《精选-新生儿科护理常规》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精选-新生儿科护理常规(34页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 2014年新生儿科疾病护理常规(第一次修订版)2014/7/7新生儿疾病一般护理常规1、 热情接待患儿及家长,收集病史资料,做好入院评估,提出护理问题,制定护理计划。针对患儿的具体问题,对家长做好病情的咨询与解答工作。2、保持病室温湿度适宜,室温24-26,相对湿度50%-60%,必要时可置患儿于暖箱中。3、保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、吸痰。4、预防各种原因引起的感染,特别是呼吸道,消化道及皮肤的感染,工作人员接触患儿前要洗手,并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。5、保证新生儿的营养供给,提倡母乳喂养,按需哺乳,奶前换纸尿裤,奶后拍背,如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒,避免消化道疾病的发生
2、。6、根据病情测量体温,如果体温不升或发热时增加测量次数。7、保持皮肤清洁,每天沐浴,脐带未脱者,浴后用75%的酒精做脐部护理,保持脐部干燥。保持腋下、颈下,腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤,并用清水清洗臀部。8、严格观察病情变化,勤巡视,发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理,并做好护理记录。9、严格记录患儿24小时出入量,早产儿每日称体重,足月儿每周二、五称体重。重症新生儿一般护理常规一、一般护理:见新生儿一般护理常规。二、病情观察1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常,观察体温是否正常及暖箱使用情况,记录暖箱温湿度,吸氧的方式及氧流量。2、观
3、察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况,有无鼻翼煽动,三凹征及周期性呼吸,呼吸暂停等症状,有无心率紊乱,血压下降等情况。3、密切观察新生儿的病情变化,准确记录监护下的各种监护值,发现异常,及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染,皮疹等,观察脐部情况。5、观察新生儿进食的状况,有无拒乳,吸吮无力等情况。三、症状护理1、入院前的准备:当接到收住危重新生儿的通知后,应根据新生儿的病情预热远红外辐射台(抢救台)或闭式暖箱,呼吸困难者准备氧气,连接好呼吸机管道,检查负压吸引设备,准备好心电监护仪和输液泵等。2、 新生儿入院时,根据病情及医嘱,给新生儿氧气吸入,连接好心电监护,血氧饱和度,设定报警值(
4、包括呼吸暂停的报警),并做好护理记录。3、有呼吸机辅助呼吸时,设置好呼吸机参数,注意机器的工作状态,当呼吸机报警时,及时检查患儿,呼吸机管道管路,机器,气源等情况,并做出相应的处理。4、保持呼吸道通畅,及时清除新生儿呼吸道分泌物,每2-4小时更换体位一次,定时翻身拍背吸痰。5、保暖:新生儿室内的温度应保持在24-26左右,湿度保持在55%-65%左右,监测新生儿体温变化,遵医嘱应用辐射台(抢救台)或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况,根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。6、 注意保护性隔离,进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽,接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂,严格执行无菌操作原
5、则,避免交叉感染,每日对病室消毒二次。7、使用心电监护仪的患儿,要注意监护仪的工作情况,设定报警上下限,血氧饱和度指套要经常更换位置,防止压疮。8、遵医嘱检测血糖,尿量,控制输液速度,使用微量泵并观察微量泵的工作情况。9、 观察患儿的排便情况,如出现血便,特殊气味等及时向医生汇报。四、营养与饮食护理提倡母乳喂养,对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养,无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养,在给予高静脉营养时,要注意保护血管,避免外渗,并根据静脉营养液的成分给予避光输液。五、药物的治疗护理药物治疗时,注意观察药物的作用及副作用。六、心理护理对新生儿进行抚触,给予皮肤安慰,向家长介绍患儿的状况,缓解家长
6、焦虑及紧张情绪,使其配合治疗,促进患儿康复。早产儿的护理常规【概念】早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。【临床特点】1、外观特点:体重、身长均明显小于足月儿,皮下脂肪少,头相对较大。2、生理特点:呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差,消化吸收功能差,对各种感染的抵抗力弱。【护理评估】1、一般情况:了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2、专科情况:评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。【护理措施】(一)病情观察1、观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮
7、、吞咽反射是否正常,观察新生儿体温及暖箱使用情况,吸氧方式及氧流量情况。2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况,每2小时记录一次,观察早产儿呼吸速率、节律,有无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等,观察早产儿有无心率变化及血压下降。3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹,观察脐部情况,进食情况,无吸吮无力、拒乳等。(二)症状护理1、保暖:体重小于2000克者应放于暖箱中,箱温保持在32度左右,湿度55%-65%。小于1000克者,箱温保持在34-36。2、保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,防止窒息,必要时给予吸氧并观察呼吸情况。3、保护性隔离,严格无菌操作,接触早产儿前后要洗手,病室定期消毒。每
