第6章 饮食与营养护理技术（贾丽萍）

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1、护理技术(上册）供中职护理、助产等专业使用第第6章章 饮食与营养护理技术饮食与营养护理技术案例 病人李默，男性，教师，48岁，身高175cm，体重66kg,主因进食后胃部疼痛不适伴呕吐1个月。经胃镜检查，病理诊断为胃癌而入院，限期手术。护理诊断为营养失调：低于机体需要量，与进食后胃疼、呕吐以及恶性肿瘤引起的机体消耗增多有关。护士要为病人制定护理计划和护理措施。护士应选择哪种饮食？护士应怎样进行营养评估？如何对李老师进行科学合理的饮食护理呢？人体营养的需要人体所需六大营养素 1. 1. 碳水化合物 2. 脂肪 3.蛋白质 4. 矿物质和微量元素 5. 维生素 6. 水 人体需要的营养素有六大类人

2、体需要的营养素有六大类水水: :占体重占体重70%70%无机盐：无机盐：无机盐：无机盐：钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、铜、锌。钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、铜、锌。钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、铜、锌。钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、铜、锌。 食物纤维食物纤维第第1节节 医院饮食医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食1说出医院饮食的种类说出医院饮食的种类 2列举医院的基本饮食、治疗饮食和列举医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的特点试验饮食的特点3列举医院的基本饮食、治疗饮食和列举医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的适用范围及提供的热量标准试验饮食的适用范围及提供的热量标准重点重点4简述治疗饮食和试验饮食的意义

3、简述治疗饮食和试验饮食的意义学习目标学习目标二、治疗饮食二、治疗饮食1.1.1.1.高热量饮食高热量饮食高热量饮食高热量饮食: : : :加两餐，热量加两餐，热量加两餐，热量加两餐，热量12.5MJ/d12.5MJ/d12.5MJ/d12.5MJ/d。-甲亢、甲亢、甲亢、甲亢、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人。高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人。高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人。高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人。二、治疗饮食二、治疗饮食高蛋白质饮食高蛋白质饮食：增加蛋白质的摄入量，按体重计每：增加蛋白质的摄入量，按体重计每日供给日供给1.5-2g/kg1.5-2g/kg，

4、成人每日蛋白质摄入总量为，成人每日蛋白质摄入总量为9-120g9-120g。- -长期消耗性疾病，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大长期消耗性疾病，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后等病人及孕妇、哺乳期手术后等病人及孕妇、哺乳期 。低蛋白质饮食低蛋白质饮食 ：成人蛋白质摄入总量在：成人蛋白质摄入总量在40g/d40g/d以下，以下，视病情需要也可在视病情需要也可在20g-30g/d20g-30g/d。- -急性肾炎、尿毒症、急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病人肝昏迷等病人 。多给蔬菜和含糖量较高的食物以维持。多给蔬菜和含糖量较高的食物以维持热量。热量。二、治疗饮食二、治疗饮食4.4.4.4.低低低低盐

5、盐盐盐饮饮饮饮食食食食：食食食食盐盐盐盐量量量量2g/2g/2g/2g/日日日日, , , ,忌忌忌忌腌腌腌腌制制制制品品品品。- - - -急急急急慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾炎炎炎炎、心心心心脏脏脏脏病病病病、肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化腹腹腹腹水水水水、重重重重度度度度高高高高BPBPBPBP。钠钠钠钠- - - -水肿水肿水肿水肿。5.5.5.5.无无无无盐盐盐盐低低低低钠钠钠钠饮饮饮饮食食食食：低低低低钠钠钠钠：限限限限制制制制自自自自然然然然含含含含钠钠钠钠0.5g/0.5g/0.5g/0.5g/日，禁含钠日，禁含钠日，禁含钠日，禁含钠( ( ( (碱碱碱碱) ) ) )食物和药物食物和药

6、物食物和药物食物和药物,-,-,-,-水肿严重。水肿严重。水肿严重。水肿严重。二、治疗饮食二、治疗饮食6.6.6.6.低低低低脂脂脂脂肪肪肪肪饮饮饮饮食食食食: : : : 成成成成人人人人50g/50g/50g/50g/日日日日。胆胆胆胆、胰胰胰胰疾疾疾疾患患患患40g40g40g40g。限限限限制制制制动动动动物物物物脂脂脂脂。-冠冠冠冠心心心心病病病病、高高高高脂脂脂脂血血血血症症症症、肝胆胰疾患。、肝胆胰疾患。、肝胆胰疾患。、肝胆胰疾患。 7.7.7.7.低低低低胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇饮饮饮饮食食食食：胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇含含含含量量量量300mg/300mg/300mg/300

