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1、急性胸痛患者应急演练流程 急诊科王磊2018年08月30日 院前 急诊科 导管室 胸痛中心现场核查 急性胸痛应急演练考核重点 1 经120来诊的STEMI患者演练 2 自行来诊的STEMI患者演练 3 院内发生ACS患者演练 科室随机抽查 专家指定 演练时间2018年X月X日每个科室都要先自行组织演练 熟悉流程 医院领导组织医务科 护理部不定期抽查 演练地点 院外某地 距离医院20分钟以上 急诊科导管室 参加人员 院领导 医务科 护理部及相关专业人员 演练内容 急救反应STEMI患者的救治流程120来院STEMI患者的救治流程 演练程序 背景设计 2018年月日时 接到急救中心指令某地有一胸痛
2、患者急需救治 演练程序 1 急救反应时间 接到急救电话后 院前人员立即出车 计时出车时间 2 院前医疗人员电话询问患者所在确切地点 了解患者病情并给予初步指导3 到达现场后 医疗人员简明扼要询问病情并进行针对性查体 医疗人员10分钟内完成心电图的检查并通过微信上传 护理人员完成生命体征的检查 建立左侧静脉留置针及应用相关药物 演练程序 4 医 护 司共同协助病人上车 给予吸氧 心电监护 完成时间节点表的院前部分 5 根据心内科值班医师心电图的诊断意见 上传心电图后心内科医师2分钟内未恢复应拨打电话询问 如为STEMI患者 根据心内科医师医嘱服双抗药物 并进行预谈话 如绕行急诊科及心内科 可绕行
3、 对于不能绕行者 和急诊科联系做好接诊准备 演练流程 6 到达急诊科后 分诊护士及时分诊 测生命体征 填写时间节点表 接诊医师及时接诊 护士在10分钟内就地完成心电图的检查 同时抽血做心肌损伤三项检查 20分钟内完成 医师及时查体 并微信上传心电图 并电话请心内科医师急会诊 10分钟内到达 急诊科医师按规定及时书写门诊病历 发病情况 处置流程 时间节点 7 若患者同意做PPCI 由心内科医师完成术前谈话 并签署各种医疗文书 并一键启动导管室 演练流程 8 由医护人员携带除颤监护仪等护送患者至导管室 护送途中注意患者病情变化 9 到达导管室后护士和导管室人员做好交接 交接内容包括病情 生命体征
4、处置情况及时间节点表 10 各个环节均需认真仔细及时完成时间节点表的填写 演练总结 对演练过程中暴露的各种问题 注意事项及改进措施进行总结 下步持续改进 院内发病 演练地点 1 非核心科室 包括内科 外科 重症 2 心内科3 导管室 参加人员 院领导 医务科 护理部及相关专业人员 演练内容 1 急救反应2 非核心科室 心内科及导管室STEMI患者的救治流程 演练程序 背景设计 2018年月日时 某科室有一新发胸痛患者急需救治 1 护士 首先让病人平卧 吸氧 测呼吸 脉搏 血压 建立左侧静脉留置针通道 10min内完成心电图 同时喊医生 2 医生 简单询问病史 根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断 并立即电话请心内科医师急会诊 3 心内科医师携带一包药及PPCI相关医疗文书到达相应科室 会诊后若为ACS患者给予口服 阿司匹林300mg 氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg 急诊PCI优选 并按ACS诊疗常规诊治 若为STEMI患者 告知患者家属病情 首选急诊PCI 若同意急诊PCI 立即签署有关医疗文书 并一键启动导管室 填写时间节点表 直接绕行CCU 将病人护送至导管室进行手术 并与导管室做好交接 包括生命体征 处置情况及时间节点表 演练总结 对演练过程中暴露的各种问题 注意事项及改进措施进行总结 谢谢
