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1、1 肘关节 由肱尺 肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成 故称为复关节 其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节 肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节 桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节 2 3 4 隐窝鹰嘴隐窝 最大隐窝 再分为上内外侧隐窝肱骨前隐窝 冠状隐窝 桡隐窝环状隐窝 包桡桡骨颈尺侧副韧带隐窝 位于尺侧副韧带深部桡侧副韧带隐窝 位于桡侧副韧带深部 5 关节囊附着于各关节面附近的骨面上 肱骨内 外上髁均位于囊外 关节囊前后松弛薄弱 内外壁与内外侧副韧带融合 增厚形成侧副韧带 6 当肘关节伸直时 肱骨内 外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上 屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角
2、形 临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折 7 8 9 肘关节的韧带 肘关节有4个主要韧带 内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨 外侧是桡侧副韧带连接桡骨和肱骨 另外两个韧带是环状韧带和方形韧带连接尺桡骨 10 桡侧副韧带起自肱骨外上髁的前下部 与桡骨环状韧带及旋后肌纤维相连 止于旋后肌嵴 11 尺侧副韧带起自肱骨内上髁前下部 呈放射状向下止于尺骨半月切迹的边缘 分为前 中 后三束 有防止肘关节侧屈的作用 12 桡骨环状韧带在桡骨头周围有桡骨环状韧带 附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘 此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环 包绕桡骨头 13 肘关节的其它组成 关节软骨是覆盖骨端的一层光滑物质 在肘关
3、节关节软骨覆盖肱骨 尺骨和桡骨上面 允许组成肘关节的各骨间滑顺的运动以完成肘关节屈曲 伸直 手掌向上旋转 旋后 和向下旋转 旋前 14 滑囊充满液体的小囊 可以减少两个组织间的摩擦力并保护骨组织 肘关节周围有三个滑囊 最大的是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊 正常时 滑囊里面有很少液体 当其发炎时滑囊里面液体量增多 15 肘前肌群 16 肱二头肌 肱二头肌长头起点 肩胛骨盂上结节止点 桡骨粗隆后份肱二头肌短头起点 肩胛骨喙突止点 桡骨粗隆后份作用 屈肘关节 前臂旋前时有旋后作用 17 18 肱肌 起点 肱骨体下半前面止点 尺骨粗隆作用 屈肘关节 19 肘后群肌 20 肱三头肌 肱三头肌长头起点 肩胛骨
4、盂下结节止点 尺骨鹰嘴肱三头肌外侧头起点 桡神经沟外上方的骨面止点 尺骨鹰嘴肱三头肌内侧头起点 桡神经沟以下的骨面止点 尺骨鹰嘴 21 22 肘肌 起点 肱骨外上髁后面止点 尺骨鹰嘴外侧面及尺骨上部后面作用 稳定肘关节 助伸肘关节 23 肘外侧肌群 24 肱桡肌 起点 肱骨外上髁上方止点 桡骨茎突作用 屈肘关节神经支配 桡神经分支 25 旋后肌 起点 肱骨外上髁 尺骨近侧端止点 桡骨上1 3的前面作用 前臂旋后神经支配 桡N 26 桡腕长 短伸肌 起自 肱骨外上髁 尺骨近侧端止于 手骨作用 伸和外展腕 伸指神经 桡N 27 肘内侧肌群 28 桡侧腕屈肌旋前圆肌指浅屈肌指深屈肌尺侧腕屈肌拇长屈肌
5、掌长肌 29 具有屈肘功能的肌肉 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌具有伸肘功能的肌肉 肱三头肌 肘肌具有旋转功能的肌肉 旋前圆肌 旋前方肌 肱二头肌 旋后 旋后肌 30 上肢前面的动脉 1 肱动脉腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉 在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧沟 肱动脉上段居于正中神经内侧 继则经正中神经的后方转到其外侧 经肱二头肌腱膜深面至肘窝 在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉 肱动脉在肘窝位置表浅 能清楚地摸到搏动 临床上常做为测血压时的听诊部位 31 32 肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁 与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中 肱骨中部骨折
6、时 易损伤肱深动脉和桡神经 33 二 尺侧上副动脉在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出 伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面 与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合 34 三 尺侧下副动脉在肱骨内上髁上方约3 4厘米处起于肱动脉 分布于内上髁的前 后面 参加肘关节动脉网的构成 35 桡动脉为肱动脉的终支之一 先行经肱桡肌和旋前圆肌之间 继而在肱桡肌腱与挠侧腕屈肌之间下行 绕桡骨茎突至手背 继而穿第1掌骨间隙至手掌 末端与尺动脉末支吻合构成掌浅弓 36 37 尺动脉尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行 经豌豆骨的桡侧至手掌 末端与桡动脉的掌潜支温和形成掌浅弓 38 39 肘关节周围神经 40 1 正中神经2 尺神经3 桡神经 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