7、mg/日日日日。-动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病。动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病。动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病。动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病。 二、治疗饮食二、治疗饮食8.8.8.8.少少少少渣渣渣渣饮饮饮饮食食食食：少少少少纤纤纤纤维维维维素素素素、少少少少油油油油。- - - -伤伤伤伤寒寒寒寒、肠肠肠肠炎炎炎炎、腹腹腹腹泻泻泻泻、食管食管食管食管V V V V曲张。曲张。曲张。曲张。纤纤纤纤维维维维素素素素不不不不被被被被吸吸吸吸收收收收- - - -肠肠肠肠道道道道容容容容量量量量- - - -刺刺刺刺激激激激肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动- - - -加加加加重重重重腹腹腹腹痛痛痛痛、

8、腹泻、病变部位出血、穿孔。腹泻、病变部位出血、穿孔。腹泻、病变部位出血、穿孔。腹泻、病变部位出血、穿孔。9.9.9.9.高高高高膳膳膳膳食食食食纤纤纤纤维维维维饮饮饮饮食食食食：多多多多纤纤纤纤维维维维素素素素食食食食物物物物-便便便便秘秘秘秘、肥肥肥肥胖胖胖胖、高高高高脂血症、糖尿病。脂血症、糖尿病。脂血症、糖尿病。脂血症、糖尿病。纤纤纤纤维维维维素素素素不不不不易易易易吸吸吸吸收收收收- - - -维维维维持持持持肠肠肠肠道道道道一一一一定定定定的的的的容容容容量量量量- - - -促促促促进进进进肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动- - - -肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动加加加加快快快快- - - -

9、影影影影响响响响消消消消化化化化吸吸吸吸收收收收- - - -水水水水、糖糖糖糖、脂脂脂脂肪肪肪肪及及及及各各各各种种种种营营营营养养养养素素素素的的的的吸吸吸吸收收收收- - - -血血血血糖糖糖糖、血血血血脂脂脂脂- - - -减减减减肥肥肥肥。水水水水分分分分的的的的吸吸吸吸收收收收- - - -粪粪粪粪便便便便软化软化软化软化- - - -解除便秘。解除便秘。解除便秘。解除便秘。要素饮食要素饮食: :配方膳、化学膳配方膳、化学膳人工配制的符合机体生理人工配制的符合机体生理需要各种营养素合成的流质需要各种营养素合成的流质饮食。不需消化液或很少消饮食。不需消化液或很少消化液即可吸收的无渣饮

10、食。化液即可吸收的无渣饮食。适用于严重烧伤、低蛋白适用于严重烧伤、低蛋白血症、大术后胃肠功能紊乱、血症、大术后胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、晚癌、胃肠道急性胰腺炎、晚癌、胃肠道瘘、短肠综合征及营养不良瘘、短肠综合征及营养不良病人。病人。口服、鼻饲、瘘管滴注。口服、鼻饲、瘘管滴注。温度温度34-3634-36，滴速，滴速40-40-60ml/h60ml/h，三、试验饮食 在特定特定时间内，通过对饮食内在特定特定时间内，通过对饮食内在特定特定时间内，通过对饮食内在特定特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断诊断和确保容的调整来协助疾病的诊断诊断和确保容的调整来协助疾病的诊断诊断和确保容的调整来

11、协助疾病的诊断诊断和确保实验室检查实验室检查结果正确性的一实验室检查实验室检查结果正确性的一实验室检查实验室检查结果正确性的一实验室检查实验室检查结果正确性的一种饮食。种饮食。种饮食。种饮食。三、试验饮食三、试验饮食口口服服胆胆囊囊造造影影剂剂碘碘番酸片番酸片- -肠肠吸吸收收- -肝肝- -胆胆汁汁- -胆胆囊囊显显影影。用用于于X X线线或或B B超超行行胆胆囊囊检检查。查。 方方法法：检检查查前前一一日日中中午午进进高高脂脂肪肪餐餐，刺刺激激胆胆囊囊排排空空- -晚晚餐餐进进无无脂脂低低蛋蛋白白清清淡淡食食物，口服显影剂后禁食物，口服显影剂后禁食- -当当日日禁禁早早餐餐，第第一一次次摄

12、摄片片如显影良好，进高脂肪餐如显影良好，进高脂肪餐-30min-30min后第二次摄片观察。后第二次摄片观察。胆囊造影检查饮食胆囊造影检查饮食胆囊造影检查饮食胆囊造影检查饮食 （二）隐血试验：（二）隐血试验：（二）隐血试验：（二）隐血试验：诊断有无消化道出血诊断有无消化道出血 试试验验期期3-5d3-5d内内忌忌食食易易造造成成假假阳阳性性食食物物。如如绿绿叶叶蔬蔬菜菜、肉肉、肝肝、血血。第第四四天天起起连连续续3d3d留留大大便便作作隐隐血检查血检查。（三）吸碘试验饮食（甲状腺摄碘率测定）（三）吸碘试验饮食（甲状腺摄碘率测定） 给给病病员员一一定定量量的的放放射射性性131131碘碘，用用同

