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1、中坚POWER2016年7月 1 2 第一章 糖尿病概述 3 一 糖尿病概述 糖尿病 21世纪人类面对的挑战 流行现状与危害 4 糖尿病这个 隐形杀手 已经超过了禽流感和艾滋病 成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的 全球糖尿病海啸 是21世纪的健康危机 而亚洲正是全球健康危机的中心 二 糖尿病流行的概述 如果糖尿病按现在的速度增长 我们将面临人类有史以来最大的健康灾难 5 什么是糖尿病 糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低 引起糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱 三 认识糖尿病 6 7 五 糖
2、尿病的分型与特征 一 糖尿病的分型 1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病 8 二 糖尿病的特点 9 1型糖尿病的特点 是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺失 导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病 常于幼年起病 往往起病急 血糖高 病情起伏波动大且不易控制 若治疗不当 易发生酮症酸中毒 常需终身用胰岛素治疗 10 2型糖尿病的特点 多发于成年人 尤其以中老年居多病情缓和 发病隐蔽 不易发生酮症酸中毒生活方式干预即可 多无需胰岛素治疗 11 妊娠糖尿病的特点 妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常 称之为妊娠期糖尿病 妊娠前已知的糖尿病患者 称为糖尿病合并妊娠 妊娠糖尿病患者在产后5 10年有发生糖
3、尿病的高度危险 12 特殊类型糖尿病的特点 病人不多 种类多 包括 胰岛外分泌疾病内分泌疾病与遗传有关的糖尿病以及药物引起的糖尿病 13 糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因 糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2 心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4 卒中危险性增加2 4倍3 糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5 外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5 可导致多种并发症 六 糖尿病带来的危害 14 一 糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒 DKA 高血糖高渗性非酮症性综合征 HHNS 乳酸酸中毒 LA 低血糖 七 糖尿病的并发症概述 15 二 糖尿病慢性并发症
4、心血管疾病 如冠心病 脑血栓 周围血管闭塞 高血压等血脂异常糖尿病视网膜病变白内障糖尿病神经病变糖尿病性肾病性功能障碍糖尿病足感染如肺结核 糖尿病急性并发症 16 第二章 中国糖尿病社会现状 17 一 我国糖尿病的现状 中国糖尿病病人 9240万居世界前列 全球糖尿病病人 2 46亿2型糖尿病占90 18 二 目前中国糖尿病的流行特点 2 1患病率急剧增加近30年来 我国糖尿病患病率显著增加 1980年全人群糖尿病患病率为0 7 1994 1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查 25 64岁年龄段糖尿病的患病率为2 5 最近10年糖尿病流行情况更为严重 2007 08年 在糖尿病
