用一次性聚维碘酮消毒棉棒或75 酒精从脐带根部呈顺时针消毒脐带及周围皮肤 直到没有渗出物为止 4 脐部如果出现脓性分泌物 发臭 皮肤红肿甚至发热多为脐炎 应及时到医院处理 七 观察病情 1 新生儿病情变化快 应密切观察哭声 面色及对外反应 2 新生儿正常呼吸频率40 50次 分 心率120 140次 分 如发现 60次 分 呼吸 20次 分 160次 分
6、心率 100次 分 应立即通知医生 3 体重 出生后生理学性体重逐渐下降 下降范围一般 10 4天后回升 7 10天恢复到出生时水平 若下降超过10 或10天未回归到出生时的体重 说明摄入量不足或新生儿有疾病 4 排便 注意尿量及颜色 如尿裤上出现粉红色尿 说明入量不足 要增加哺乳 新生儿出生24小时内会有墨绿色胎便排出 要观察次数 形状及量 5 生理性黄疸 新生儿红细胞破坏生成胆红素 肝功能不完善 处理胆红素能力差 肠道吸收胆红素增加 早开奶 提供充足奶量 可刺激胃肠蠕动 建立肠道正常菌群 减少肝肠循环 有助于减轻黄疸程度 八 沐浴和抚触 沐浴 1 水温 38 40 用手腕试水温 或用水温计
7、测量 2 脸部 由内眼角向外眼角清洗眼部 清洗嘴周围及面部 3 头部 用拇指和食指将宝宝耳朵向内盖住 柔和的按摩冲洗 4 身体缓慢入水 由上而下 最后清洗臀部 注意清洁褶皱处 5 脐带护理 出水后尽快擦干身体 用一次性消毒棉棒或75 酒精从脐带根部呈顺时针擦拭 八 沐浴和抚触 抚触 1 沐浴后或睡前抚触 抚触时间10 15分钟 每天2次为佳 2 室温最好在28度以上 可播放一些柔和的轻音乐 使新生儿保持愉快的心情 3 洗净双手 把婴儿润肤油倒入手中 顺序由面部头部胸部腹部上肢下肢背部臀部 九 预防院内感染 1 接触新生儿前后要洗手 严格消毒隔离制度 2 病床边挂速干手消毒液 3 新生儿使用的一切医疗器具 都应做好使用前的消毒灭菌工作 听诊器 体温计用后消毒 眼药水固定使用 一瓶眼药水使用的时间不超过一周 4 对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离 诊疗用品专用 接触患儿应穿隔离衣 戴帽子 手套 口罩 十 安全 1 为确保新生儿的治疗安全 佩戴的腕带住院期间不要摘掉 2 嘱患者和家属看管好宝宝 不要让不熟悉的人抱走 3 在床上喂奶时要加起床档 防止宝宝坠床 谢谢聆听