13、同位位素素扫扫描描探探测测甲甲状状腺腺摄摄取取131131碘碘的的程程度度，以以判判断断甲甲状状腺腺功功能能，为排除饮食中碘对检查的干扰为排除饮食中碘对检查的干扰, ,检查前检查前: :60d 60d 禁食海带、海蛰、紫菜、苔菜、淡菜禁食海带、海蛰、紫菜、苔菜、淡菜 14d 14d 禁食海蜒、毛蚶、干贝、蛏子。禁食海蜒、毛蚶、干贝、蛏子。 7d 7d 禁食带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米。禁食带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米。三、试验饮食三、试验饮食小 结医院饮食分为三大类，概括如下：医院饮食分为三大类，概括如下：医院饮食分为三大类，概括如下：医院饮食分为三大类，概括如下： 普通饮食普通饮食普通饮食普

14、通饮食 基本饮食基本饮食基本饮食基本饮食 软质饮食软质饮食软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食 高热量高热量高热量高热量 高蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食医院饮食医院饮食医院饮食医院饮食 治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食 低蛋白低蛋白低蛋白低蛋白 低脂肪低脂肪低脂肪低脂肪 低盐、低盐、低盐、低盐、 无盐低无盐低无盐低无盐低 钠饮食钠饮食钠饮食钠饮食 要素饮食要素饮食要素饮食要素饮食 胆囊造影饮食胆囊造影饮食胆囊造影饮食胆囊造影饮食 试验饮食试验饮食试验饮食试验饮食 潜血试验潜血试验潜血试验潜血试验饮食饮食饮食饮食 吸碘试验饮食吸碘

15、试验饮食吸碘试验饮食吸碘试验饮食第第2节节 病人饮食的护理病人饮食的护理 一、病人的营养状况一、病人的营养状况 二、病人饮食的护理二、病人饮食的护理1简述营养良好与营养不良的表现简述营养良好与营养不良的表现2描述影响人体饮食营养的因素描述影响人体饮食营养的因素重点重点3叙述促进饮食的护理措施叙述促进饮食的护理措施学习目标学习目标一、病人的营养状况一、病人的营养状况营养状况的评价营养状况的评价影响病人饮食与营养的因素影响病人饮食与营养的因素生理因素生理因素生理因素生理因素心理因素心理因素心理因素心理因素疾病因素疾病因素疾病因素疾病因素治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素社会文化因素社会文化因素社会文

16、化因素社会文化因素 经济状况经济状况经济状况经济状况饮食习惯饮食习惯饮食习惯饮食习惯营养知识营养知识营养知识营养知识 二、病人饮食的护理二、病人饮食的护理 病人入院，由医生开出饮食医嘱，确定病人所需饮食的种类，护士填写入院饮食通知单，送交订餐人员，并填写在病区的饮食单上，同时在病人的床头或床尾卡注明相应的标记，作为分发饮食的依据。【评估评估】年龄年龄 1病情病情二、病人饮食的护理二、病人饮食的护理进食情况进食情况喜好或厌恶的食物喜好或厌恶的食物食欲状况食欲状况有无影响营养需求和饮食摄入的因素有无影响营养需求和饮食摄入的因素 准备 1 1 1 1护士准备护士准备护士准备护士准备：衣帽整洁，洗手，

17、必要时戴口罩。：衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩。：衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩。：衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩。 2. 2. 2. 2. 饮食准备饮食准备饮食准备饮食准备：尽可能给病人提供喜好的食：尽可能给病人提供喜好的食：尽可能给病人提供喜好的食：尽可能给病人提供喜好的食 物，保证食物的色、香、味、形、美。物，保证食物的色、香、味、形、美。物，保证食物的色、香、味、形、美。物，保证食物的色、香、味、形、美。准备3.营造良好的进食环境：（1 1 1 1）整理与清除）整理与清除）整理与清除）整理与清除（2 2 2 2）暂停与遮挡）暂停与遮挡）暂停与遮挡）暂停与遮挡 （3 3 3 3）提供与安排）提

18、供与安排）提供与安排）提供与安排 实施实施 1 1进食前进食前（1 1）排便、洗手）排便、洗手 （2 2）进食体位）进食体位 （3 3）加强心理护理）加强心理护理2进食时 （1 1）查对、分发）查对、分发 （2 2）解释观察）解释观察 （3 3）协助进食）协助进食 铺治疗巾铺治疗巾 喂食喂食 不可催病人，不可催病人， 双目失明或双眼遮盖的病人，双目失明或双眼遮盖的病人， 喂食前应告知病人食物名称，喂食前应告知病人食物名称， 设置时钟平面图放置食物设置时钟平面图放置食物 进流质饮食进流质饮食（4 4）发现问题及时处理）发现问题及时处理 某些病人在进食过程中如出现恶心，应某些病人在进食过程中如出现

