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1、浅谈执业药师的职业道德修养郝志药学领域从事的职业活动是研究、生产、经营、使用药品。药品是一种特殊的商品，它担负着维护人们身体健康的特殊使命，与人的生命、生活质量发生着重要的关系，影响着社会的发展与稳定，是特殊的、重要的社会职业领域。这种特殊性和重要性，决定了药学职业道德规范有着自己特殊的道德原则和道德规范的具体内容，因此，加强从业人员的职业道德培养，提高道德水准层次，自觉用执业药师的道德准则来指导、调节、约束自己的行为，发挥着保障人们用药安全有效，维护公众和药师本人的合法权益，提高药师职业荣誉的重要作用。第一部分执业药师的道德准则一、药学职业道德的含义职业是由于社会分工而形成的具有特定专业知识
2、和技能、专门职责和道德规范的工作。道德是依靠社会舆论、传统习惯、教育和人的信念力量调整人与人、个人与社会之间关系的一种特殊的行为规范。职业道德是特定社会伦理思想和社会期望在职业行为中的具体体现，是调整职业人员与社会之间关系的行为准则和规范。药学职业道德是药学在漫长的发展过程中逐渐形成的调节药学人员与病人、社会、其他专业人员及药学人员自身之间关系，处理药学实践工作中各种矛盾的一种特殊的行为准则与规范。药学职业道德规范是药学职业人员在药学实践中所要遵守的标准和准则，它包括药学职业人员在职业活动中处理各种关系、矛盾的行为准则，和评价药学职业人员职业行为好坏的标准。药学职业道德水平的高低，往往直接关系
3、人民用药安全有效和身体健康。二、药师职业道德规范的一般准则药师职业道德准则，是药学职业长期发展过程中形成的，所有药师的共同行为准则，是指导药师与病人和公众之间关系的准则。一般来说，药师的职业道德包括四个方面的基本内容。1对病人和公众的责任：作为药师，应当将病人和公众的健康、安全放在首位，为病人提供最佳的药品和药学服务，同时尊重、关怀病人，保持病人的信任。2药师对自身的责任：药师应掌握最新的专业技术、知识和信息，并及时应用到专业实践中。3对药学职业的责任：药师应以自己最大的能力和才智，维护和提高药学职业的荣誉和人们对本职业的信任。4. 对其他卫生专业人员的责任：药师应尊重同行及其他卫生专业人员的
4、价值和能力，善于与其交流、互相协作，共同为病人和公众提供最好的药学保健。三、国际药学联合会的药师道德准则的职业标准2004年9月，国际药学联合会（International Pharmaceutical Federation，FIP）在新奥尔良举行会议，批准发布了药师道德准则的职业标准（FIP statement of professional standards codes of ethics for pharmacists），指出药师是卫生专业人员中的药学专家；药师的责任是帮助人们维护良好的健康状况，避免患病，在给予适当药物的情况下，促进合理用药，帮助病人获得药物的最佳治疗效果；药师的作用
5、还在不断的延伸。药师道德准则的职业标准中明确提出了构成药师的作用和责任的药师基本义务，使各国药师协会通过制定自己的职业道德准则，指导药师与病人、与其他卫生职业的人员、与社会的关系。具体如下：1在每个国家，药师协会应该制定药师道德准则，规定其职业义务，并制定措施保证药师遵守准则。2在各国制定的药师道德准则中，药师的义务应包括：(1)合理、公平的分配现有的卫生资源；(2)保证服务对象的安全、健康和最大利益，并以诚相待；(3)与其他卫生工作人员合作，确保向病人和社会提供可能的最佳卫生保健质量；(4)鼓励并尊重病人参与决定所用药品的权利；(5)承认和尊重文化差异、病人信仰和价值，尤其在其可能影响到病人
