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1、 呼吸系统一、选择题(每题1分)A型题：选择一个最佳答案1、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低， 有散在哮鸣音。诊断应考虑：（）A支气管扩张 B.慢性支气管炎 C支气管哮喘D肺结核 E.支气管囊肿2男，68岁，原有肺心病病史；受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡血压12.09.0kPa无病理反射，最可能并发: （ C ） A.脑血管意外 B感染性休克 C肺性脑病 D电解质紊乱 E消化道出血3男，18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时。以往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解，应立即给予：（ D ） A毛花甙C B呋塞米
2、C吗啡 D氢化可的松琥珀酸钠 E头孢唑啉钠 4.女，63岁，有慢性阻塞性肺病史l0年。近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO2 11.0kPa，PaO2 6.5kPa应诊断：（）A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C躁狂症D急性脑炎 E急性呼吸窘迫综合征5.有关肺炎球菌肺炎治疗哪项是错误的? （）A青霉素为首选药 B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C.抗生素疗程一般为57天 D.胸片阴影消散后停用抗生素E卧床休息，适当支持疗法6.男，50岁，咳嗽、痰中带血3个月。无发热、脓痰。x线胸片右下肺空洞性病灶，壁厚，内壁凹凸不平。首先
3、考虑：（）A.肺癌 B.肺结核 C. 肺脓肿 D.寄生虫感染 E.肺曲菌病7女, 65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体检：端坐位，心率120次/分，血压2113kPa，右下肺呼吸音低，左肺底湿性罗音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高影，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012gem3，蛋白23gL，红细胞15X106L，白细胞10Xl06L；尿常规阴性。最可能是：（）A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎C.心源性漏出液D.肾病综合征胸腔积液E细菌性胸膜炎类别漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比密1.018凝固性不易
4、凝固易凝固蛋白定量30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100106/L大于500106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E）A右心衰竭 B上腔静脉综合征 C.缩窄性心包炎D渗出性心包炎 E肝硬化965岁，慢性咳嗽咳痰6年，近两年每年持续发病3-4个月，1周前受凉后症状加重伴发热住院。体检：胸廓对称。两肺散在干、湿性罗音。对该病人的主要治疗措施是（B ）A.止咳，化痰 B.控制感染C.吸氧补液 D.解痉平喘E.菌苗注
5、射10男，65岁，肺心病史10年，加重伴头痛，嗜睡1周，体检：气急，唇绀，双肺底湿罗音，血常规：WBC12.0x109/L,N0.85。为进一步诊治，（E）A.胸片检查 B.胸部CT检查C.心电图 D.痰培养+药敏E.血气分析检查3男，55岁，支气管哮喘病史30年，此次受凉后严重发作超过24小时，经治疗后复查血气分析示：PaCO2由4.7kPa增至8.5kPa，估计其病情变化为：（C ）A.病情稳定 B.病情好转C.病情加重 D.出现并发症E.无临床意义无法评估4男，38岁，高热2天，咳嗽，咯铁锈色痰，血白细胞计数升高，胸片呈右上肺片状阴影，首选抗生素为：（A）A.青霉素 B.青霉素链霉素C.
6、青霉素庆大霉素 D.头孢拉定E.罗氏芬丁胺卡那5癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是：（D）A.是否为血性胸水 B.肺内有无结核病灶C.胸水/血清LDH值0.6 D.胸水细胞学检查E.胸水增加速度6女，25岁，午后低热伴盗汗2月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（），拟诊肺结核，下列哪项条件必须具备：（E）A.呼吸道症状 B.肺部体征C.PPD试验阳性 D.血沉明显增高E.痰菌（）7男，50岁，咳嗽伴四肢关节痛3个月，对症治疗无效，体检：右肺有干性罗音，杵状指，X线胸片示右肺门增大，为确诊最有价值的检查是：（A）A.纤维支气管镜 B.痰找结核杆菌C.手指关节X线摄片 D.