19、恶心，应某些病人在进食过程中如出现恶心，应某些病人在进食过程中如出现恶心，应鼓励其做深呼吸，并暂时停止进食。鼓励其做深呼吸，并暂时停止进食。鼓励其做深呼吸，并暂时停止进食。鼓励其做深呼吸，并暂时停止进食。如果发生呕吐，提供容器，头偏向一侧，如果发生呕吐，提供容器，头偏向一侧，如果发生呕吐，提供容器，头偏向一侧，如果发生呕吐，提供容器，头偏向一侧，及时更换被污染的被服等，开窗通风换及时更换被污染的被服等，开窗通风换及时更换被污染的被服等，开窗通风换及时更换被污染的被服等，开窗通风换气，去除异味，漱口，口腔护理。征求气，去除异味，漱口，口腔护理。征求气，去除异味，漱口，口腔护理。征求气，去除异味，

20、漱口，口腔护理。征求病人意见，观察呕吐物的性质、颜色、病人意见，观察呕吐物的性质、颜色、病人意见，观察呕吐物的性质、颜色、病人意见，观察呕吐物的性质、颜色、量和气味等并作好记录量和气味等并作好记录量和气味等并作好记录量和气味等并作好记录 3进食后（1 1）清理食物残渣。）清理食物残渣。（2 2）督促并协助洗手、漱口或进行口腔护理。）督促并协助洗手、漱口或进行口腔护理。（3 3）整理床单位。）整理床单位。（4 4）做好记录，）做好记录，（5 5）做好交接班工作。）做好交接班工作。【评价评价】1 1病人或家属能说出饮食与疾病康复的病人或家属能说出饮食与疾病康复的关系。关系。2.2.病人的营养和饮食

21、需要得到满足。病人的营养和饮食需要得到满足。目标检测一、填空题1低蛋白饮食要求每日摄入蛋白量为_以下,视病情不同可定为_以下,多给_和_的食物以维持热量。2不能进食者，可采用_或_。影响营养与饮食的生理因素有_、 _、 _，_，社会文化因素有_ 、_、 _。二、单项选择题1 1高蛋白饮食适合于下列哪类疾病的病人高蛋白饮食适合于下列哪类疾病的病人 A A甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 B B 胆囊炎胆囊炎 C C 严重贫血严重贫血 D D 肝炎肝炎 E E 冠心病冠心病2 2 低蛋白饮食适合于下列哪种病人低蛋白饮食适合于下列哪种病人A A 急性肾炎急性肾炎 B B 高血压高血压 C C 结核结核

22、D D 烧伤烧伤 E E 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进3 3 某男性病人，因胃溃疡住院治疗，病情好转即将出院，某男性病人，因胃溃疡住院治疗，病情好转即将出院，护士为其做的健康指导错误的是护士为其做的健康指导错误的是A A 少吃多餐少吃多餐 B B 定时定量定时定量 C C 饮咖啡、浓茶饮咖啡、浓茶 D D 宜吃易消化食物宜吃易消化食物 E E 避免辛辣类食物避免辛辣类食物4 4 低钠饮食须每日控制摄入食物中自然存在的含钠量在低钠饮食须每日控制摄入食物中自然存在的含钠量在A A 0 05g5g以下以下 B B 0 08g8g以下以下 C C lglg以下以下 D D 1 12g2g以下以下 E

23、E 1 15g5g以下以下5 5 关于潜血试验饮食的叙述中关于潜血试验饮食的叙述中, ,错误的是错误的是A A 潜血试验饮食是协助诊断胆道有无梗阻时的饮食潜血试验饮食是协助诊断胆道有无梗阻时的饮食 B B 检查前检查前3 3天开始进潜血试验饮食天开始进潜血试验饮食 C C 饮食原则是禁食肉类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的饮食原则是禁食肉类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的食物食物 D D 可食用牛奶、豆制品、白菜、土豆可食用牛奶、豆制品、白菜、土豆 E E 第第4 4天开始留大便检查天开始留大便检查 6 6 为减轻重症肝炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是为减轻重症肝炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是A

24、 A 高蛋白高蛋白 B B 低盐低盐 C C 低脂肪低脂肪 D D 无盐无盐 E E 高脂肪高脂肪7 7 在护理肝硬化严重腹水的病人时，其饮食应注意给予在护理肝硬化严重腹水的病人时，其饮食应注意给予A A无盐低钠饮食无盐低钠饮食 B B低脂饮食低脂饮食 C C低蛋白饮食低蛋白饮食 D D高蛋白饮食高蛋白饮食 E E高热量饮食高热量饮食8 8有关饮食健康教育方面的内容不包括有关饮食健康教育方面的内容不包括A A 讲解营养素的种类、功能、来源讲解营养素的种类、功能、来源 B B 指导病人摄取平指导病人摄取平衡饮食衡饮食 C C 教育病人养成良好的饮食习惯教育病人养成良好的饮食习惯 D D 食物的烹

