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1、出血量的评估方法 妇科 肖娜 一 产后24小时出血量统计方法 每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重 换产妇垫时称重并记录含血产妇垫 计算方式 含血产妇垫重 产妇垫净重 失血量重 失血量重 1 05 出血毫升数 每换一次记录一次 从转爱婴区至产后24小时 最后一次按压子宫底部所得数值 产后2小时出血量与上述总血量相加为产后24小时出血量 二 对于在院外转入 无法估计失血量的产妇 采用休克指数法 休克指数 脉率 收缩压休克指数为0 5 失血量500 700ml休克指数为1 失血量1000 1500ml休克指数为1 5 失血量为2500ml休克指数为2 失血量为3500ml 三 其他 剖宫产术中出血量估
2、算采用3种方法 1 吸引瓶内血液毫升数2 手术单血迹的面积估算10 10cm 5ml 15 15cm 15ml 不准确 3 纱布称重法 失血量重 克 1 05 出血毫升数 问答题1 爱婴区从产房接入一产妇 产后两小时 出血量150毫升 问你是责任护士 了解产时的出血量如何采集 产后2小时及接该产妇后如何观察病情 如何记录 怎样观察统计24小时出血量 如何记录 答案 一 采集出血量 容积法及称重法 1 产时 容积法 当胎儿娩出 羊水流尽 立即置聚血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆 登记产时出血量 例如 120 即记录120毫升 换产妇垫改称重法 撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布 称重记录好尿布净
3、重 至2小时后再称含血尿布重 记录产后2小时出血量 如所称为32g32g 1 05 30 47毫升 1 2 150毫升 水500毫升 500g 血比重1 052 产后24小时出血量 该产妇转爱婴区一般采用称重法 1 2 24小时出血量 产后2小时及接该产妇后如何观察病情 如何记录 如何观察病情记录 产后2小时观察 血压 子宫收缩 宫底 出血量 膀胱充盈等 每30分钟观察记录1次 血压 收缩压 舒张压mmhg子宫收缩 软 硬 宫底 U 0U 1U 1 出血量 毫升膀胱充盈 膨隆 稍膨隆 空虚 答案 血量记录 如产后2小时出血量为150ml 回到室时出血量10ml 则记录为 150 10 产后区接
4、该产妇后如何观察病情 如何记录 产后区如何做好24小时产后观察病情及记录 回爱婴区2小时内观察 血压 子宫收缩 宫底 出血量 膀胱充盈 乳房泌乳情况等 每1小时观察记录1次 24小时内班班观察 答案 24小时出血量指从胎儿娩出时间起至产后24小时的出血量 如昨天9 00胎儿娩出 到今天9 00的出血量 则在今天9 00用黑色笔写阴道出血 用红色笔写285ml 24h 问答题2 爱婴区从手术室接入一产妇 术中出血250毫升 问你是责任护士 你认为术中如何较准确地统计出血量 接该产妇如何观察病情 如何记录 怎样观察统计24小时出血量 如何记录 答案 1 吸引瓶内血液毫升数2 手术单血迹的面积估算1
5、0 10cm 5ml 15 15cm 15ml3 纱布称重法 失血量重 克 1 05 出血毫升数 答案 观察病人神志 置病人于去枕平卧位 开放静脉输液通道 上心电监护 调血压测量为每15 30分钟测量一次 吸氧 压宫底 观察阴道流血及了解子宫收缩情况 挂尿袋于床边固定 开放尿管 观察尿液颜色 尿量及伤口敷料有无渗血 镇痛泵有无脱出 子宫底压砂袋6小时 协助产妇每2小时翻身一次 术后2小时内每0 5小时 6小时内每1小时观察记录生命体征 宫底高度 子宫收缩 伤口 阴道流血等情况1次 24小时内班班记录 问答题3 你是当班护士 新收一产妇 在家中分娩 产后4小时 已剪脐带 脸色苍白 四肢冰凉 自诉
6、头晕 问你是责任护士 你如何评估病情 如何作出护理措施 答案 首先简单询问病史 过敏史 用药史及当时分娩情况 分娩后阴道流血情况 然后测量生命体征 压宫底 观察阴道流血情况 了解子宫收缩是软还是硬的 迅速根据病人收缩压和脉搏计算出病人休克指数 估计病人的出血量 答案 作出的护理措施的 1 立即安置于抢救室及保暧 置病人于休克体位 同时报告医生 2 测量生命体征 迅速根据病人收缩压和脉搏计算出病人休克指数 估计病人的出血量 3 建立至少两条以上静脉通道 同时抽血化验 抽一条干燥红管一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管 4 吸氧 上心电监护 配合医生做好抢救处理 5 遵医嘱用药 完善各项相关检查 6 做好护理记录 密切观察病情变化 问答题3 体查 体温36 呼吸22次 分 血压80 40mmhg 脉搏120次 分 该产妇估计出血量多少 答案 该病人可采用休克指数法计算出病人的出血量即是 脉搏 收缩压120 80 1 5从而估计该病人出血量大约为2500ml 谢谢聆听
