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1、颅脑CT影像断层解剖 收集制作 神经外科 陈杰 安徽理工大学附属医院淮南东方医院集团总院 头颅CT扫描常用的扫描线 1 听眶下线 适合眼眶 2 听眦线 是最常用的扫描基线 3 听眶上线 适合后颅窝检查 4 扫描技术 通常采用横断面扫描 必要时可以采用冠状位扫描 层厚5 10mm 我们最常用的是听眶上线 优点是扫描线避开眼球 避免射线对晶状体的损害 并且可以包括大部分颅底 不易漏诊后颅窝病变 CT检查的常用术语 1 CT值 CT值表示组织或病变的密度 其单位是HU 水的CT值是0 软组织20 50HU 钙化60HU以上 骨骼1000HU 空气 1000HU 脂肪 70 120HU 血肿一般50
2、90HU不会超过94HU 2 窗宽和窗位 窗宽指所包含的CT值的数量和范围 窗位是窗宽的中点位置 观察不同的组织结构和病变 要采用合适的窗宽和窗位 颅底解剖结构 颅底CT影像 小脑幕的结构 脑室系统结构 颅底层面主要显示的结构 1 眼眶上部 2 筛窦和蝶窦 3 部分颞叶 4 颞骨岩部 包括内听道 5 后颅窝 包括延髓 小脑半球 小脑蚓部 第四脑室 桥前池 桥小脑角池等 由于后颅窝周围骨质较厚 常形成放射状伪影 影响对颅底结构的观察 蝶鞍层面主要显示的结构 1 前方的低密度窦腔是额窦 2 额叶的一部分 主要是额叶直回 3 蝶窦 4 蝶鞍 前床突和后床突 5 鞍背 此处是脑动脉瘤的好发位置 但CT
3、平扫对脑血管畸形的诊断帮助不大 鞍上池层面主要显示的结构 1 前方为额叶 2 两侧为颞叶 3 中间呈五角星 或六角星形的结构是鞍上池 它的毗邻关系是 前方为额叶直回 两旁是颞叶海马沟回 后方是大脑脚 外侧为侧裂池 4 鞍上池周边是基底动脉环 威尼斯环 5 环池 6 后方是小脑半球 小脑幕平扫显示不清 有时呈 八 Y M 形 这主要是扫描线与窦汇的关系形成 基底节层面主要显示的结构 1 呈 形 前方是尾状核 外侧是豆状核 苍白球常见钙化 后方是丘脑 形成内囊前支 内囊后支及内囊膝部 两侧基底节中间前方是侧脑室前角 中间是中脑水管和第三脑室 以及胼胝体的膝部和压部 豆状核外侧是外囊 此层面常可见松果体钙化 以及额叶 颞叶和部分枕叶 侧脑室体部层面主要显示的结构 1 中间八字形结构是侧脑室体部 中间是胼胝体 2 后方高密度纵行线状影是大脑镰 3 有部分人透明隔增宽 形成第五脑室和第六脑室 侧脑室上部层面主要显示的结构 1 侧脑室上方两侧脑白质构成半卵园中心 此层面脑灰质与白质分界较清晰 2 前方为额叶部分 中部为顶叶 后方是枕叶 但顶叶是主要部分 顶部层面主要显示的结构 1 此层面主要显示顶叶脑沟 脑回 中间密度稍高纵行线状影是大脑镰