25、调方食物的烹调方法法 E E 讲解可选的食物讲解可选的食物, ,不宜选的食物及每日进食次数等。不宜选的食物及每日进食次数等。9 9饮食护理时错误的一项是饮食护理时错误的一项是A A 督促和协助配餐员分发饭菜督促和协助配餐员分发饭菜 B B 观察病人进食观察病人进食C C 检查治疗、试验饮食实施情况检查治疗、试验饮食实施情况 D D 昏迷病人要谨慎喂食，以免呛入气管昏迷病人要谨慎喂食，以免呛入气管E E 随时征求病人对饮食的意见随时征求病人对饮食的意见 1010协助病人进餐时，不妥的一项是协助病人进餐时，不妥的一项是A A 进食温度、速度适当进食温度、速度适当 B B 鼓励病人进食鼓励病人进食

26、C C 对双目失明者先告知喂食内容对双目失明者先告知喂食内容 D D 喂食时应先喂固体食物喂食时应先喂固体食物再喂液体食物再喂液体食物 E E对进流质者可用吸管对进流质者可用吸管 第第 3 3 节节1 1说出鼻饲法的概念、适应症说出鼻饲法的概念、适应症2 2正确实施鼻饲法操作正确实施鼻饲法操作重点重点3 3描述鼻饲法的注意事项描述鼻饲法的注意事项学习目标学习目标4 4. .能认真负责、关心体贴病人能认真负责、关心体贴病人。概概 念念目目 的的操作步骤操作步骤注意事项注意事项将胃管经鼻腔将胃管经鼻腔插入胃内，从插入胃内，从管内灌注流质管内灌注流质食物、水份和食物、水份和药物的方法药物的方法。1

27、1、不能吃、不能吃：不能由口进食、昏迷、口腔疾不能由口进食、昏迷、口腔疾 患，某患，某 些手术不能些手术不能张口者。张口者。2 2、不会吃：、不会吃：早产儿和病情危重者早产儿和病情危重者3 3、不肯吃、不肯吃：拒绝进食的患者。精神厌食症：拒绝进食的患者。精神厌食症目的禁忌 1.食道及胃底静脉曲张。 2.食道梗阻。操作方法评估评估 备物备物 取位取位 铺巾铺巾 洗鼻洗鼻 备胶布备胶布 定位定位开包开包 查管查管 量管量管 标记标记 润管润管 插管（插管（四种处理四种处理）（）（三种验证三种验证 ） 固定固定 饲食饲食（温开水（温开水流质流质温开水）温开水） 抬高抬高反折反折 包妥包妥 固定固定

28、整理整理 记录记录评估评估1.1.病病人人病病情情、意意识识状状态态、鼻鼻腔腔状状况况: :有无鼻中隔偏曲、鼻炎、阻塞等。有无鼻中隔偏曲、鼻炎、阻塞等。2.2.对鼻饲的心理反应、合作程度。对鼻饲的心理反应、合作程度。计划计划1 1. .用物：用物：2.2.环境：整洁、安静环境：整洁、安静。实施实施操作步骤及要点操作步骤及要点1.1.插胃管法及灌注法插胃管法及灌注法2.2.拔管法拔管法插管法及灌注法插管法及灌注法插管法及灌注法插管法及灌注法解解解解释释释释- - - -坐坐坐坐位位位位或或或或仰仰仰仰卧卧卧卧- - - -铺铺铺铺巾巾巾巾清清清清洁洁洁洁鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔润润润润滑滑滑滑胃胃胃胃管

29、管管管预预预预测测测测长长长长度度度度夹夹夹夹持持持持胃胃胃胃管管管管沿沿沿沿鼻鼻鼻鼻孔孔孔孔轻轻轻轻轻轻轻轻插插插插入入入入咽咽咽咽部部部部嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人吞吞吞吞咽咽咽咽- - - -胃管迅速推进。胃管迅速推进。胃管迅速推进。胃管迅速推进。确确确确认认认认胃胃胃胃管管管管在在在在胃胃胃胃内内内内( ( ( (抽抽抽抽胃胃胃胃液液液液、注注注注气气气气、逸逸逸逸气气气气） 固定。固定。固定。固定。灌灌灌灌注注注注食食食食物物物物( ( ( (温温温温开开开开水水水水流流流流食食食食温温温温开开开开水水水水)-)-)-)-反反反反折折折折胃胃胃胃管管管管末末末末端端端端固固固固定定定定

