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1、跌倒坠床防范措施 彭湘平 湘潭市中医医院患者入出院护理评估单 跌倒坠床高危 跌倒 坠床史 否 是超过1项医学诊断 否 是步态异常 否 是使用助行器 否 是视听力下降 否 是认知 意识障碍 否 是 注 跌倒坠床高危选项中 是 达3项及以上必须填写压疮 跌倒坠床危险因素评估表 有1 2项酌情填写 跌倒病史 是指因疾病因素如暂时性意识丧失 平衡失调导致的跌倒 不包括外界因素引起的偶然跌倒 跌倒坠床常见的因素 年龄因素 认知因素和心理因素 药物因素 设施设备及告知因素 干预措施 一 及时识别易跌倒坠床患者 易发生跌倒坠床的患者 视力有问题的 使用镇静药 催眠药 抗精神药 高血压头晕发作时 糖尿病低血糖
2、发作时 神经内科眩晕病人 尿毒症贫血患者 各种意识不清烦躁患者 以及所有血压偏低的患者 小孩好动的患者 干预措施 二 护理人员认真履行告知义务 护理人员一定要将跌倒风险 跌倒原因以及跌倒后果全部告诉患者及家属 让其意识到跌倒坠床的严重性 在平常重要反复告知和提醒患者 在告知方面需做到各班次参与 以引起患者及家属的警惕性 干预措施 三 改善物理环境 防止患者坠床和跌倒 在患者的活动范围内 如厕所 病室 过道 保持灯光明亮 清洁员做地面清洁时 不使拖把过湿 防止地面溜滑 在病区走廊内安装扶手 厕所洗漱间增设防滑垫 对于烦躁不安患者进行物理约束及药物控制 易跌倒坠床患者应留陪护 不能陪护者应书面告知
3、患者家属陪护的必要性及相关注意事项并签字 以免引起医疗纠纷 干预措施 四 填写跌倒坠床评估表 给予相关警示和标识 护理人员根据患者年龄 药物 所患疾病等因素进行评估 存在风险患者应填写跌倒事件危险因素 在患者手腕上佩带身份识别带 在床头悬挂跌倒坠床警示标识 在患者活动范围内 有容易跌倒的地方悬挂 谨防跌倒 的警示牌 以提醒患者及家属 干预措施 五 加强护理风险管理 护理行业是高风险 高责任的服务行业 由于职业的特殊性 疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性 使得风险无处不在 无时不有 所以要加强护理风险管理 保证护理安全在临床工作中显得极为重要 因此护理人员的头脑应清楚 经常组织护理人员学
4、习风险识别及预防措施 并加以监督 干预措施 六 落实安全护理措施 责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境 反复告诉患者及家属容易发生跌倒坠床的原因 危害 预防方法 以引起他们的重视 特别是高龄患者 有认知行为改变 意识障碍者使用床档 必要时给与约束带保护性约束并做好解释工作 对于使用降压药 镇静药 抗精神药的患者 告知有关注意事项 干预措施 七 重点交接班 严格执行交接班制度 按照护理级别巡视患者 对全病区患者施行床头交接班 对年老体弱 危重 病情变化 意识不清 特殊治疗的患者要重点交接 跌倒坠床具体防范措施 检查病房设施 不断改进完善 杜绝安全隐患对于意识不清躁动患者 应加床档并有家属陪伴对于极
5、度躁动患者可用约束带进行保护性约束在床上活动患者 嘱其活动时要小心 做力所能及的事 如有需要可以让护士帮忙对于可能发生病情变化的患者要认真做好健康宣教 告诉患者不做体位突然变化动作特别是如厕 须有人陪伴避免发生危险教会患者一旦出现不适症状 最好不要活动 应呼叫医务人员给与必要处理措施 跌倒 坠床意外发生的处置预案 1 值班医务人员发现患者不慎跌倒 坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人 如患者病情允许 同时将其移至床单位 联系家属 2 对患者受伤情况 当班护士和医生应做初步判断 测量BP P HR 意识及判断有无皮肤擦伤 骨折等 跌倒 坠床意外发生的处置预案 2 1受伤程度较轻者 协助患者卧
6、床休息 安慰患者 并测量血压 脉搏 根据病情做进一步的检查和治疗 2 2对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷 皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后 以无菌敷料包扎 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血 再由医生酌情进行伤口清创缝合 创面较大 伤口较深者遵医嘱注射破伤风针 跌倒 坠床意外发生的处置预案 2 3对疑有骨折或肌肉 韧带损伤的患者 根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法 将患者抬至病床 请医生对患者进行检查 必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗 2 4对于头部受伤 出现意识障碍等危及生命的情况时 应立即将患者轻抬至病床 严密观察病情变化 注意瞳孔 神志 呼吸 血压等生命体征的变化情况 通知医生 迅速采取相应的急救措施 跌倒 坠床意外发生的处置预案 3 加强巡视 及时观察采取措施后的效果 直到病情稳定 4 准确 及时书写护理记录 认真交班 跌倒 坠床意外发生的处置预案 5 向患者了解当时坠床 跌倒的情景 帮助其分析坠床 跌倒的原因 做好安全指导 提高患者的自我保护意识 尽可能避免再次坠床 跌倒 6 科室负责人到场后 应问清事件发生的具体情况 对此作出相应的应急处理 同时向上级主管部门汇报 7 记录事件经过及患者情况并填写 护理 不良事件报告表 8 科室负责人及时组织讨论 查找原因 总结经验 采取针对性整改措施 减少跌倒 坠床等意外事件的发生 Thankyou
