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1、 第二章藏象 第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系 1 03 26 HONG 藏象 第一节 2 藏 指藏于体内的内脏 是以五脏为中心的五个生理病理系统 象之涵义有二 指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象 指表现于外的生理病理征象 象 是这五个生理病理系统的外在现象和比象 3 藏象 又作 脏象 是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象 视其外应以知其内脏 4 藏 与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念 是指机体内外的器官而言 属一个纯形态学的或实体性的结构 而其功能是通过直接对该器官的解
2、剖分析而获得 是中医学特有的概念 中医学的整体观察和 以象测藏 的认识方法 决定了 藏 的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构 藏 脏器 5 HONG 古代解剖知识 认识了内脏的某些功能 取象类比 整体观察 察外知内 观察到内在脏腑反映于外的各种征象 概括 抽象 推理 归纳 藏象学说 藏象学说的形成 6 中医藏象学 脏腑学说 是研究人体各脏腑 组织 器官的生理活动 病理变化及其相互关系的学说 ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM Itconsistsofthestudyoft
3、hephysiologyandpathologyofalltheviscera andtherelationshipbetweenviscera 7 藏象学说的主要内容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory 五脏fivezang viscera 六腑sixfu viscera 奇恒之腑extraordinaryorgans 1 生理功能病理变化相互关系 精essence气Qi血blood津液bodyfluids神spirit 2 生命活动中的作用其与脏腑间的关系 8 脏与腑 fivezang viscera heart liver sple
4、en lungandkidney sixfu viscera gallbladder stomach smallintestine largeintestine urinarybladder triple jiao extraordinaryorgans brain marrow bone vessels gallbladder uterus 9 Thefivezang viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit sotheyarefull butcannotbefilledup Thesixfu visceratransformanddigestt
5、hematterbutdonotstoreit thus theyarefilled yetarenotfull 五脏者 藏精气而不泻也 故满而不能实 六腑者 传化物而不藏 故实而不能满也 10 五脏 六腑与奇恒之腑的生理特点 11 第二节五脏fivezang viscera 心heart 肺lung 肝liver 肾kidney 脾spleen 12 心heart 1主血脉Dominatingthebloodvessels 2主神志Dominatingthemind 3主汗液Dominatingthesweat 4开窍于舌Openingintothetongue 5其华在面Manifesta
6、tionintheface 13 心主血脉 是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能 心 血 脉三者互相关联 共同完成血液的运行 起主导作用的是心 14 主神志Dominatingthemind 心主神志 指人的精神 思维活动由心来主宰 精血是神志活动的物质基础 心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的 人的精神 意识 思维活动 神 广义 狭义 人体生命活动的外在表现 15 主汗液Dominatingthesweat 汗是津液所化生 津液在还流过程中又是血液的重要组成部分 血汗同源 16 开窍于舌Openingintothetongue 心经的别络上行于舌 因而心的气血上通于舌 其华在面
7、Manifestationintheface 面部血脉丰富 皮肤薄嫩 常作为推论心脏气血盛衰的指标 面色淡白无华 17 在志为喜 过喜伤心 过喜则气缓 18 肺lung 1主气 司呼吸DominationofQi 3主宣发与肃降Dominationofdispersinganddepurativedescending 4通调水道Regulationofwatermetabolism 2肺朝百脉Aplaceformeetingofallvessels 6开窍于鼻OpeningintotheNose 5外合皮毛Correlatingwiththeskinandhair 19 肺为华盖 20 肺 五
8、脏 肺为五脏之天 明 绮石 理虚元鉴 21 肺是体内外气体交换的场所 主气 司呼吸DominationofQi 主呼吸之气 肺主气 主一身之气 肺有主持 调节全身各脏腑经络之气的作用 22 全身血液通过血脉流注于肺 通过肺的呼吸功能 进行气体交换 再输布全身 肺朝百脉Aplaceformeetingofallvessels 23 相辅相成的两个方面 既对立又统一 主宣发与肃降Dominationofdispersinganddepurativedescending 肃降 清肃下降之意 宣发 宣布 发散之意 24 肺气肃降 有肃清 向下排出体内的毒邪与异物的作用 水液随之下行 达于肾和膀胱 肠内