30、- - - -整整整整理理理理- - - -记录。记录。记录。记录。成人成人 4555 4555cm cm 婴儿婴儿 14181418cm cm 或鼻尖至或鼻尖至耳垂加至剑突距离；或耳垂加至剑突距离；或发际至剑突发际至剑突 的长度的长度左托右拔左托右拔拔管拔管管管长长取位坐位或右侧卧位昏迷者坐位或右侧卧位昏迷者去枕头稍后仰去枕头稍后仰操操作作要要点点1 1、有恶心、呕吐时，暂停片刻，有恶心、呕吐时，暂停片刻，作吞咽或作吞咽或 深呼吸深呼吸2 2、呛咳、呼吸困难、紫绀示误、呛咳、呼吸困难、紫绀示误入气管立入气管立 即拔出，休息片刻重即拔出，休息片刻重插插3 3、插入不畅时，应检查胃管是、插入不畅

31、时，应检查胃管是否盘在口中。否盘在口中。4 4、胃管至咽部时，清醒者作吞、胃管至咽部时，清醒者作吞咽动作，昏迷者将头托起使咽动作，昏迷者将头托起使 下下颌贴近胸骨柄。颌贴近胸骨柄。四四 种种 处处 理理 方方 法法插管过程可能出现的情况插管过程可能出现的情况插管过程可能出现的情况插管过程可能出现的情况 1)1)1)1)恶心恶心恶心恶心 2)2)2)2)呛咳、呛咳、呛咳、呛咳、R R R R困难、紫柑困难、紫柑困难、紫柑困难、紫柑 3)3)3)3)插入不畅插入不畅插入不畅插入不畅4)4)4)4)昏昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人: : : :去去去去枕枕枕枕平平平平卧卧卧卧，头头头头后后后后仰仰仰

32、仰, , , ,胃胃胃胃管管管管插插插插至至至至15cm(15cm(15cm(15cm(会会会会厌厌厌厌) ) ) )时时时时, , , ,托托托托起起起起头头头头, , , ,下下下下颌颌颌颌靠靠靠靠近近近近胸胸胸胸骨骨骨骨柄柄柄柄, , , ,增增增增大大大大咽咽咽咽部通道的弧度部通道的弧度部通道的弧度部通道的弧度, , , ,便于管端沿后壁滑行插入。便于管端沿后壁滑行插入。便于管端沿后壁滑行插入。便于管端沿后壁滑行插入。 三三 种种 验验 证证 法法1 1、抽：抽出胃液。是证、抽：抽出胃液。是证明胃管是否在胃内最可明胃管是否在胃内最可靠和最有效的方法靠和最有效的方法2 2、看：看胃管的末

33、端是、看：看胃管的末端是否有气体逸出否有气体逸出3 3、听：听诊器在胃处听、听：听诊器在胃处听是否有气过水声是否有气过水声拔管法拔管法揭去胶布揭去胶布- -纱布包裹纱布包裹近鼻孔处近鼻孔处- -嘱病人深呼嘱病人深呼吸吸- -当慢慢呼气时一次当慢慢呼气时一次性完成拔管性完成拔管- -清洁整理清洁整理- -记录。记录。 昏迷病人：拔至咽喉昏迷病人：拔至咽喉处快速，以免液体滴入处快速，以免液体滴入气管。气管。注注 意意 事事 项项1 1、做好解释工作，进行有效的沟通。、做好解释工作，进行有效的沟通。2 2、动作要轻，态度要诚恳。、动作要轻，态度要诚恳。3 3、饲食前检查胃管，每次量不超过、饲食前检查

34、胃管，每次量不超过 200 200mlml 间隔时间不少于间隔时间不少于2 2小时小时4 4、药物要研碎、药物要研碎5 5、长期鼻饲者，应每日口腔护理、长期鼻饲者，应每日口腔护理评价1.病人能获得基本营养和必须的药物。2.操作方法正确，动作轻稳，无损伤及其它并发症。3.护患沟通有效，病人能理解并配合操作。思考题思考题1 1、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为 （ ）A A、防食物逆流防食物逆流 B B、防空气进入防空气进入 C C、防胃管污防胃管污染染D D、防胃液流出防胃液流出 E E、防胃管脱出防胃管脱出B2 2、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴

35、近胸骨柄是为、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为 （ ）A A、减少食道粘膜的损伤减少食道粘膜的损伤 B B、减轻患者不适减轻患者不适 C C、增大咽喉部通道增大咽喉部通道 D D、防止空气进入胃内防止空气进入胃内 E E、顺利通过气管分叉处顺利通过气管分叉处C3 3、长期鼻饲者，护理不正确的是、长期鼻饲者，护理不正确的是 （ ）A A、鼻饲温度为鼻饲温度为38 38 B B、每次间隔时间不少于每次间隔时间不少于2 2小时小时C C、每天口腔护理每天口腔护理 D D、每天更换胃管每天更换胃管 E E、第每次量不超第每次量不超过过200200mlmlD4 4、拔鼻饲管时应做到、拔鼻饲管时应