5、学分会组织下 在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查 通过加权分析 在考虑性别 年龄 城乡分布和地区差别的因素后 估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9 7 中国成人糖尿病总数达9240万 其中农村4310万 城市4930万左右 我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家 19 三 中国糖尿病的患病率位居世界第二 0 20 40 60 80 100 埃及 菲律宾 日本 孟加拉国 巴基斯坦 印尼 美国 中国 India 印度 巴西 20 3 1糖尿病的患病流行情况 2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病 包括中风 因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的2 3 预计糖尿病患者流行情况 世
6、界卫生组织统计数字 21 3 1 12型糖尿病是糖尿病人群的主体 我国患病人群中以2型糖尿病为主 所占比例达到93 7 新增的这些来自城市的 富贵 糖尿病患者大多都伴有肥胖 血脂紊乱或脂肪肝等代谢性疾病 大大增加了心血管疾病并发症发生的风险 数据显示 我国超过半数糖尿病患者同时伴随有肥胖 或同时伴随有高血压和血脂紊乱 纪立农教授指出 当高血糖与高血压 血脂紊乱 肥胖三者 会师 不但加大了血糖控制的难度 而且增加了心血管疾病的风险 心血管疾病是糖尿病患者的 头号杀手 约80 左右的糖尿病相关死亡与心血管疾病有关 因此 全面降低心血管疾病风险是改善 富贵 糖尿病患者生存的关键 也是中国未来十年糖尿
7、病防治的一个重要挑战 22 口服二甲双胍在中国有超过10年的临床使用经验 过去十年的临床研究表明 在所有口服降糖药中 二甲双胍是唯一被证明能够全面降低心血管死亡风险的 二甲双胍除可改善心血管疾病的危险因素 如高血糖 高血压 血脂紊乱和肥胖等 生活方式干预与二甲双胍并用可降低27 的心血管死亡率 目前 二甲双胍已被中国2型糖尿病防治指南 美国糖尿病学会 ADA 欧洲糖尿病研究学会 EASD 等国际权威指南推荐为与生活方式干预并用的一线治疗药物 23 必须长期治疗贯穿全程糖尿病是渐进性疾病 疾病进展目前仍无法被彻底阻止 但却可以被有效控制 然而规范用药 尤其是贯穿全程的治疗方案是控制疾病的前提 如
8、果都市 富贵 糖尿病患者不能早期接受诊断 或者用药不规范 随意停药 则治疗疗效大打折扣 邹大进教授指出 规范治疗至关重要 若要最大限度发挥二甲双胍全面心血管保护的作用 患者不仅要在起始治疗时就开始使用 而且必须贯穿全程 长期用药 24 第三章 康养中心的可行性研究 25 建设背景 中国健康产业市场发展前景分析 随着经济的发展和文明的进步 人们在解决温饱问题 迈向小康和富裕之路的进程中 保健意识日益增强 如何提高生命质量 实现人自身的可持续发展 已成为全社会普遍关注的问题 由此 形成了对健康产业日益扩大的巨大市场需求 如果我们问 二十一世纪人类最关注的问题是什么 最大的回声将是 健康 26 中国
9、进入老龄化速度加快 1 据民政部的数据显示 预计到2015年 我国60岁以上老年人将达到2 16亿 约占总人口的16 7 年均净增老年人口800多万 超过新增人口数量 80岁以上的高龄老人将达到2400万 约占老年人口的11 1 年均净增高龄老人100万 增速超过我国人口老龄化速度 65岁以上空巢老年人口将超过5100万 约占老年人口的1 4 27 2 据2011年我国第六次人口普查结果年龄构成显示 这次人口普查 60岁及以上人口占13 26 比2000年人口普查上升2 93个百分点 其中65岁及以上人口占8 87 比2000年人口普查上升1 91个百分点 我国人口年龄结构的变化 说明随着我国
10、经济社会快速发展 人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善 生育率持续保持较低水平 老龄化进程逐步加快 28 一 社会意义 有利于抢抓健康养生产业迅猛发展的重大机遇随着人民生活水平的不断提高 加之工作和生活环境等各种压力 人们对生活质量 身心健康的关注越来越多 对健康养生休闲度假的需求正爆发式增长 成为了继温饱需求之后的又一市场主流趋势和时代发展热点 特别是老龄化社会的加速到来 我国60岁及以上老年人已经突破2亿人 未来人口高龄化的趋势将更加明显 对健康的需求也必将大幅增长 29 二 经济意义 有利于打破门票依赖 提高旅游综合收入当前 旅游六要素中吃住行游等强制性消费占比过高 而购娱等自主消费
