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1、HIV自愿咨询和检测HIVVoluntaryCounselingandTesting VCT 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心国际合作与项目管理办公室王晓春 HIV AIDS累计报告数和估计数 使更多的HIV感染者 艾滋病病人知道自己的感染状况 什么是自愿咨询和检测VCT 是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程 这一决定必须完全是个人的选择 同时他们一定得到保证 这一过程是完全保密的 VCT 咨询 咨询者和咨询员之间进行的保密性谈话 从而使人们能够应付压力 使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定 VCT 咨询 检测前咨询检测后阴性和阳性结果的咨询 VCT 检测 监测 流
2、行病学 血液筛查 保证供血的质量和安全 个体检测 自愿检测以确定自己的HIV状况 诊断性检测 临床管理 VCT 目的 预防HIV传播 从HIV阳性者向HIV阴性或未做检测性伴传播 从HIV阳性的母亲向孩子传播 从HIV阳性者或未检测性伴向HIV阴性者传播 VCT 目的 及早获得关怀与支持 医疗关怀 母婴传播预防 机会性感染的预防 抗病毒治疗情感关怀为积极地生活提供咨询社会支持将来生活的计划 VCT 目的 3 有利于社会HIV AIDS的 正常化 挑战歧视促进大众的认知 VCT 原则 保密性知情同意 保密性 许多人不愿意寻求HIV服务是由于他们害怕受到来自家庭和社区的污名和歧视 因而VCT总是要
3、保证个人对保密性的要求 作为公共卫生策略 VCT与强制性检测比较 没有证据支持HIV强制性检测有效 有证据支持促进和提供VCT服务是有效的公共卫生策略 联合国的策略 VCT服务要求HIV检测必须以受检者的知情同意为基础 HIV检测应当由受检者自己决定 知情同意 自愿的原则 即自己决定如何做的权力 所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识 医务人员与求询者是平等关系 为取得有效的同意 你必须告知信息 信息必须易懂 使医患关系平等 VCT的作用 HIV自愿咨询与检测是艾滋病预防和关怀工作的一个重要组成部分 VCT的作用 VCT作为 切入点预防与关怀预防母婴传播情感和精神关怀社会支持 VCT对性行为
4、的影响 血清不一致的夫妇 接受VCT服务后血清阳转率下降许多研究表明 接受VCT服务后危险行为在一定程度上有所降低与阴性者比较 阳性者的性行为有更大的变化在接受VCT服务后 妇女性行为的改变仍有障碍 来自次撒哈拉非洲的经验 VCT对性行为改变的影响 乌干达的研究结果 对2505就诊者在接受VCT后6个月接受调查安全套的使用 检测前 10 坚持使用安全套检测后6个月 89 与固定性伴坚持使用安全套 100 与非固定性伴坚持使用安全套HIV 男性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从34 增加到93 与固定性伴从16 增加到38 HIV 女性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从14 增加到94 与固定性
5、伴从15 增加到34 知识就是力量 乌干达VCT工作的开展 UNAIDS 1999 与固定性伴总是使用安全套的比率CampbellC etal 1997 VCT有效性的研究 多中心随机试验 1995 1997三个地点 肯尼亚 N 1515 坦桑尼亚 N 1427 及特立尼达 N 1357 随机接受VCT N 2153 或健康教育信息 N 2141 在6和12个月进行访谈 多中心研究HIV接受咨询和检测人群的HIV感染率 多中心研究在接受VCT人群中 与非初始性伴进行未保护性行为的人数明显减少 percent 多中心研究在接受VCT的人群中 与妓女发生未保护性行为的人数显著下降 VCT在改变性行
6、为中的障碍 性伴交流的困难性决定权上两性的差异改变性行为上的困难想要孩子的愿望耻辱感经济上的窘迫 HIV检验结果的公开 配偶 性伴其他人 自愿性伴通知和性伴检测 大多数人在一定时间内会将检测结果对一些人公开在发展中国家 对某些人的公开率是24 79 对性伴的公开率是1 75 自愿性伴通知和性伴检测 增加检测结果的公开 预防母婴传播干预活动中性伴之间对夫妻双方的咨询婚前VCT 在实施预防母婴传播干预后 自愿性伴通知对性伴检测的影响 接受VCT服务后的不良结果 遗弃和虐待婚姻破裂歧视精神压力和绝望 恐惧不能治愈或提供治疗耻辱感 不需要 性伴是阴性结果 提供VCT服务的阻碍 VCT的成本效益 小组讨论 针对目标人群的VCT宣传吸毒人群性工作者同性恋卖血人群青少年流动人群