9、糟粕得以下行排泄 肺主宣发 是指由于肺气的推动 使气血津液得以散布全身 内而脏腑经络 外而肌肉皮毛 无处不到 主宣发与肃降Dominationofdispersinganddepurativedescending 25 是指肺气有促进和维持水液代谢平衡的作用 肺的这一功能是由肺气的宣发和肃降来完成的 通调水道Regulationofwatermetabolism 肺为水之上源Thelungistheuppersourceofwater 26 皮毛 包括皮肤 汗腺 毫毛等组织 为一身之表 是抵御外邪侵袭的屏障 外合皮毛Correlatingwiththeskinandhair 一是肺具有宣发卫气
10、 输津于皮毛等生理功能 从而滋润 温养皮毛 二是皮毛汗孔的开合 具有宣散肺气和调节呼吸的作用 气门 27 含义 鼻为呼吸之气出入的通道 与肺直接相连 故称鼻为肺之窍 肺气和利嗅觉灵敏生理意义鼻的功能正常肺津滋润气道通畅外邪袭肺 多从口鼻而入鼻塞流涕病理意义鼻痒气热肺脏有病 多反映于鼻咳喘等 在窍为鼻 开窍于鼻OpeningintotheNose 28 喉为肺之门户ThroatasaGatewayofthelung 喉咙是呼吸之气出入的门户 又是发音的器官 金破不鸣brokenmetalcouldnotsound 金实不鸣solidmetalcouldnotsound 29 在志为忧 悲 含义
11、指悲忧的情绪变化或情感反映 由肺精 肺气所化生 是肺精 肺气生理功能的表现形式 生理意义 悲 忧 属七情之一 属非良性刺激的情绪反映 悲动于心而肺应之 损伤肺中精气悲易伤肺肺气耗伤而呼吸气短无力影响宣降运动肺病生悲 肺气虚 气机消沉 易悲伤 病理意义 在志为悲 30 脾spleen 31 1主运化Dominatingtransportationandtransformation 脾spleen 2主统血Commandingtheblood 3主肌肉 四肢Controllingthemusclesandlimbs 4脾气主升Inchargeof sendingup 5开窍于口 其华在唇Openi
12、ngintothemouth andmanifestationonthelips 32 运化水谷精微 主运化Dominatingtransportationandtransformation 主运化 运化水湿 脾有消化 吸收 运输营养物质的功能 脾有促进水液代谢的作用 33 具体过程 食物 食糜 经胃的受纳腐熟 清 浊 下传小肠 经脾气作用 精微部分 之 经脾气的激发 转输 小肠的吸收输送至其它四脏 精气血津液 34 脾能统摄 控制血液 使之正常地在脉内循行而不逸出脉外 主统血Commandingtheblood 35 脾运化水谷精微 以营养肌肉 营养充足 则肌肉丰满 主肌肉 四肢Contro
13、llingthemusclesandlimbs 人体四肢的正常功能活动 必赖脾气输送营养 36 脾气的功能特点以向上升腾为主 脾气主升Inchargeof sendingup 一是脾主升清 二是维系人体各内脏的正常位置 37 人的饮食 口味等与脾的运化功能有关 开窍于口 其华在唇Openingintothemouth andmanifestationonthelips 脾主肌肉 口为脾窍 在志为思 38 肝 五脏 东方生风 风生木 木生酸 酸生肝 素问 阴阳应象大论 39 肝liver 1主疏泄Dominationoftheconductinganddispersing 2主藏血storing
14、blood 3主筋Dominationofthetendons 4其华在爪 在窍为目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes 40 肝气疏泄 主要关系到人体气机的升降与调畅 主疏泄Dominationoftheconductinganddispersing 指肝气具有疏展 升发的生理功能 1情志方面 2消化方面 影响胆汁的分泌 协助脾胃之气升降 41 肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能 Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation 主藏血storingblo
15、od 42 筋力强健 运动灵活 能曲能直刚柔相济 主筋Dominationofthetendons 43 其华在爪 在窍为目 在志为怒 爪为筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon 44 肾 五脏 肾者主水 受五脏六腑之精而藏之 素问 上古天真论 45 肾kidney 1藏精 主生长 发育与生殖Storingessence Dominatinggrowth developmentandreproduction 6其华在发Manifestationsinthehair 5开窍于耳及二阴Openingintotheears externalgenitaliaandan
16、us 4主骨 生髓通于脑Dominatingbones engenderingmarrowtofillupthebrain 3主纳气ControllingthereceptionofQi 2主水液Dominatingwatermetabolism 46 藏精 主生长 发育与生殖Storingessence Dominatinggrowth developmentandreproduction 1精是构成人体的基本物质 精 2精为人体生长 发育及各种生命活动的物质基础 47 肾主生长发育与生殖 是肾精及其所化肾气的生理作用 精是构成人体和维持人体生命活动 促进人体生长发育和生殖的最基本物质 因而人体的生长壮老已的生命过程 以及在生命过程中的生殖能力 都取决于肾精及肾气的盛衰 藏精 主生长 发育与生殖Storingessence Dominatinggrowth developmentandreproduction 48 素问 上古天真论 女子七岁 肾气盛 齿更发长 二七而天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 三七 肾气平均 故真牙生而长极 四七 筋骨坚 发长极 身体盛壮 五七 阳