7、血液免疫学检查E.癌胚抗原检查8以下哪个部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常：（ B）A肩胛下部 B肩胛间区第3、4胸椎水平C胸骨上窝 D乳房下部E腋窝下部9立位胸片示“肋膈角变钝”，积液量应不少于（B ）A100ml B300mlC600ml D900mlE1200ml61.一患者突起寒战高热咳嗽，咳少量血丝痰，眼巩膜稍黄染。诊断最大可能是：（C）A. 肺结核B. 肺脓肿C. 肺炎球菌性肺炎D. 病毒性肝炎E. 肺癌2.突然发作呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：（B）A 渗出性胸膜炎B 自发性气胸C 肺栓塞D 重症肺炎E 支气管扩张3.下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的表现是：（D）A
8、气促，发绀，烦躁不安B 肺动脉瓣第二心音亢进C 心尖区有奔马率，心率增快D 双肺满布湿罗音，咳粉红色泡沫痰E 肺部有哮鸣音4.诊断早期肺心病的主要依据是：（E）A 长期慢支表现B 右心衰竭表现C 肺气肿表现D 低氧血症E 肺动脉高压即右心室肥大征象5支气管扩张最主要的临床表现是：（D）A 咳嗽、胸痛B 发热、盗汗C 呼吸困难D 咳大量脓痰或反复咯血E 肺不张6肺癌出现内分泌紊乱或神经肌肉病征者，最多见于：（E）A 鳞状细胞癌B 肺泡细胞癌C 腺癌D 大细胞未分化细胞癌E 燕麦细胞癌题（18-20）男，76岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿
9、罗音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa。神经系统检查未发现异常。18最可能的诊断：（B）A 脑血管意外B 呼吸衰竭C 急性左心衰D 右心衰竭E 高血压危象19为明确诊断还需要作哪项辅助检查：（C）A 脑CT B.心电图 C.动脉血气分析D.脑电图 E.肾动脉造影20此时最主要的处理为：（E）A 用降压药B 用镇静药C 用利尿剂D 吸入丙酸倍氯米松E 氧疗+呼吸兴奋剂( 基层选用)713、男性18岁，既往健康，受凉后突感发热，寒战，伴右侧胸痛，咳嗽，咯血痰，体检：T39.5C，P110次/分，呼吸急促，右上肺可闻及管样呼吸音，X线胸透示：右上肺野大片密质阴影，WBC26*109/L，
10、N0.90，最恰当的诊断为：( B )A. 右上叶干酪性肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 病毒性肺炎D. 金黄色葡萄球菌性肺炎E. 肺栓塞14、青年男性，因肺炎并中毒性休克来急诊，经24小时抢救，血压升至12.8/9.0Kpa（96/80mmHg），拟转入病房治疗。但发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，检查心肺无新发现，遂增大吸氧量，并静注氨茶碱无效，迅速出现紫绀，血压仍维持正常。为判断病情，急需检查：( C )A、胸部X线片 B、心电图 C、动脉血气分析D、右心漂浮导管测肺毛细血管契压 E、血、尿糖15、男性64岁，慢性咳喘、咳痰30余年，近五年来心悸，间断出现下肢浮肿，急性加重两天入院。检
11、查见：神志清楚，PaO26Kpa（45mmHg），吸氧后病人反而出现神志障碍、意识不清。血气分析：PH 7.33PaO29.3Kpa（70mmHg）、PaCO213.3Kpa（100mmHg）、HCO335mmol/L，最可能的原因是：( E )A、应用镇静剂B、中毒性脑病C、合并代谢性碱中毒D、合并脑血管意外E、通气不足加重16、32岁女性，因胸痛、低热、气促、乏力而住院，X线胸片表明：右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液，最合适的治疗方法是：( E )A、抗结核药物加激素B、积极抽液，配合抗结核药物C、短程化疗6个月（25HRI/4HR）D、必须给予充分的抗结核药物加抗菌素E、应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液17、女性14岁，发作性呼气性呼吸困难2小时来诊，既往有支气管哮喘病史5年余，体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是：( D )A、静注西地兰 B、静注氨茶碱C、静注抗生素
