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1、 苏简 鼻咽癌放疗后大出血的护理 概述 鼻咽癌fnasopharyngealcarcinoma NPC 是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤 放疗是鼻咽癌主要的治疗手段 鼻咽癌对放射治疗敏感 但在杀死肿瘤细胞的同时 肿瘤临近的正常组织和细胞遭受放射性伤害 形成大范围的组织坏死 溃疡 导致血管破裂 引起鼻咽部出血 如果24h内鼻腔出血超过500ml 即为鼻咽大出血 住院病人应在床旁备好急救物品 如气管插管 气管切开包 负压吸引装置 吸痰用物 压舌板 开口器 止血用物 出血时的急救护理 体位 神志清醒的病人 可采取半卧位 以便吐出空中鲜血 防止血液流入咽喉部 引起窒息 如病人已发生失血性休克 应采取中凹
2、位 头抬高10 20度 下肢抬高20 30度 以增加静脉回心血量 同时减少头颈部供血 以免加重出血 建立静脉通道 应在第一时间建立静脉双通道 最好采用留置针 一通道快速输入晶体或胶体溶液 以扩充血容量 防止发生失血性休克 另一通道可根据医嘱给予止血药物 并急诊合血 备血 保持呼吸道通畅 神志模糊 立即头偏一侧 将开口器从口角处放入口腔 并利用负压吸引器及时吸出口鼻内的血液 如病人出现烦躁不安 口唇发绀 血氧饱和度下降至90 以下 提示病人可能发生窒息 应立即协助医生行气管切开 神志清醒 安慰鼓励病人 嘱其勿紧张 及时吐出口中鲜血 不可憋气 以免加重出血 也不可下咽 防止误吸入气管 引起窒息 并
3、及时协助清除口鼻内血凝块 1 密切观察病情 防止再次出血 鼻咽癌大出血前会出现一些先兆症状或体征 如突然出现剧烈头痛或烦躁 频繁吞咽动作 面色苍白 脉快 或者鼻咽部有恶臭味等 均提示先兆出血 2 药物护理 遵医嘱及时 准确应用抗生素 止血药 防止鼻咽部感染 避免再次发生大出血 3 出血后48h内病人应绝对卧床休息 以免活动后血液循环加快引起再次出血 4 心理护理 安慰病人 使其保持稳定的情绪 以乐观的心态面对疾病 防止因精神紧张使血压升高而增加大出血的几率 止血后的护理 填塞纱条后的护理填塞的纱条由医生根据病人情况而定 嘱病人勿自行取出鼻腔内纱条 如患者感鼻额部疼痛 可给予半卧位休息间断冷敷鼻
4、额部 以减轻鼻额部肿胀 减轻疼痛 填塞后病人经口呼吸 可予湿纱布遮盖口腔 嘱病人少量多次饮冷开水 以保持口腔湿润 避免剧烈咳嗽 以免纱条松脱 熟悉药物的种类和药物的保管 能经口进食者 嘱低脂肪 高蛋白 高热量 富含维生素的半流质或软食 保持大便通畅 避免进食过硬 过热和辛辣刺激食物和饮料 以防损伤血管和组织 或使鼻咽部血管扩张引起出血 不能经口进食者 可经肠道营养或静脉营养 以增强抵抗力 饮食护理 Thanks 课堂复习题 3 患者女性 50岁 因患呼吸系统疾病 须同时服用几种药物 最后服用的药物是 A 维生素B 罗红霉素C 维生素B1D 复方甘草口服液E 乙酰半胱氨酸胶囊 课堂复习题 4 患者女性 60岁 因充血性心力衰竭住院 医嘱地高辛0 25mg 每日一次 护士发药时特别注意 A 研碎药片再喂服B 服药后不宜多饮水C 给药前测量脉率D 叮嘱患者按时服药E 患者服药后再离开 课堂复习题 5 患者女性 50岁 上呼吸道感染 医嘱口服磺胺药抗感染 护士嘱其服药后多饮水 目的是A 维持血液PH值B 增强药物疗效C 减轻肠胃道刺激D 避免损伤造血系统E 加快药物溶解避免结晶析出 课堂复习题 6 患者女性 50岁 缺铁性贫血 医嘱口服铁剂 护士嘱应给予的指导是A 服用是应含漱再吞咽B 普通药液的服用方法C 用吸管服用 服用后漱口D 用茶送服E 服用后多喝水