6、对治疗的态度时；(6)尊重和保护在提供专业服务中获得信息的保密性，保证病人的个人资料不外泄，除非有病人的知情同意或在例外的情况下(7)行为要符合职业标准和科学原则；(8)诚实、正直地与其他卫生专业人员协作，包括药学同行，不做出任何可能损坏职业名誉或破坏公众对本职业信任的事情；(9)通过继续教育，保证知识和技术的更新；(10)在提供专业服务和药品时，遵守法律认可的实践条例和标准，仅从有信誉的来源购买药品，确保药品供应链的可靠；(11)确保所委托的协助人员具备能有效充分地承担该工作的能力；(12)保证向病人、其他公众和卫生工作人员提供正确、客观的信息，并确保其被理解；(13)以礼貌、尊重的态度对待
7、寻求服务的人；(14)在与个人道德信仰发生冲突或药房停业时，保证继续提供专业服务。在发生劳动纠纷时，也要尽力保证人们能继续获得药学相关服务。四、美国药学会制定的药师职业道德规范为规范药师的职业道德和行为，英、美等很多国家通过药学会或药师协会制定了药师的职业道德准则，或者要求药师通过誓言保证良好的职业实践。早在1848年，美国费城药学院就制定了美国第一个关于药师的职业道德规范。1952年美国药学会成立时，采纳了这一规范作为全美药师必须遵照执行的职业准则之一。美国药师职业道德规范详细而具体，包括以下主要内容：1. 药师首先必须考虑的是维护病人的健康和安全。作为一个卫生人员，药剂师应奉献自己的全部才
8、智给每一个病人。2. 药师决不允许调制、推销、分发质量差、没有达到法定标准要求、缺乏疗效的药物、医疗器械或辅助品给病人。3. 药师应努力完善和扩大自己的专业知识，并应有效地运用这些知识，使自己的专业判断力达到最佳水平。4. 药师有义务遵守法律，维护其职业的高尚品质和荣誉，接受本职业道德规范。药师决不从事任何可能败坏职业荣誉的活动，同时毫无畏惧，不偏袒地揭露本行业中非法的、不道德的行为。5. 药师在任何时候都只能为自己的服务索取公正合理的报酬。药师决不能同意或参与同别的卫生人员或他人利用自己职业进行私下的钱财和别的剥削性行为。6. 药师必须严守专业记录中的个人秘密，除非因病人切身利益的需要或法律
9、命令，不得在未获患者同意前公开这些记录给任何人。7. 药师决不能同意在下述条件下工作：可能妨碍或损害自己正常专业判断力和技能从而使自己服务质量下降或使自己进行不道德行为的工作。8. 药师应尽力向病人提供专业的、真实、准确、全面的信息，应避免在专业服务的性质、费用和价值方面欺骗病人。9. 药师应加入以发展药学事业为目标的组织，并应为这些组织的工作贡献才能和财力。为适应20世纪90年代以后药学事业发展的新形势，1993年，美国药学会颁布了全新的药师职业道德规范，新规范中淡化了药师在调剂制剂方面的职责和要求，进一步强调了药师与病人的契约关系和对社会的责任。1983年美国药学院协会制定药师誓言，药师以
10、宣誓的形式明确自身责任，建立职业道德信念。图1 药师誓言五、我国药师的职业道德规范我国古代就有“遵古炮炙”、“童叟无欺”等谚语，20世纪30年代广济医刊曾发表“药师信条”，其中关于药师的能力要求、行为规则、职业操守等的要求仍值得现代药学技术人员借鉴与遵守。图2 广济医刊药师信条在继承和发扬我国优良医药道德传统的基础上，我国药学有关学会、协会制定了药师、执业药师的职业道德准则，并通过学会、协会的作用，监督各领域药学职业人员遵守规范。（一）药师的宗旨、承诺、誓言、职业道德中国药学会举办的中国药师周大会，是凝聚全国药师爱心、体现药师崇高的社会与职业责任的重大活动，自1998年以来，每两年举办一次，至
11、2005年，已举办了7届，参会药师已达近万人。在药师周期间，与会药师庄严宣誓，提出了自己的行为准则，并不断修改、完善，得到广大药师的认可。现将药师周确立的药师宗旨、承诺、誓言、职业道德介绍如下：药师的宗旨：药师以人为本 全力维护人民健康。药师的承诺：关爱人民健康，药师在您身边。药师的誓言：实事求是，忠实于科学；全心全意，服务于社会；忠于职守，献身于药学；尽职尽责，承诺于人民。药师的职业道德：以人为本，一视同仁；尊重病人，保护权益；廉洁自律，诚实守信；崇尚科学，开拓创新。（二）中国执业药师道德准则2006年10月18日，中国执业药师协会在中国执业药师论坛（CLPF）第六届年会上发布了我国首个中国