36、做到 （ ）A A、嘱患者头后倾嘱患者头后倾 B B、嘱患者作深呼吸嘱患者作深呼吸C C、慢慢向外拔管慢慢向外拔管 D D、捏紧胃管末端，轻快拔出捏紧胃管末端，轻快拔出E E、边抽吸边拔边抽吸边拔D5 5、检查胃管在胃内的方法有、检查胃管在胃内的方法有 （ ）A A、抽胃液抽胃液 B B、注射器接胃管注入注射器接胃管注入1010mlml温开水，畅通温开水，畅通C C、注入空气，有气过水声注入空气，有气过水声 D D、将胃管末端放入水中无气体逸出将胃管末端放入水中无气体逸出 E E、以上均以上均是是A、C、D6 6、属于治疗饮食的是（、属于治疗饮食的是（ ）A A、低脂饮食低脂饮食 B B、要素

37、饮食要素饮食 C C、半流饮食半流饮食 D D、胆囊造影饮食胆囊造影饮食 E E、无盐饮食无盐饮食A、B、E 第第4节节 出入液量记录出入液量记录 正常人每天的液体摄入量与排出量正常人每天的液体摄入量与排出量保持动态平衡。当病人休克、大面积烧保持动态平衡。当病人休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病时，护士通过及时、肝硬化腹水等疾病时，护士通过及时、准确的做好病人准确的做好病人2424小时摄入量与排出量小时摄入量与排出量的记录，可以了解病情、协助诊断，为的记录，可以了解病情、协助诊断，为确定治疗方案提供依据。确定治疗方案提供依据。 1

38、 1说出出入液量的内容说出出入液量的内容2 2学会记录出入液量的方法学会记录出入液量的方法重点重点学习目标学习目标一、记录内容与要求（一）每日摄入量一）每日摄入量一）每日摄入量一）每日摄入量 包括每日的饮水量、食物包括每日的饮水量、食物包括每日的饮水量、食物包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等，病人饮水中的含水量、输液量、输血量等，病人饮水中的含水量、输液量、输血量等，病人饮水中的含水量、输液量、输血量等，病人饮水或进食时，应选用固定的已测量过的容器，或进食时，应选用固定的已测量过的容器，或进食时，应选用固定的已测量过的容器，或进食时，应选用固定的已测量过的容器，以便准确记录。凡

39、固体食物应记录固体单位以便准确记录。凡固体食物应记录固体单位以便准确记录。凡固体食物应记录固体单位以便准确记录。凡固体食物应记录固体单位数量及含水量（表数量及含水量（表数量及含水量（表数量及含水量（表7-87-87-87-8），如馒头），如馒头），如馒头），如馒头1 1 1 1个（个（个（个（50g50g50g50g），），），），米饭米饭米饭米饭1 1 1 1碗（碗（碗（碗（50g50g50g50g），苹果），苹果），苹果），苹果1 1 1 1个（约个（约个（约个（约150g150g150g150g）等。）等。）等。）等。（二）每日排出量（二）每日排出量（二）每日排出量（二）每日排出量 包括

40、尿量、粪便量、胃肠包括尿量、粪便量、胃肠包括尿量、粪便量、胃肠包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液量、胸腹腔吸出液量、呕吐液量、减压吸出液量、胸腹腔吸出液量、呕吐液量、减压吸出液量、胸腹腔吸出液量、呕吐液量、减压吸出液量、胸腹腔吸出液量、呕吐液量、痰液量、咯血量、伤口渗出液量、引流出的痰液量、咯血量、伤口渗出液量、引流出的痰液量、咯血量、伤口渗出液量、引流出的痰液量、咯血量、伤口渗出液量、引流出的胆汁量等。胆汁量等。胆汁量等。胆汁量等。二、记录方法1 1用蓝钢笔填写出入液量记录单的眉栏项目，用蓝钢笔填写出入液量记录单的眉栏项目，用蓝钢笔填写出入液量记录单的眉栏项目，用蓝钢笔填写出入液量记录单的眉栏

41、项目，如床号、姓名、住院号、日期等。如床号、姓名、住院号、日期等。如床号、姓名、住院号、日期等。如床号、姓名、住院号、日期等。2 2 2 2出入液量的记录以毫升为单位，摄入的固体出入液量的记录以毫升为单位，摄入的固体出入液量的记录以毫升为单位，摄入的固体出入液量的记录以毫升为单位，摄入的固体食物均以克计算，并将克换算出单位含水量，食物均以克计算，并将克换算出单位含水量，食物均以克计算，并将克换算出单位含水量，食物均以克计算，并将克换算出单位含水量，然后记录。然后记录。然后记录。然后记录。3 3 3 3出入液量记录，晨出入液量记录，晨出入液量记录，晨出入液量记录，晨7 7 7 7时到晚时到晚时到

