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1、妇产科VIP群最后特训解析（一）下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是A. 妊娠期高血压疾病B. 羊水过多C. 多次刮宫导致宫腔粘连D. 妊娠期糖尿病E. 合并卵巢小囊肿正确答案A答案解析下列导致胎儿生长受限的因素最见的是妊娠期高血压疾病。下列关于胎方位的描述正确的是指A. 指胎儿头部与母体骨盆的关系B. 指母体纵轴与胎儿纵轴的关系C. 指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D. 指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分E. 指胎儿在腹腔内的各种姿势正确答案C答案解析纯概念题。胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨譎关系。妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是A. 维生素AB. 维生素
2、CC. 维生素BD. 维生素EE. 维生素B6正确答案C答案解析预防Wernicke综合征应补充的维生素是维生素B“外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是A. 性交传染B. 血行传染C. 间接传染D. 直接传染传染注确答案E答案解析外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是内源性传染，假丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、 肠道，这三个部位的白假丝酵母菌可互相传染。既往月经规律，妊娠42周，下列情况中最不可能岀现的是A. 羊水增多B. 羊水粪染C. 胎儿生长受限D. 胎儿过熟综合征E. 胎盘功能正常正确答案A答案解析过期妊娠都是羊水减少不可能羊水过多。健康育龄妇女岀现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视
3、的是A. 胃炎病史B. 肝炎病史C. 传染病史D. 不洁饮食史E. 月经史正确答案E答案解析关键词是“育龄”，育龄就是要怀孕，故应该问月经史，考虑早孕。关于子宫内膜癌的描述，正确的是A. 早期患者首选治疗方法是放射治疗B. 非激素依赖型比激素依赖型预后差C. 透明细胞癌是最常见的病理类型D. 血行转移是最常见的转移途径E. 肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为IVB正确答案B答案解析I型（雌激素依赖型）II型（非雌激素依赖型）发生率80%20%患者年龄较年轻、肥胖、高血压、糖尿病年老体弱，高龄患者组织学类型子宫内膜样腺癌浆液性腺癌，透明细胞腺癌等雌、孕激素受体阳亀阴性或低表达子宫内膜病变基财增生明显萎缩
4、，轻度增生分子事件PTEN基因失活 和微卫星不稳定P53基因突变 和HEB2基因过度表达分级，分期低，低高，高预味好差早产的常见病因是A. 遗传嗣素 事生殖道感染C. 头盆不称D. 孕激素水平升高E. 胎儿畸形正确答案B答案解析胎膜早破、绒毛膜羊膜炎是早产最常见的原因。对雌激素生理作用的叙述，正确的是A. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅B. 促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢C. 抑制子宫收缩D. 使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变黏稠E. 加快阴道上皮细胞脱落正确答案B答案解析做准备防止再受精雌孕激素对附性器官的作用拮 抗雌激素孕激素宫颈口使宫颈口松弛、扩张使宫颈口闭合宫颈 黏液量多，稀薄，易
5、拉丝 镜下：“羊齿植物状”量少、黏稠、不易拉丝 镜下：“成行排列的椭圆 体”子宫 内膜使子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚；增进血运，促使 和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及 其对缩宫素的敏感性 抑制子宫收缩输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅抑制输卵管平滑肌节律性 收缩频率和振幅阴道上麾增生、角化、富含糖原加快阴道上皮细胞脱落乳腺（协 同）促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色促进乳腺小叶及腺泡发育&吉抗）*促进水钠潴留 促HDL合成 促骨钙沉积促小血管扩张促进水钠排泄体温排卵后升高0. 30. 5
6、C下丘脑负反馈、正反馈调节协同FSH促进卵泡发育负反馈调节下列提示胎盘功能正常的情况是A. 血清胎盘生乳素突然降低50%B. 胎动10次/12小时C. OCT试验阳性D. 尿雌激素/肌酹比值15E. NST试验无反应型正确答案D答案解析胎盘功能检查监测方法异常指标1.胎动胎动V6次/2小时提示胎盘功能减退2.测定孕妇尿中雌三醇定量测定:10mg/24h随意尿测得雌激素/肌軒（E/C）比值10 提示月口盘功冃匕减退3.测定孕妇血清游离雌三醇值40mmol/L提示胎盘功能减退4.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）4mg/L,或突然降低50% 提示月口盘功冃匕减退5.缩宫素激惹试验（OCT）OCT阳性
7、提示胎盘功能减退含铜IUD的主要作用机制不包括A. 影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入B. 使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透C. 铜离子使精子头尾分离，不得获能D. 使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同E. 压迫局部活宫内膜产生炎症反应正确答案B答案解析使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透一一避孕药的作用机制。导致输卵管妊娠的主要原因是宫产史B. 输卵管发育不良或功能异常c.输卵管妊娠史D. 子宫肌瘤E. 输卵管炎症正确答案E答案解析导致输卵管妊娠的原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等。常伴有AFP升高的卵巢肿瘤是A. 颗粒细胞瘤B. 成熟畸胎瘤C. 上皮性肿瘤D. 卵黄囊瘤内胚窦瘤E. 无性