12、执业药师道德准则。图3 中国执业药师执业道德准则中国执业药师职业道德准则适用指导共七章，48条，适用于中国境内的执业药师，包括依法暂时代为履行执 业药师职责的其他药学技术人员，对中国执业药师的职业道德准则的具体适用作了规定：1救死扶伤，不辱使命 执业药师应当以维护患者和公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以自己的专业知识、技能和良知，尽心尽职尽责为患者及公众服务；应当以救死扶伤，实行人道主义为己任，时刻为患者着想，竭尽全力为患者解除病痛；在患者和公众生命安全存在危险的紧急情况下，为了患者及公众的利益，执业药师应当提供必要的药学服务和救助措施。执业药师应当树立敬业精神，遵守职业道德，全面履行
13、自己的职责，为患者及公众提供高质量的药品和药学服务。2尊重患者，一视同仁 执业药师应当按规定着装，佩戴全国统一的执业药师徽记和标明其姓名和执业药师称谓等内容的胸卡，同时，执业药师注册证应当悬挂在所执业的药店或药房中醒目、易见的地方；应当言语、举止文明礼貌，热心、耐心、平等对待患者，不得有任何歧视性或其他不道德的行为；应当尊重患者隐私，对在执业过程中知晓的患者隐私，不得无故泄漏；在执业过程中，除非确有正当合法的理由，执业药师不得拒绝为患者调配处方、提供药品或药学服务。执业药师应当满足患者的用药咨询需求，提供专业、真实、准确、全面的药学信息，不得在药学专业服务的项目、内容、费用等方面欺骗患者。3依
14、法执业，质量第一 执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守中国执业药师职业道德准则，依法独立执业，认真履行职责，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济；应当按规定进行注册，参加继续教育，并依法执行药学服务业务；执业药师应当在合法的药品零售企业、医疗机构从事合法的药学技术业务活动，不得在执业场所以外从事经营性药品零售业务。执业药师不得将自己的执业药师资格证书、执业药师注册证、徽记、胸卡交于其他人或机构使用；不得在药品零售企业、医疗机构只挂名而不现场执业；不得同意或授意他人使用自己的名义向公众推销药品或提供药学服务。执业药师应当在职在岗，不得同时在两个或两个以上执业
15、范围和执业地区执业。暂时离开执业场所并没有其他执业药师替代时，应当有执业药师暂时离开、暂停关键药学服务业务的告示。执业药师应当了解药品的性质、功能与主治和适应证、作用机理、不良反应、禁忌、药物相互作用、储藏条件及注意事项；应当向患者准确解释药品说明书，注重对药品使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，并详尽回答患者的用药疑问；应当客观地告知患者使用药品可能出现的不良反应，不得夸大药品的疗效，也不得故意对可能出现的用药风险做不恰当的表述或做虚假承诺。执业药师应当凭医师处方调配、销售处方药，应对医师处方进行审核，确认处方的合法性与合理性，并签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自
16、超越法律授权更改或代用。对有配伍、使用禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配、销售。执业药师应当对患者正确使用处方药、选购和使用甲类非处方药提供用药指导；对于患者提出的乙类非处方药选择、使用等问题，以及其他有关药品和健康方面的问题，应当给予热情、耐心、准确、完整地解答。对于病因不明或用药后可能掩盖病情、延误治疗或加重病情的患者，执业药师应向其提出寻求医师诊断、治疗的建议。对于儿童、孕妇、老人等特殊人群使用的药品，或者具有禁忌、严重不良反应或服用不当可能影响疗效甚至危及患者健康和生命安全的药品，在交付药品时，执业药师应当要求患者严格按照药品使用说明书的规定使用药品并给予明确的口头提醒
