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1、 患者病情评估管理制度 2020 4 24 1 2 概论 制度 目录 m l 2020 4 24 3 Part 1 概论 2020 4 24 4 为了保证医疗质量 保障患者生命安全 使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估 医生能够做出详细科学的治疗计划 当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法 使患者得到科学有效的治疗 根据卫生部 卫生厅有关文件精神要求 结合我院实际情况 医院医务科 护理部 门诊部联合制定患者评估管理制度 Part 1 绪论 2020 4 24 5 Part 2 制度 2020 4 24 6 制度 Part 2 1 明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士 或者经医
2、院授权的其他岗位的卫生技术人员实施 2 医院制定患者评估的项目 重点范围 评估标准与内容 时限要求 记录文件格式 评估操作规范与程序 3 患者评估的结果需要记录在住院病历中 用于指导对患者的诊疗活动 2020 4 24 7 制度 Part 2 4 医院职能部门定期实施检查 考核 评价和监管患者评估工作 对考核结果定期分析 及时反馈 落实整改 保证医疗质量 5 医师对接诊的每位患者都应进行病情评估 重点加强手术前 麻醉前 急危重患者的病情评估 危重病人营养评估 住院病人再评估 手术后评估 出院前评估 2020 4 24 8 制度 Part 2 6 医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准 严格
3、按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据 严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗 假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗 医生必须做好必要的知情告知 详细告知患者可能面临的风险 并签署患者的名字 7 病人入院后 主管医师应对病人全面情况进行评估 包括病情轻重 急缓 营养状况等做出正确的评估 做出正确的诊断 参照疾病诊治标准 制定出经济 合理 有效的治疗方案并告知患者或者其委托人 2020 4 24 9 制度 Part 2 8 急诊室值班护士 随时主动巡视病员 要随找随到床边巡查和处理 按时进行诊疗护理和基础护理 及时记录 9 急诊值班医护人员对急诊病房病员 要详细认真地进行交班 并做好书面记
4、录 随时记录病情及处理经过 2020 4 24 10 制度 Part 2 10 麻醉科手术室实行患者病情评估制度 对手术科室的病人进行风险判断 要求手术科室在术前小结 术前讨论中予以评估 及时调整诊疗方案 11 手术前实行患者病情评估 术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估 12 对于急危重症患者实行患者病情评估 根据患者病情变化采取定期评估 随机评估两种形式 及时调整治疗方案 2020 4 24 11 制度 Part 2 10 麻醉科手术室实行患者病情评估制度 对手术科室的病人进行风险判断 要求手术科室在术前小结 术前讨论中予以评估 及时调整诊疗方案 11 手术前实行患者病情评估
5、 术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估 12 对于急危重症患者实行患者病情评估 根据患者病情变化采取定期评估 随机评估两种形式 及时调整治疗方案 2020 4 24 12 制度 Part 2 13 临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估 还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估 全面衡量患者的心理状况 对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录 随时请心理学科医生给予必要的心理支援 14 所有的评估结果应告知患者或其病情委托人 病人不能知晓或无法知晓的 必须告知病人委托的家属或其直系亲属 15 患者评估的结果需要记录在住院病历中 用于指导对患者的诊疗活动 2020 4 24 13 感谢 g nxi 对您的关注表示 Thanksforyourattention 2020 4 24
