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1、1 病因 病机 目的与要求 1 掌握六淫 六气 七情 痰饮 瘀血的定义2 重点掌握六淫 七情 痰饮 瘀血的致病特点3 了解饮食的致病特点4 了解疾病的发病机制 2 第一节病因病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态导致发生的各种原因 辨证求因 审因论治一 外感致病因素 一 六淫1 概述六气 风 寒 暑 湿 燥 火六种不同的自然气候变化 六淫 风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪的总称 3 六淫致病具有共同点 1 外感性 2 季节性 3 地区性 4 相兼性 5 转化性 4 风邪 5 为阳邪 其性开泄 易袭阳位开 张开泄 气液外泄营卫失和 恶风发热表病位在表腠理 开泄 汗出风邪肺 肺气不宣 鼻
2、塞流涕 咳嗽病位在上上扰清窍 头痛 风性善行而数变 风为百病之长 6 风邪的性质及致病特点表 7 暑邪 8 2 暑邪 暑为阳邪 其性炎热 暑性升散 易耗气伤津阳邪升散 腠理开泄 多汗伤津耗液 口渴喜冷 小便短赤 气随津脱 气虚 气短乏力气津暴脱 神昏 肢冷 脉微弱 气与津的关系 气能生津 行津 摄津 津能载气 9 10 湿邪 11 3 湿邪 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气湿邪困脾 气不化湿 水湿停留 水肿 湿性重浊湿困清阳 清阳不升 头重如裹 昏昏欲睡湿留关节 气血运行不畅 不通则痛 关节疼痛 痛有定处 沉重不举 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位 12 湿邪的性质及致病特点表 13 燥邪 14 4
3、 燥邪 燥性干涩 易伤津液 燥易伤肺 燥邪的性质及致病特点表 15 寒邪 16 5 寒邪 寒为阴邪 易伤阳气寒邪束表 卫阳被遏 恶寒发热 无汗 伤寒 寒邪直中 脾胃之阳受损 运化升降失常 脘腹冷痛 呕吐腹泻 中寒 寒性凝滞寒客肌表 凝滞经脉 头身肢体疼痛寒邪直中脏腑 气机阻滞 胸 脘 腹冷痛 17 寒性收引寒侵肌表 卫阳闭郁 毛窍收缩 恶寒发热 无汗 寒侵经络关节 筋脉收缩拘急 拘挛抽痛 屈伸不利 18 寒邪的性质及致病特点表 19 热邪 20 6 热 火 邪 热为阳邪 其性炎上心火 口舌生疮 胃火 牙龈肿痛 肝火 头痛 目赤肿痛 热易扰心神热邪侵入营分 扰乱心神 高热 狂躁不安 神昏 谵语
4、热易耗气伤津 热易生风动血 21 消耗阴津 筋脉失养高热 四肢抽搐 牙关紧闭 两目热邪上视 角弓反张热盛阳亢 肝风内动 热极生风 热邪 侵入血分 灼伤血络 迫血妄行 吐血 咯血 衄血 便血等 热易致肿疡热邪 侵入血分 聚于局部 腐蚀血肉 痈肿疮疡 22 二 内伤致病困素 一 七情1 概述 七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志变化 2 七情与脏腑气血的关系五志 心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐 23 3 七情的致病特点 1 损伤五脏怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲伤肺 恐伤肾 2 影响脏腑气机 24 怒则气上 25 2 喜则气缓 26 3 悲则气消 27 4 恐则气下 2
5、8 5 惊则气乱 29 6 思则气结 30 二 饮食1 饮食不节 1 长期饥渴 气血生化之源不足 正气虚弱 抵抗力下降 疾病 2 暴饮暴食 损伤脾胃 食滞不化中焦气机阻滞 脘腹胀痛 拒按胃失和降 呕吐酸腐停积肠胃 肠鸣 泄泻 31 2 饮食不洁3 饮食偏嗜过食生冷 脾胃阳虚 寒湿内生 腹痛泄泻过食辛辣 胃肠积热 大便干结 痔疮 32 四 可致病的病理产物 一 痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物有形之痰饮 是指视之可见 或触之可及 或闻之有声的实质性的痰饮 有形之痰饮 又可分为痰和饮 一般认为稠浊者为痰 清稀者为饮 33 1 痰饮的形成肺失宣降外感六淫脾不健运津液饮食失宜伤
6、及内脏肾气化失司代谢七情内伤肝失疏泄障碍 痰饮劳逸太过三焦水道不利水液膀胱气化不利停滞 34 2 痰饮的致病特点 1 痰 肺 咳喘 多痰 心 心悸 神昏 癫狂 失眠 痰迷心窍 胃 恶心呕吐 胸脘痞闷 头 眩晕 咽喉 咽中梗塞 如有异物 梅核气 2 饮 肌肤 水肿 溢饮 胸胁 咳喘 胸胁胀痛 悬饮 35 二 瘀血瘀血是指血液运行不畅 或体内离经之血未能消散者 1 瘀血的形成外伤 络伤血溢血离脉道外邪气虚 气不摄血停积于体情志血热 迫血妄行内饮食损伤机体气虚 血行无力瘀劳逸气滞 血行受阻血行不畅血外伤血寒 寒凝血滞阻滞于脏血热 煎熬粘滞腑经络 36 2 瘀血的致病特点 1 疼痛 刺痛 部位固定不移
7、 拒按 夜间痛甚 2 肿块 固定不移 在体表局部青紫肿胀 多为外伤性 在体内多为痞块或积块 质硬 压痛 3 出血 血色紫暗 夹有血块 4 望诊 面部 口唇 爪甲青紫 舌质紫暗或瘀点 皮下紫斑 面色黧黑 5 脉诊 涩 迟 弦 结 代脉 37 第二节病机病机 是疾病发生 发展 变化及其结局的机理 一 正邪相争正气 是指人体的机能活动及其产生的抗病 康复能力 邪气 泛指各种致病因素 1 正气不足是发病的内在根据 内经 正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚 38 2 邪气侵袭是发病的重要条件 3 正邪相争的胜负决定发病与否 二 阴阳失调1 阳胜则热实热证 壮热 烦渴 面红 目赤 尿黄赤 便干 苔黄 舌红 脉数 2 阴虚则热 阴虚 虚热证 五心烦热 骨蒸潮热 消瘦 盗汗 口干 舌红 脉细数 39 3 阴胜则寒实寒证 恶寒 肢冷 腹冷痛拒按 泄泻 水肿 痰白稠 舌淡 苔白 脉迟 4 阳虚则寒 阳虚 虚寒证 面色晄白 畏寒肢冷 舌淡 脉迟 伴有踡卧神疲 小便清长 下利清谷 三 气机失常1 气滞 气机郁滞 气滞某一局部 胀满 疼痛 气滞 瘀血 40 2 气逆肺气上逆 咳喘 胃气上逆 恶心 呕吐 肝气上逆 头痛胀 易怒 3 气陷 中气下陷 个人观点供参考 欢迎讨论
