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1、提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 目的 规范医院从业人员行为 与医护相关的行为规范 医院各类人员的定义 1管理人员 指在院及其内设各部门 科室从事计划 组织 协调 控制 决策等管理工作的人员 2医师 指依法取得执业医师 执业助理医师资格 经注册在医院从事医疗 预防 保健等工作的人员 3护士 指经执业注册取得护士执业证书 依法在医疗机构从事护理工作的人员 基本规范及医疗与护理专业技术人员行为规范 1医疗机构从业人员基本行为规范1 1以人为本 践行宗旨 坚持救死扶伤 防病治病的宗旨 发扬大医精诚理念和人道主义精神 以病人为中心 全心全意为人民健康服务 1 2遵纪守法
2、依法执业 自觉遵守国家法律法规 遵守医疗卫生行业规章和纪律 严格执行所在医疗机构各项制度规定 1 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 基本规范及医疗与护理专业技术人员行为规范 1医疗机构从业人员基本行为规范1 3尊重患者 关爱生命 遵守医学伦理道德 尊重患者的知情同意权和隐私权 为患者保守医疗秘密和健康隐私 维护患者合法权益 尊重患者被救治的权利 不因种族 宗教 地域 贫富 地位 残疾 疾病等歧视患者 1 4优质服务 医患和谐 言语文明 举止端庄 认真践行医疗服务承诺 加强与患者的交流与沟通 积极带头控烟 自觉维护行业形象 1 5廉洁自律 恪守医德 弘扬高尚医德 严
3、格自律 不索取和非法收受患者财物 不利用执业之便谋取不正当利益 不收受医疗器械 药品 试剂等生产 经营企业或人员以各种名义 形式给予的回扣 提成 不参加其安排 组织或支付费用的营业性娱乐活动 不骗取 套取基本医疗保障资金或为他人骗取 套取提供便利 不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销 不倒卖号源 2 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 基本规范及医疗与护理专业技术人员行为规范 1医疗机构从业人员基本行为规范1 6严谨求实 精益求精 热爱学习 钻研业务 努力提高专业素养 诚实守信 抵制学术不端行为 1 7爱岗敬业 团结协作 忠诚职业 尽职尽责 正确处理同行同事间关
4、系 互相尊重 互相配合 和谐共事 1 8乐于奉献 热心公益 积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫 义诊 助残 支农 援外等活动 主动开展公众健康教育 2医师行为规范 2 1遵循医学科学规律 不断更新医学理念和知识 保证医疗技术应用的科学性 合理性 2 2规范行医 严格遵循临床诊疗和技术规范 使用适宜诊疗技术和药物 因病施治 合理医疗 不隐瞒 误导或夸大病情 不过度医疗 3 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 基本规范及医疗与护理专业技术人员行为规范 2医师行为规范 2 3学习掌握人文医学知识 提高人文素质 对患者实行人文关怀 真诚 耐心与患者沟通 2
5、4认真执行医疗文书书写与管理制度 规范书写 妥善保存病历材料 不隐匿 伪造或违规涂改 销毁医学文书及有关资料 不违规签署医学证明文件 2 5依法履行医疗质量安全事件 传染病疫情 药品不良反应 食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责 2 6认真履行医师职责 积极救治 尽职尽责为患者服务 增强责任安全意识 努力防范和控制医疗责任差错事件 2 7严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限 不违规临床应用新的医疗技术 4 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 基本规范及医疗与护理专业技术人员行为规范 2医师行为规范 2 8严格遵守药物和医疗技
6、术临床试验有关规定 进行实验性临床医疗 应充分保障患者本人或其家属的知情同意权 3护士行为规范3 1不断更新知识 提高专业技术能力和综合素质 尊重关心爱护患者 保护患者的隐私 注重沟通 体现人文关怀 维护患者的健康权益 3 2严格落实各项规章制度 正确执行临床护理实践和护理技术规范 全面履行医学照顾 病情观察 协助诊疗 心理支持 健康教育和康复指导等护理职责 为患者提供安全优质的护理服务 3 3工作严谨 慎独 对执业行为负责 发现患者病情危急 应立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命 应及时实施必要的紧急救护 5 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构从业人员行为规范 基本规范及
7、医疗与护理专业技术人员行为规范 3护士行为规范3 4严格执行医嘱 发现医嘱违反法律 法规 规章或者临床诊疗技术规范 应及时与医师沟通或按规定报告 3 5按照要求及时准确 完整规范书写病历 认真管理 不伪造 隐匿或违规涂改 销毁病历 6 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 目录1医疗机构管理条例2 中华人民共和国执业医师法3 中华人民共和国护士管理办法4护士条例5医疗事故处理条例6工程师外出会诊管理规定7中华人民共和国药品管理法8麻醉药品和精神药品管理条例9处方管理办法 7 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构管理条例 1宗旨1救死扶伤 防病治病 为公民的健康服务 执业2任何单位或者
8、个人 未取得 医疗机构执业许可证 不得开展诊疗活动 3医疗机构执业 必须遵守有关法律 法规和医疗技术规范 4不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 5对危重病人应当立即抢救 对限于设备或者技术条件不能诊治的病人 应当及时转诊 个人技术能力水平 出具相应证明文书6未经医师 士 亲自诊查病人 医疗机构不得出具疾病诊断书 健康证明书或者死亡证明书等证明文件 未经医师 士 助产人员亲自接产 医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书 凭空捏造 8 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构管理条例 1知情同意7医疗机构施行手术 特殊检查或者特殊治疗时 必须征得患者同意 并应当取得其家属或者关系人
9、同意并签字 依法取得患者意见时 应当取得家属或者关系人同意并签字 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场 或者遇到其他特殊情况时 经治医师应当提出医疗处置方案 在取得医疗机构负责人或者补充授权负责人员的批准后实施 由于当前实行全民医保 自费药品 医疗器材 收费项目要患者或家属签字同意 医疗事故8 医疗事故处理条例 及配套文件 9 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构管理条例 1药品管用9 药品管理法 药品管理法实施条例 医疗机构药事管理规定 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 医疗用毒性药品管理办法 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方集 中国国家处方集 麻醉药
