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1、 四川省民族地区卫生对口支援培训手册 目录 高原环境对人体的影响高原地区卫生防护知识高原常见疾病的防治 高原的定义 地理学 凡海拔500米以上 地势平缓 山势起伏较小 而面积较辽阔的高地 平坝 医学界 能引起明显生物效应的海拔3000米以上的地域 是高原病的多发地带 由于生物的个体差异或群体差异 其生物学效应也不大相同 体质差的人到达海拔2000米时也可能出现明显的高原反应 高原地区主要有害因素 自然环境特殊低氧低气压高气流 干燥 紫外线辐射强气温低 风沙大和昼夜温差大山高 谷低 落差大 灾害性天气多 高原分类 根据引起的生物效应 1 轻度高原 海拔2000 3000米地区 一般仅出现轻度的生
2、理反应 易感者可发生高原病 2 中度高原 海拔3000 4500米地区 生物效应明显 容易发生高原病 3 特高高原 海拔4500 5500米地区 生物效应显著 高原病的发病率和严重程度很高 一般认为海拔5000米以上为生命禁区 4 极高高原 海拔5500米以上地区 人类难以长期生存 高原习服 定义 居住在高原缺氧环境中一段时间后 对缺氧能产生一定的适应 缺氧初期的症状可明显减轻 这种情况叫做 高原习服 这种适应过程同样存在着明显的个体差异 并且与进入高原的速度 海拔高度等因素有一定关系 第一章高原环境对人体的影响 第一节低氧与低气压对人体的影响第二节高原高气流 干燥 强日辐射对人体的影响第三节
3、高原寒冷对人体的影响 第一节低氧与低气压对人体的影响 一 高原低气压对人体的影响 1 低气压对供氧的影响 2 低气压对人体心理的影响 3 低气压对消化系统的影响 高原低气压对人体的影响 1 低气压对供氧的影响 神经系统 人体大脑需氧量最多 缺氧会出现头晕 头痛 恶心 呕吐和无力等症状 甚至会发生脑水肿 昏迷 呼吸 循环系统 出现呼吸急促 心率加快的代偿现象 甚至会发生肺水肿 高原低气压对人体的影响 2 低气压对人体心理的影响 主要引起植物神经功能紊乱 使人产生压抑情绪 常使人抑郁不适 肾上腺素的释放增加 皮质醇的分解增多 引起血压上升 心跳加快 呼吸急促 胃酸分泌增多 血管易发生梗塞 血糖值急
4、升 高原低气压对人体的影响 3 低气压对消化系统的影响 低气压的物理影响可使胃 肠内的残存气体膨胀 产生腹胀 由于气压低 水的沸点降低 米饭不易煮熟 加上缺氧环境对消化和吸收功能的影响 易发生消化不良性腹泻 缺少新鲜蔬菜 因而易发生维生素缺乏症 二 高原低氧对人体的影响 1 高原低氧对神经系统的影响 2 高原低氧对呼吸系统的影响 3 高原低氧对循环系统的影响 4 高原低氧对泌尿系统的影响 5 高原低氧对消化系统的影响 6 高原低氧对内分泌系统的影响 7 高原低氧对血液和造血功能的影响 8 高原低氧对免疫功能的影响 9 高原低氧对劳动能力的影响 高原低氧对人体的影响 1 高原低氧对神经系统的影响
5、 神经系统 特别是大脑皮质对低氧最为敏感工作速度减慢 工作效率降低 精神抑郁 与人的沟通能力下降 注意力不集中 推理缓慢 记忆困难 感官的兴奋性异常增高 容易激怒 强迫观念 重度缺氧时 大脑皮质受到严重损害 产生头痛 头晕 甚至昏睡 意识丧失 直至危及生命 长期在高原居住 记忆力 演算能力 注意力 判断能力和手脑动作的协调性都可能逐渐降低 其中对短时记忆和瞬间记忆的影响最为明显 高原低氧对人体的影响 2 高原低氧对呼吸系统的影响 轻度缺氧 首先表现为呼吸深度增加 缺氧继续加重 呼吸频率随之加快 严重急性缺氧 呼吸深度和频率同时增加 并出现呼吸节律的改变 若没有得到及时救治 则可直接抑制呼吸中枢