42、晚时到晚7 7 7 7时用蓝笔，晚时用蓝笔，晚时用蓝笔，晚时用蓝笔，晚7 7 7 7时到晨时到晨时到晨时到晨7 7 7 7时用红笔记录。时用红笔记录。时用红笔记录。时用红笔记录。4 4 4 412121212小时、小时、小时、小时、24242424小时总结小时总结小时总结小时总结1 1 1 1次出入液量，次出入液量，次出入液量，次出入液量，12121212小时小时小时小时小结用蓝笔书写，小结用蓝笔书写，小结用蓝笔书写，小结用蓝笔书写，24242424小时总结用红笔书写，小时总结用红笔书写，小时总结用红笔书写，小时总结用红笔书写，用蓝笔将用蓝笔将用蓝笔将用蓝笔将24242424小时的总出入量填写

43、于体温单的小时的总出入量填写于体温单的小时的总出入量填写于体温单的小时的总出入量填写于体温单的相应栏内。相应栏内。相应栏内。相应栏内。5 5 5 5记录应及时、准确、详细、具体、字迹清楚。记录应及时、准确、详细、具体、字迹清楚。记录应及时、准确、详细、具体、字迹清楚。记录应及时、准确、详细、具体、字迹清楚。小小 结结 病人摄入的食物和液体量对于某些疾病具有病人摄入的食物和液体量对于某些疾病具有重要的治疗意义。记录病人的出入液量是护士的重要的治疗意义。记录病人的出入液量是护士的重要工作之一，也是作为治疗疾病的依据之一，重要工作之一，也是作为治疗疾病的依据之一，也是估计疾病是否好转及治疗是否有效的

44、方法之也是估计疾病是否好转及治疗是否有效的方法之一，也是衡量护理质量高低的标志之一。因此对一，也是衡量护理质量高低的标志之一。因此对出入液量必须及时、准确记录。出入液量必须及时、准确记录。 出入液量记录内容包括：每日摄入量（饮水出入液量记录内容包括：每日摄入量（饮水量、食物含水量、输液量、输血量），每日排出量、食物含水量、输液量、输血量），每日排出量（尿量、粪便量、胃肠减压抽出液、胸腹腔吸量（尿量、粪便量、胃肠减压抽出液、胸腹腔吸出液量、痰液量、咯血量、呕吐液量、伤口渗出出液量、痰液量、咯血量、呕吐液量、伤口渗出液量、引流出的胆汁量）液量、引流出的胆汁量）目标检测目标检测一、填空题一、填空题1

45、 1需要记录出入液量的病人有需要记录出入液量的病人有_、_ _ 、_ _ 、_ _ 、_ _ 、_等。等。2 2 每日摄入量包括每日摄入量包括_ _ 、_、 _、 _等。等。3 3 每日排出量包括每日排出量包括_ _ 、_ _ 、_ _ 、_、 _ _ 、_、_ _ 、_等。等。4 4 出入液量的记录以出入液量的记录以_为单位为单位, ,摄入的固体食摄入的固体食物均以物均以_计算计算, ,并将并将_换算出换算出_。5 5 记录出入液量要求记录出入液量要求_ _ 、_、 _ _ 、_ _ 、_。二、单项选择题1 1记录病人每日的排出液量中，不包括记录病人每日的排出液量中，不包括A A尿、粪便量尿

46、、粪便量 B B呕吐物呕吐物 C C肺及皮肤蒸发量肺及皮肤蒸发量 D D各种引流液量各种引流液量 E E输液量输液量2 2 下列哪项不属于病人摄入量的内容下列哪项不属于病人摄入量的内容A A呕吐物呕吐物 B B饮水量饮水量 C C 输液量输液量 D D输血量输血量 E E食物中的含水量食物中的含水量3 3填写出入液量记录单时填写出入液量记录单时, ,下列哪项是错误的下列哪项是错误的A A晨晨7 7时到晚时到晚7 7时用蓝笔时用蓝笔 B B晚晚7 7时到晨时到晨7 7时用时用红笔红笔 C C1212小时小结用蓝笔书写小时小结用蓝笔书写 D D2424小时总结用蓝小时总结用蓝笔书写笔书写 E E总

47、结总结2424小时液体出入量后用蓝钢笔填写于体温单相应栏小时液体出入量后用蓝钢笔填写于体温单相应栏内内4 4 下列疾病除哪项外均需记录出入液量下列疾病除哪项外均需记录出入液量A A心脏病心脏病 B B肾功能不全肾功能不全 C C肝硬化腹水肝硬化腹水 D D肺气肿肺气肿 E E大面大面积烧伤积烧伤5 5一般不需做出入液量记录的疾病是一般不需做出入液量记录的疾病是A A肝硬化腹水肝硬化腹水 B B休克休克 C C肾功能不全肾功能不全 D D大面积烧伤大面积烧伤 E E肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 6 6记录排出量一般不包括记录排出量一般不包括A A尿量尿量 B B胃肠减压抽出液胃肠减压抽出液 C C腹腔腹腔抽出液抽出液 D D汗液汗液 E E呕吐物呕吐物