8、日给予洗澡或油浴,保持皮肤清洁干净,做好脐部护理,保持皮肤干燥。住暖箱的患儿,每日对暖箱清洁擦拭一次,出箱后做终末消毒。4、输液的护理,早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。(三)营养及饮食护理合理喂养,提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养,无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养,在给予高静脉营养时,要注意保护血管,避免外渗,并根据静脉营养液的成分给予避光输液。(四)药物治疗护理1、补充维生素K1,连用三天,十五天后加维生素A和D,早产儿可根据情况适当加量,四周后补充铁剂、维生素E及叶酸。2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱,饱和量5mg/kg,维持量2mg/kg。(五)心理护理
9、做好心理护理,每天对早产儿进行抚触,给予一定的皮肤安慰,向家长讲解早产儿的生理特点,缓解家长紧张焦虑情绪,使其配合治疗,促进早产儿的康复。【健康教育】1、 早产原因主要为母亲因素,多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教,注意休息,避免感染,孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征,预防胎盘早期剥离,治疗前置胎盘,纠正贫血,加强心脏病孕妇管理。2、 早产儿属非正常生产,是未成熟儿,母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳,有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通,让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规【概念】新生儿呼吸窘迫综合症( RDS)指新生儿
10、出生后出现短暂的自然呼吸,继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。【临床表现】1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟,鼻煽和吸气性三凹征。2、低氧血症:表现为发绀,严重时面色青灰,常伴有四肢松弛。3、体温不升。【护理评估】1、一般情况:询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等;了解家长对疾病的认知程度。2、专科情况:了解呼吸的次数、性质,缺氧程度,如面部、四肢及皮肤颜色,四肢肌张力的高低,有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,肺部呼吸音有无改变。3、实验室和其他检查:X线胸片可协助诊断,血气分析可协助判断缺氧程度。【护理措施】(一)改善呼
11、吸功能1、观察和记录患儿呼吸情况,及时给予生命体症及血氧饱和度的监测,并随时进行评估。2、置患儿于暖箱中,保持中性环境温度,相对湿度55-65%,维持体温在36-37减少耗氧量。3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。4、供氧:根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量,氧分压维持在50-70mmHg,避免氧中毒的发生。5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质,滴注前彻底清理呼吸道,滴注速度要慢,并与吸气同步,滴注时变动患儿体位,从仰卧转至右侧再到左侧,最后在平卧,使药液较均匀的进入各肺叶,在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。(二)保证营养及水分的供
12、应1、准确记录24小时的出入量。2、维持营养、体液及电解质的平衡。(三)预防感染保持病室空气新鲜,对患儿实行保护性隔离, 严格执行无菌操作,遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。【健康教育】1、防止早产是预防本病的关键,选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息,控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。2、帮助家长了解病情及治疗过程,以取得最佳合作,同时做好育儿知识宣传工作。3、指导家长学习早产儿喂养方法,少量多餐,每次喂完奶后,竖起孩子轻拍背部,驱除胃内空气以防溢乳。 新生儿窒息的护理常规【概念】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起
13、伤残和死亡的主要原因【临床特点 】1、胎儿宫内窘迫 2、Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项【护理评估 】1、一般情况:询问孕妇有无全身疾病,孕期有无异常情况发生;评估生产过程;了解家长对该病预后的认识程度。2、专科情况(1)患儿呼吸的深浅、次数,有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。(2)根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。(3)有无肌张力增强或肌肉松弛。(3)实验室及其他检查:血气分析显示缺氧程度,脑CT有无缺血、缺氧改变。【护理措施】(一)病情观察1、注意窒息患儿生命体征的变化,注意呼吸的次数、节律、深浅度,有无缺氧的表现如:口周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察
14、心率有无过快或过慢,并每2小时记录一次。2、观察意识状态,瞳孔,前囟张力及肌张力情况。(二)、症状护理1、窒息复苏处理:立即将患儿至于抢救台上,仰卧,肩下垫高2-3厘米,使颈部稍向后仰,立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对患儿进行刺激,使其建立自主呼吸,同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分,应立即给予人工面罩气囊复苏器进行复苏,建立有效的人工呼吸,必要时给予气管插管保持呼吸通畅,当心率低于60次/分,立即进行胸外按压,人工呼吸与按压比例为1:3是否对?成人是2:30,及时开放静脉通路,遵医嘱给予各种抢救药物。2、复苏后的护理:根据患儿情况,选择合适的给氧方式,直至呼吸平稳,注意观察给氧浓度或氧流量。密切观察病情变化,监测呼吸、心率的变化,每2-4小时记录一次。注意患儿窒息所致的各系统症状。3、保暖,防止体温过低:注意患儿的排泄情况,出入量是否平衡,尿便是否正常,有无脱水及酸碱中毒的表现。(三)、营养及饮食的护理合理喂养,提倡母乳喂养,无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养,喂养时注意患儿呼吸情况及面色,发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作,注意保护血管,防止外渗,并根据营养液的成分给予避光输液。(四)、药物的治疗保持静脉输液的通畅,对于胸外按压不能恢复血液循