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1、 临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后
2、治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇23周进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发
3、症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时
4、保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇23周进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后
5、治疗3. 急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型（5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。10. 比较A 、B型药物
6、不良反应的特点。11. 慢性肾功能不全分期。答：（1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期（3）肾衰竭期 （4）尿毒症晚期或终末期12. 急性左心衰竭的治疗原则及方法。答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 治疗方法：13. 肺结核化疗原则。答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定
7、期用药。全程：按规定完成全程化疗。14. 急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。（3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素1020U静脉滴注（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）1520g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日34次。15. 药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。答：（1）药剂
8、学相互作用 （2）药动学相互作用 （3）药效学相互作用 药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。16. 药物治疗的基本过程。答： 第一步：明确诊断。 第二步：确定治疗目标第三步：确定治疗方案 第四步：开始治疗第五步：评估和干预17. 缺血性脑血管病包括哪几类？答： 包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞18循证医学具体实施过程步骤。答：（1）提出临床问题 （2）获取有关证据 （3）评价证据（4）应用证据 （5）效果评估19. 抗精神病药引起的锥体外系症状有哪些，该如何处理？答：锥体外系症状有4个表现形式：（1）急性肌张力障碍 （2）
9、药源性帕金森综合症 （3）静坐不能 （4）迟发性运动障碍相对应的处理：（1）对急性肌张力障碍反复发生者，可考虑减药或换药（2）对于出现药源性帕金森综合征的患者，治疗给予抗胆碱药物如苯海索2mg，每日23次，应用4周左右即可逐渐停药，不宜骤停，必要时可减少抗精神病药的剂量。（3）对于静坐不能患者，可口服苯海索，普萘洛尔或地西泮来缓解症状，同时减少抗精神病药的剂量。（4）对于迟发性运动障碍的患者，治疗可采用 1）减药、停药或换用锥体外系反应小的药物； 2）停用一切抗胆碱药 3）对症治疗，可用多巴胺耗竭剂利舍平0.25mg口服，每日13次。20 慢性肾衰竭治疗原则。答：（1）根据慢性肾衰竭的分期进行
10、治疗（2）原发病和诱因治疗 （3）饮食治疗21 糖尿病五个治疗要点。答：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育22 妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药23 2型糖尿病应如何选药及治疗？答：2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，一般患者对口服降糖药有效，部分患者需要胰岛素治
11、疗。2性糖尿病根据体重分为肥胖和非肥胖两种。1） 肥胖的2型糖尿病有明显的IR和高胰岛素血症，在药物选择方面应首选增加胰岛素敏感性的药物，如 二甲双胍、阿卡波糖 胰岛素增效剂罗格列酮等，尽量少用SU药物和胰岛素。2） 非肥胖的2型糖尿病患者如经饮食控制和适当运动后，血糖控制仍不佳，可选用SU药物，应用时应注意剂量和药物相互作用。若血糖仍不能控制正常，可加用二甲双胍或-糖苷酶抑制剂，症状严重者应尽早使用胰岛素治疗。n 肥胖的2型糖尿病的药物治疗：胰岛素抵抗和高胰岛素血症 罗格列酮/二甲双胍/阿卡波糖 少用SU药物和胰岛素 血糖控制不佳时，可加用小量SU药物,严重者，使用胰岛素n 非肥胖的2型糖尿
12、病的药物治疗： SU药物 血糖控制不佳时，可加用二甲双胍或a-糖苷酶抑制剂 严重者，使用胰岛素24. 抗肿瘤药物应用原则有哪些？答：（1）联合用药 （2）应达到有效的剂量强度和剂量密度（3）选择适当的给药途径上海交通大学网络教育学院医学院分院药物治疗学课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1药物（P1）2药物治疗学（P1）3合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCDE2ABCDE3ABC四、简答题1临床药物治疗学和临床药理学的关系。（P4）2临床药物治疗学和内科学的关注点差异。（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名
13、词解释1药物过度治疗（P7）2药物治疗的依从性（P9）3药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2B3.D4.D5.D6.B7.A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCD2ABCD3ABCD4.AB5.BCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD11.ABCD四、简答题1药物治疗产生安全性问题的原因。（P8）2影响药物治疗有效性的因素。（P9）3药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4药物治疗方案制定的一般原则。（P12）第三章药物治疗的基本过程 一、名词解释1药物不良反应（P32）2药物不良事件（P3
14、2）3非预期不良反应（P33）4药源性疾病（P32）5药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2C3.A4.D5.C6.B7.D8.B9.B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1CD2AB3ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE四、简答题1简述药物不良反应的类型。（P34）2简述药物不良反应发生的原因。（P34-37）3药物不良反应的治疗原则。（P42-43）4药物不良反应的预防原则。（P41-42第五章药物相互作用一、名词解释1药物的相互作用（P44）2药剂学相互作用（P44）3药动学相互作用（P44）4药效学相互作用（P44）5相加作用或协同作用（P53）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A3.D4.A5.D6.B7.A8.A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABC2ABCDE3ABC4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCDE四、简答题1简述影响药物吸收的相互作用。（P46-47）2目前针对药物相互作用的临床对策