6、 出现呼吸减弱甚至衰竭 高原低氧对人体的影响 3 高原低氧对循环系统的影响 对各脏器循环血量的影响 血液重新分布 以保证重要脏器的血液供应 对心血管的影响 初入高原或急性缺氧 心率明显增快 在较长时间缺氧的情况下 可出现心律失常 心电图电轴偏移 右室高电压 心脏可代偿性地扩大 在严重低氧时血压可明显下降 对肺循环的影响 人从平原进入高原后发生肺血管收缩 引起肺动脉高压 对脑循环的影响 缺氧引起脑血管扩张 多数人都头痛发生 脑血管扩张 脑血流量增多与急性高原病尤其是高原脑水肿的发生有密切关系 高原低氧对人体的影响 4 高原低氧对泌尿系统的影响 缺氧导致脏器血流重新分配 肾脏的血流量下降 从而引起
7、肾脏组织损伤肾小管分泌 代谢和重吸收功能下降 肾小球滤过功能异常 轻度缺氧时尿量增加 严重缺氧时尿量减少 尿量减少也是急性高原病发病因素之一 机体能量代谢失衡使蛋白质分解代谢增强 致使血尿素氮水平升高 肾小球基底膜功能受损 使之通透性增加导致蛋白尿和血尿 人体无氧代谢增加 酸性代谢产物增多 可引起机体酸碱平衡失调 高原低氧对人体的影响 5 高原低氧对消化系统的影响 缺氧环境可以影响人的食欲 唾液分泌减少 胃活动减弱 排空时间延长 食物在胃内滞留 减弱食物的消化和吸收 肠道蠕动能力减弱 消化酶和肠液分泌减少 使食物在肠道内的消化吸收受到影响 严重缺氧时 肠道吸收功能减弱 可出现肠胀气 便秘或腹泻
8、 胃粘膜糜烂等 严重缺氧时肝脏功能发生异常 导致转氨酶 血清胆红素和血脂升高 高原低氧对人体的影响 6 高原低氧对内分泌系统的影响 低氧环境中 升糖激素分泌增加 糖的分解代谢加强 血糖升高 有利于组织对糖的利用 抗利尿激素分泌增加 排尿减少 严重时可发生水肿 甲状腺功能改变 基础代谢增高 缺氧状态下 肾上腺皮质功能有所增加 过度增加可导致水钠潴留 严重时造成电解质紊乱和组织水肿 性腺功能减退 性功能低下 男性精子发育障碍 数量和质量下降 女性月经紊乱 初潮年龄推迟 严重时可引起死胎和流产 高原低氧对人体的影响 7 高原低氧对血液和造血功能的影响 对血红蛋白的影响 进入高原后红细胞和血红蛋白增加
9、 严重的红细胞增多 6 5 1012 L或血红蛋白 210g L 可加重组织 细胞的缺氧 称为 高原红细胞增多症 对血小板的影响 高原人血小板较平原值偏低 这是由于缺氧使血液粘稠度增加 毛细血管内血液淤积和停滞 血小板易聚凝 毛细血管上皮发生损伤 造成血小板凝集 此外乳酸堆积 寒冷 过度疲劳都可增加凝血过程 因而造成血小板减少 高原低氧对人体的影响 8 高原低氧对免疫功能的影响 缺氧的程度和时间对免疫功能影响较大短暂中度缺氧可引起免疫功能增强 长期慢性低氧则引起免疫功能抑制 对细菌的抵抗力下降 易发感染 且对治疗的反应差 高原低氧对人体的影响 9 高原低氧对劳动功能的影响 高原低氧环境对体力劳