8、细胞瘤正确答案D答案解析常伴有AFP升高的卵巢肿瘤见于生殖细胞的恶性肿瘤。女，28岁，初孕妇。妊娠40周，规律宫缩8小时，查体：P90次/分，BP 140/80mHg,宫口 7cm,先 露S=+l,胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂，流岀清亮液体。正确的处理方法是A. 立即静脉滴注硫酸镁B. 立即静脉滴注缩宫素C. 立即行剖宫产术D. 立即静脉滴注地塞米松E. 立即听胎心正确答案E答案解析孕妇一切正常。一听二看三记录女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP 180/120mmHg,全身水肿，无宫缩，L0A,胎 心150次/分。尿蛋白(+),首选的处理方法是A. 静脉注射咲塞米B
9、. 静脉滴注小剂量缩宫素C. 静脉滴注白蛋白D. 静脉滴注硫酸镁E. 静脉注射西地兰正确答案D答案解析考虑患者是重度子痫前期，且抽搐。首选的处理方法是硫酸镁。女，35岁。妊娠35乜周，2周前血压升高至160/100mmHg,未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头 晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T36. 8C, P 120次/分，BP 100/60mmHg,呼吸急促面色苍白，腹部隆 起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是A. 胎盘早剥B. 早产临产C. 妊娠合并急性胰腺炎D. 临产伴急性阑尾炎啟先兆子宫破裂脸确答案A答案解析妊高症突然腹痛，血压大幅度下降，腹部隆起，板状腹，胎方位不
10、清，未闻及胎心，妊 高症最常见的并发症是胎盘早剥。女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。 妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cX6cmX5cm大小 的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A. 库肯勃瘤B. 卵巢上皮性癌C. 卵巢纤维瘤D. 卵巢无性细胞瘤E. 卵巢畸胎瘤正确答案A答案解析3年前做过胃部根治术，之后通过检查只有双侧附件有包块，考虑是胃癌转移的库肯勃瘤。女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体：P90次/分，BP 140/80mmHg规律宫缩10小时 后宫口开全，第一胎
11、儿头位娩岀，新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露，己衔接，胎心正常。夯列恰当 的处理措施是A. 行外转胎位术B. 产钳牵引术C. 行内转胎位术D. 等待臀助娩E. 立即剖宫产术正确答案D答案解析按照臀先露去处理，等待臀助娩。女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：T 36. 5C, P 90次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg叩诊心 浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是A. 围生期心肌病B. 妊娠期高血压疾病性心脏病C. 原发性心肌病合并妊娠D. 风湿性心脏病合并妊娠E. 正常妊娠改变正确答案E答案解析患者一切正常，所以选肌、女，5
12、6岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺瘤，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术 病理分期lb。患者合并高血压，药物控制后血压120130/7080mmHg。该患者首选的处理是A. 中药治疗.B. 生物治打C. 放射治疗D. 随访观察分泌治疗正确答案C辛案解析子宫内膜癌手术一病理分期(FIG0, 2009) I期癌局限于宫体；II期癌扩散至宫颈；III期癌局部或区域转移；IV期膀胱、直肠、远处转移。子宫内膜癌治疗：III期一一首选手术II期、IIIC和伴有高危因素的I期患者一一给予术后应辅助放疗，可降低局部复发，改善无瘤生 存期。女，31岁。停经21周。剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，
13、无阴道流血。查体：宫底平脐，子宫前 壁压痛，胎心156次/分。血白细胞13X109/L, N 0.78。彩色超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌 瘤直径7cm。最可能是子宫肌瘤发生A. 感染B. 玻璃样变C. 红色样变D. 肉瘤样变E. 囊性变正确答案C答案解析红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死（患者怀孕期间合并肌瘤，剧烈腹痛、发热、白细 胞升高），多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期。女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧 输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是A. 人工授精B. 植入前遗传学诊断技术C. 配子输卵管内移植D. 胞浆内单
14、精子注射E. 体外受精与胚胎移植正确答案E答案解析“月经规律，内分泌检查正常”说明卵巢正常，“双侧输卵管堵塞”阻塞性不孕。可以 选择体外受精与胚胎移植。女，24岁，经产妇。阴道分娩后72小时，自觉乳房胀痛，发热。T37.5C,下腹部阵发性疼痛伴阴道 少许流血。正确的处理是A. 应用抗生素B. 口服镇痛剂C. 局部理疗D. 排空乳房E. 静脉滴注蟹素正确答案D答睾解析经产妇，产后三天，自觉乳房胀痛，发热，温度不高于39度一一可能是泌乳热，下腹部 阵发性疼痛伴阴道少许流血一一宫缩痛，血性恶露，属于正常产褥期，有点泌乳热，可排空乳房。4，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P 78次/分， BP 100/70mmHg,直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cmX5cmX5cm囊实性包块， 边界j轟，触痛明显。最可能的诊断是A. 卵巢黄体破裂B. 输卵