10、品和精神药品管理条例 麻醉药品 精神药品临床应用指导原则 药典 药品说明书 处方管理办法 医疗机构药品监督管理办法 试行 云南省药品管理条例 药品不良反应医疗器械不良事件报告和监测管理办法 曲靖市医疗机构药品质量管理规范 试行 曲靖市医疗机构医疗器械质量管理规范 试行 收费项目和价格10 云南省发展和改革委员会 云南省卫生厅关于规范和调整非营利性医疗服务体格的通知 云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法 云南省非营利性医疗服务价格 试行 相关文件通知 10 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 医疗机构管理条例 1服从调遣11发生重大灾害 事故 疾病流行或者其他意外情况时 医疗机构及其卫生技术
11、人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣 11 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2一总则法律适用 执业医师 执业助理医师注册在医疗机构中执业的专业医务人员 对医师的要求 具备良好的职业道德和医疗执业水平 发扬人道主义精神 履行防病治病 救死扶伤 保护人民健康的神圣职责 二考试和注册执业医师资格考试医师执业注册 取得执业证书 执业执业地点变更 执业地点 执业类别 执业范围 12 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2有资格而不予注册的情况 1不具有完全民事行为能力的 2因受刑事处罚 自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的
12、3受吊销医师执业证书行政处罚 自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的 4有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗 预防 保健业务的其他情形的 应当注销注册 收回医师执业证书情况 1死亡或者被宣告失踪的 2受刑事处罚的 3受吊销医师执业证书行政处罚的 4依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满 再次考核仍不合格的 5中止医师执业活动满二年的 6有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗 预防 保健业务的其他情形的 13 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2三执业规则1医师在执业活动中享有下列权利 1 1在注册的执业范围内 进行医学诊查 疾病调查 医学处置 出具相应的医学证明
13、文件 选择合理的医疗 预防 保健方案 1 2按照国务院卫生行政部门规定的标准 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件 1 3从事医学研究 学术交流 参加专业学术团体 1 4参加专业培训 接受继续医学教育 1 5在执业活动中 人格尊严 人身安全不受侵犯 1 6获取工资报酬和津贴 享受国家规定的福利待遇 1 7对所在机构的医疗 预防 保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议 依法参与所在机构的民主管理 14 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2三执业规则2医师在执业活动中履行下列义务 2 1遵守法律 法规 遵守技术操作规范 2 3树立敬业精神 遵守职业道德 履行医
14、师职责 尽职尽责为患者服务 2 4关心 爱护 尊重患者 保护患者的隐私 2 5努力钻研业务 更新知识 提高专业技术水平 2 6宣传卫生保健知识 对患者进行健康教育 3医师实施医疗 预防 保健措施 签署有关医学证明文件 必须亲自诊查 调查 并按照规定及时填写医学文书 不得隐匿 伪造或者销毁医学文书及有关资料 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 4对急危患者 医师应当采取紧急措施及时进行诊治 不得拒绝急救处置 15 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2三执业规则4医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械 除正当治疗外
15、不得使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品 国家批准生产 正规采购途径 正确管护措施 痕迹管理 5医师应当如实向患者或者其家属介绍病情 但应注意避免对患者产生不利后果 医师进行实验性临床医疗 应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 6医师不得利用职务之便 索取 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益 7遇有自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时 医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣 8医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时 应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时 应当按照有关规定
16、向有关部门报告 16 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2三执业规则9执业助理医师应当在执业医师的指导下 在医院按照其执业类别执业 院本部执业助理医师无执业资格 执业助理医师在乡 镇医院独立从事一般的执业活动 大庆综合门诊部 兴云分院具有执业资格 四考核和培训1进行定期考核 考核结果报告准予注册的卫生行政部门备案 2对考核不合格的医师 暂停执业活动三个月至六个月 并接受培训和继续医学教育 暂停执业活动期满 再次进行考核 对考核合格的 允许其继续执业 对考核不合格的 注销注册 收回医师执业证书 3表彰或者奖励的情况3 1在执业活动中 医德高尚 事迹突出的 3 2对医学专业技术有重大突破 作出显著贡献的 3 3遇有自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时 救死扶伤 抢救诊疗表现突出的 3 4长期在边远贫困地区 少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的 3 5国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的 17 提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务 中华人民共和国执业医师法 2四法律责任1医师在执业活动中 有下列行为之
