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1、 眼科个案护理汇报 汇报人 刘晶 目录 翼状胬肉概述 2 护理计划 护理总结 护理评估 翼状胬肉概述 为睑裂区球结膜及结膜下组织增值而侵犯到角膜上的赘生组织 呈三角形 尖端朝向角膜 伸展如翼 故得名 概述 3 翼状胬肉概述 4 病因 外界刺激 生活习惯 遗传因素 本病多见于户外工作者 如农民 渔民 船员 地质工作人员等 可能与长期日光照射 风尘刺激有关 不少翼状胬肉病人有嗜好辛辣食品 抽烟饮酒的习惯 故生活习惯 饮食嗜好也是发病的一个重要因素 有文献报道 部分翼状胬肉病人有家族史 三代数人均患此病 临床表现 2 病变接近瞳孔区时 因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降 3 胬肉较大时 可
2、妨碍眼球运动 1 一般双眼发病 鼻侧多见 眼睛有轻度异物感 5 翼状胬肉概述 6 基本资料 个案基本资料 发病原因 病程 何珠女50岁 发病缓慢 左眼膜状物生长10年 2017 11 13 患者步行入院诊断 左眼翼状胬肉 2017 11 14 拟行左眼翼状胬肉切除 环球结膜覆盖术 护理评估 一般评估 有高血压史近30年 专科评估 左眼眼睑位置正常 眼睑无红肿 结膜轻度充血 可见三角形膜状物生长 刺入角膜 到角膜缘3 5mm 膜状物充血明显 余角膜透明明 晶体浑浊 玻璃体未见明显浑浊 眼底可见视乳头浅红 未见明显的渗出出血 眼压左眼18mmHg 右眼眼睑位置正常 眼睑无红肿 余角膜遇明 前房深浅
3、正常 房水清瞳孔圆 对光反射良好 玻璃体体未见明显浑浊 眼底可见视乳头色浅红 眼压右眼19mmHg 7 个案护理问题及分析 术前 8 有跌倒的风险 与眼睛胬肉 视物模糊有关 血压偏高 与高血压病史近30年有关 恐惧焦虑 与手术的预后 环境的改变有关 感知紊乱 与视力障碍 胬肉侵袭瞳孔有关 知识缺乏 与患者不了解疾病知识有关 个案护理问题及分析 术后 9 舒适度改变 术后伤口疼痛有关 有跌倒的危险 与术后眼睛包扎有关 潜在感染的可能 与术后眼睛切口和机体抵抗力弱有关 焦虑恐惧 与担心术后效果有关 知识缺乏 与术后眼睛的护理知识缺乏有关 2020 5 11 10 可编辑 护理计划 11 术前 给予
4、协助日常生活护理 控制血压 给予心理慰藉 术前宣教 促 进 健 康 12 日常生活协助 留陪人 活动有陪人看护 呼叫铃放到病人触手可及的地方 并与患者确认 病人过道保持通畅 防止意外 控制血压 教育病人低盐饮食 按时按量服用降压药安慰病人消除顾虑 保持情绪的稳定不做剧烈运动 心理护理 向病人做好入院宣教 介绍主管医生 护士 向病人讲解有关疾病的治疗及预后 消除病人疑虑 进行各项操作 向病人解释清楚 术前教育 注意保暖 避免感冒 不吸烟 因为烟雾 致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽 打喷嚏 导致伤口裂开如有感冒 咳嗽时应先控制好方行手术 术前保证充足睡眠 以增进食欲 提高机体抵抗力 手术当天早
5、晨宜进易消化 清淡饮食 不宜过饱 以免引起胃部不适导致术中呕吐 护理计划 13 术后 术后指导 出院指导 复诊指导 促 进 健 康 注意观察术眼敷料有无渗血渗液 眼部有无红肿 脓性分泌物及疼痛情况 如有持续疼痛 渗血 渗液 脓性分泌物增多 应查明原因立即报告医生 术后第一天滴抗生素眼药水 更换干净敷料 伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动 以促进肠蠕动 增进食欲 有利伤口愈合 忌食辣椒 大葱等刺激性食物 并应忌烟酒 5天后拆线 14 术后24 72小时眼痛明显 异物感 流泪 睁眼困难 可能是伤口的缝线摩擦引起 应做好患者的解释工作 术后指导 保持眼部清洁 洗脸时勿用力搓洗术眼 尽量避免水进入
6、眼内 外出戴防护眼罩避免强光 风沙刺激 注意休息 每日保证6 7h睡眠时间 每次连续看电视 阅读时间不宜超过1h 以免眼睛疲劳引起充血 15 3个月内避免频繁转动眼球 术眼不适时不要揉搓术眼 避免剧烈运动 以免碰撞术眼 出院指导 2 3个月内每半月复诊1次 3 6个月内每个月复诊1次 6 12个月内每3个月复诊1次 1 2年内每半年复诊1次 2年后每年复诊1次 翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光 烟尘 风沙 气候干燥等环境因素有关 指导患者避免诱因 以减少术后复发 16 若出现术眼红 肿 痛 畏光 异物感 分泌物增多 视力下降等症状随时复诊 复诊指导 17 护理总结 术后患者主诉左眼异物感 正常现象 术后没有发生切口感染 患者血压平稳控制 患者术后效果良好 心理顾虑打消 患者于11 17 出院 已行出院复诊宣教 ThankYou 2020 5 11 19 可编辑