11、占比较低 只有20 多 有专家说 建设旅游强省 只要把强制性消费与自主性消费的比例倒挂就可以实现 我们可以看到 旅游业发展成熟的地方往往门票价并不高 韩国首都多王朝宫殿 最贵门票约合人民币16 7元 约等于街头一杯普通咖啡 意大利古罗马斗兽场只需6欧元 法国包括卢浮宫在内的博物馆门票从1欧元到8欧元不等 但如何保证景区门票下降但旅游总收入不减 关键就是要转型 健康养生休闲度假旅游相对于传统的旅游观光 滞留时间长 消费能力强 是增加游客综合消费的有效手段 30 三 项目意义 皖西大裂谷温泉度假村康养管理平台是一个集休闲度假 健康旅游 医疗康复 健康管理 亚健康管理 健康干预 慢性治未病干预 私人
12、护理等于一体的健康管理平台 致力于打造国内高端 康养度假 知名品牌 遵循现代医学与自然疗法 接轨基础医学和临床应用 根据科学证据 为客户定制预防 医疗 康复方案 并指导督促执行 尊重个人 尊重隐私 综合管理个人及家庭健康 提供个性化康养服务 达到预防疾病 促进健康和提高生命质量的目的 让人在度假中亦能收获健康 一 有利于提高项目的知名度 31 二 有利于丰富项目的业态 皖西大裂谷温泉度假村发展特色 医养融合 产业 可为老年人提供更高效 周到的服务 把医疗和养老结合在一起 实现了 有病及时治疗 无病康复养老 成为有病老人 高龄老人的一个养老最佳去处 同时 对项目附近的业态有着非常明显的帮助提升
13、从而带动整个业态的发展 32 三 有利于带动房产经济 近年来 随着社会经济的发展 生活水平的提高 旅游方式的转变 居住理念的更新旅游业与房地产业彼此影响 相互促进 相互依存的关系 33 第四章 康养中心的建设规划 34 第一部分 康养中心的规划设计要点和设备选型 一 康养中心的规划设计原则1 根据各地实际情况 应因地制宜做好规划和设备配备工作 重点在于场地 人员 资金 病源 效益五个方面的结合 2 无障碍设计 3 特殊治疗室和病房的设计和布局 4 中央综合护理系统的设计和布局 5 重度患者综合移送系统的设计和布局 35 二 康养中心的设备选型原则根据我国目前的医疗康复机构现状和国际未来康复医学
14、发展趋势 参考中国医院的具体情况基本准备至少应包括以下三大类 A 康复评估设备B 康复治疗设备C 环境改造和无障碍设施相关健康教育用品 瑜伽房 健身房 虚谷修习班 36 A 康养评估治设备区别于临床诊断 康复评定是客观的评估功能障碍 性质部位 程度和预后 应至少在治疗前 中 后各进行一次 评估内容 应对以下方面 含各项能力 做全面评估 1 躯体方面 a上肢 b下肢 含步态分析 c关节 d肌肉 e脊柱与骨髓 f协调与平衡 g感觉与知觉 含疼痛 失认症 失用症 h反射 i日常生活活动能力 j呼吸系统功能 k循环系统功能 l泌尿系统功能 m性功能2 精神方面 a智力测验 b性格测验 c情绪评定 d神
15、经心理测验3 言语方面 a失语症检查 b构音障碍检查 c言语失用检查 d言语错乱检查 e痴呆性失语检查4 社会方面 a社会活动能力 b就业能力 c生活质量 37 功能评估设备从简易型到高科技型 差距较大 常规用品有关节角度尺 握力计 肌力计等等 高科技专用设备有大型三维步态分析系统 二维步态分析系统 等动 等速 仪 肌电图等等 许多设备是评估设备与评估设备治疗设备相结合在一起 请注意 大型高科技专用评定设备价值昂贵 每件少则百万 多则几百万 要求有专业技术人员 主要做科研用途 应请专家做经济效益分析 不像常规影像和生化设备 使用率高 回收成本快 38 B 康养治疗设备围绕康复的五大技术 PT
16、OT ST PS PO 可配备相关下列设备 1 物理学治疗设备 PT PHYSIOCALTHERAPY a 康复训练器械类 诸如 平行杠 训练阶梯 关节运动器类 此类设备占用空间大 b 医用电子类 此类产品为康复治疗的主力 种类繁多 其中最有应用前途的为生物反馈疗法 脑电反馈和肌电反馈 FES 功能性神经肌肉电刺激 和FMS 功能性磁刺激 三种 此外 还包括重心平衡仪 动态肌电图 神经肌肉电诊仪 神经损伤治疗仪 痉挛肌治疗仪 超声脑血管治疗仪 以及进行相关辅助治疗的设备 例如 解决疼痛问题的TENS 经皮神经电刺激 激光止痛仪 解决痉挛的蜡疗机 冷疗机等 c 神经促通术相关设备 包括各种手法治疗用电动BOBATH床 电动按摩床 电动起立床 d 减重步行训练系统 此训练方法模拟人体在水中可减轻重力之原理 设计出 悬吊系统并可配合跑台 减轻病人体重 用于步行训练 39 2 作业 职能 疗法设备 OT OCCUPATIONTHERAPY OT为尽快恢复患者工作的治疗方法 其常规设备包括砂板磨 木工器械 金工器械等 职业能力评估和生活能力训练也是其主要内容 3 言语 认知评定治疗设备