10、动和脑力劳动都有影响体力劳动 初入高原 如果进行剧烈运动可显著增加机体的氧耗 加重缺氧 诱发急性高原病 还可以引起心肌缺氧性损害 脑力劳动 低氧环境使大脑功能受到影响 主要表现为反应时间延长 动作协调性和准确率降低 从而使劳动功效减低 第二节高原高气流 干燥 强日辐射对人体的影响 一 高原高气流对人体的影响 风速大 气流强 可增加人体的对流散热 增加寒冷的程度 是冻伤发生的重要因素之一 增加人体的体力负荷和氧的消耗 易导致疲劳和衰竭 更易诱发高原性疾病 二 高原干燥对人体的影响 海拔升高使大气中水蒸气的分压降低 空气干燥 空气湿度降低 且风速大 体表及呼吸散失的水分也明显高于平原 尤以劳动和剧
11、烈运动时更甚 人体可失去较多水分 干燥的气候使人体出汗增加 进一步增加水分的蒸发 如果体液丧失过多可出现脱水症状 造成粘膜干燥 皱裂 如嘴干裂 鼻出血 咽炎 皮肤皲裂等 严重脱水 可使血液粘稠 影响血液循环 甚至诱发血栓形成 三 高原强日辐射对人体的影响 人在高原所受的紫外线 日光辐射强度随海拔高度的升高而增加 强紫外线和太阳辐射的影响主要是暴露的皮肤和眼睛 受强紫外线照射可引起皮肤灼伤和光照性皮炎 眼角膜上皮受紫外线伤害可引起眼睛的急性损伤 导致急性角膜炎 白内障 视力障碍及雪盲症 过量的紫外线照射 过量的风沙 尘埃的刺激也使眼部翼状胬肉的发病率增加 第三节高原寒冷对人体的影响 一 高原寒冷
12、对体温调节的影响 高原影响人体健康较显著的诸因素中 低温仅次于低氧缺氧条件下 机体产热的代偿反应减弱 寒战加重机体缺氧 不利于温度调节 刮风时吹散了紧贴皮肤的暖空气隔离层 这叫风寒因素 大风还妨碍人的活动 增加氧耗 低温使机体代谢率增强 耗氧量增加 成为诱发或加剧高原性疾病的重要因素 低温使人体散热加快 易发生冻伤和冻僵 二 高原寒冷对水交换的影响 人在高原寒冷条件下尿量增多 高原风大 气候干燥 通过皮肤和呼吸等蒸发水分增多 因此 人在低氧和寒冷环境中更易引起机体失水 三 冻伤 寒冷暴露可引起皮肤血管收缩 造成血液循环不良 组织营养障碍而形成冻伤 高原缺氧条件下血粘度升高 微血管通透性加强等也
13、易使皮肤局部血液循环障碍 已发生冻伤的则加重冻伤组织坏死 四 高原寒冷对心血管系统的影响 心血管系统对低氧与寒冷刺激的反应表现为心率加快 产热增加 失水增多和血液浓缩又使血液黏度增高 血压升高 心脏负荷增大 对于心血管储备本已降低的心血管疾病的患者和老年人 往往会诱发病症或使原有疾病加重 在低氧与寒冷复合因素的作用下 上述改变对心血管系统的影响可相互增强 并进一步增加心脏负担 极易造成心功能衰竭 五 高原寒冷对呼吸系统的影响 吸入的干冷空气未经完全加温和湿化即进入支气管甚至支气管深部 易造成呼吸道上皮组织损伤 引起上呼吸道感染 吸入干冷空气还可诱发支气管痉挛和哮喘 吸入干燥和 或 寒冷的空气能抑制肺纤毛的运动 肺清除功能下降 呼吸道分泌物增多且不易排出 导致原有肺疾病的加重 高原性肺水肿的发病率增高 寒冷引起进行性肺动脉高压 最终导致右心衰竭而死亡 六 高原寒冷对运动系统的影响 低氧及寒冷影响皮肤 肌肉 关节的感觉和操作功能以及运动灵活性 使工作能力降低 在做爆发性肌肉收缩运动时 更容易发生肌腱断裂 七 高原寒冷对脑功能的影响 严寒暴露或长时间冷暴露可引起神经精神活动异常 如冷漠 易激动 注意力不集中 幻觉等 使人体的操作及工作能力降低 由于中枢神经系统对低氧很敏感 低氧亦出现精神神经方面的变化甚至功能障碍
