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1、 1 主讲人 新疆喀什劳教 戒毒 所强制隔离戒毒二大队余季新 2 认识复吸预防复吸戒除毒瘾重塑自我 3 吸毒成瘾者的四阶段改变模型 懵懂阶段 沉思准备阶段 行动阶段 维持阶段 复吸 吸毒者 戒毒成功者 4 懵懂阶段 成瘾者不关心毒品的危害 拒绝改变 甚至会否认问题的存在 沉思准备阶段 成瘾者会在是否需要戒毒上来回摇摆 并伴随自我怀疑以及自身价值与自身行为间的矛盾 最终达到由准备改变的游移不定转变为准备戒毒 有的会作出一些小的改变 行动阶段 为了达到一定的目标而用于矫正吸毒行为和 或吸毒环境的计划周详的策略 维持阶段 成瘾者已经取得了巨大的进步 但是他们还是有可能堕入复吸的境况 为此 需要加强警
2、惕 继续维持对毒品的强烈欲望和各种诱惑的抵抗 5 懵懂阶段 具体表现 乐于 使用毒品不关心毒品的危害 有很多人吸得比我还要多 他们不是都挺好的 没有意识到问题的存在 我没有问题 是你有问题 没有任何想要戒毒的迹象不想考虑戒毒 在这个阶段 成瘾者拒绝改变 甚至会否认问题的存在 懵懂者在处理药物使用的关系上所采取的措施比其他任何改变阶段都要少 6 沉思准备阶段 前行动阶段 具体表现从药物使用中获得很大的享受 而且不愿意失去这项愉悦的来源认识到吸毒已经对自己造成了一些问题 身体 家庭 社会 抵制对自己药物使用行为有可能失控的任何暗示开始重新评价他们的观念和行为 但仍然处于矛盾和不确定之中 进退两难
3、跷跷板 考虑戒毒的可能性 在这个阶段 由于各种原因 以上干预策略 生活变化或其他 绝大多数滥用者会对他们的用药行为进行思考并考虑改变现状的可能性 在这个阶段 他们存在着深深的正反两方面的矛盾情感 7 行动阶段 具体表现积极采取步骤改变自己但还未达到稳定状态 经过上一阶段的咨询或治疗 戒毒者或许会有改变的需要或动机 但许多人将需要更进一步的帮助以获得对他们吸毒行为进行控制 这就是为了达到一定的目标而用于矫正吸毒者吸毒行为和 或吸毒环境的计划周详的策略 8 维持阶段 具体表现已经在一个相对长的时间里 超过6星期 减少 停止了吸毒行为正在努力防止复吸正在巩固成果 吸毒者已经取得了巨大的进步 但是他们
4、还是有可能堕入复吸的境况 为此 需要加强警惕 继续维持对毒品的强烈欲望和各种诱惑的抵抗 9 高危 触发 因素的识别与应对策略 10 线索如何引起渴求 特定事件 状态或者信号与吸毒行为反复配对造成了对那种毒品的渴求 久而久之 毒品使用就和钱 用具 特定地点 人 时点 情感状态等线索匹配了 最后 仅仅暴露于线索就能引起对毒品的渴求或冲动 继而吸食毒品 基础 经典条件反射 11 第一步 毒品使用和求治者的生活怎样联系 任何类型的认知行为治疗的第一个任务就是了解来访者毒品使用的具体细节 只了解到他们使用毒品是种类是不够的 了解吸毒和求治者生活的其他方面怎样联系很关键 这些细节对建立一个有效的治疗计划非
5、常关键 12 了解毒品使用和求治者的生活怎样联系的方法 吸毒的人不会随意的吸毒 了解如下重要情况 何时 求治者吸毒的时间段何地 求治者使用和购买毒品的地方何因 能够触发渴求的外部线索和内部情感状态何人 求治与何人一起使用毒品或者来访者从何人购买毒品何事 求治者从毒品那体验到的效应 心理和生理效应 13 用于弄清楚5何的问题 在您吸毒前发生了什么 在您吸毒前您有什么感受 您怎样 从哪里购毒和吸毒 您和谁一起吸毒 您吸毒后会有什么发生 当你开始想到想吸的时候在哪里 14 高危因素 是过去与吸毒相关联的某种 事物 或 事件 或 时间段 目的 帮助求治者了解和吸毒相关的人物 地点 事物 时间和情感状态
6、 高危因素可能包括人物 地点 事物 时间段 情感状态 通过经典条件反射 高危因素能激发吸毒的想法或者对毒品的渴求 15 外部高危因素 人物 毒贩 吸毒的同伴地点 各种类型的吧 聚会 吸毒者 贩毒者 的房子 经常吸毒的某地物品 事物 毒品 吸毒器具 太多的钱 描述毒品的影片时间段 发薪日 节假日 休闲时间 工作之余 有压力时 饮酒后 性活动前 16 触发 高危 因素想法渴求吸毒 第二步 帮助求治者理解高危因素的类型以及与渴求的关系 17 单独在家 约会时 外出晚餐时 和朋友在家 在性活动前 早餐前 朋友家 性活动中 中餐休息 聚会 性活动后 晚餐时 体育赛事 工作前 工作后 影片 俱乐部 身上带
7、钱 经过特定街道或者出口 吧 俱乐部 经过毒贩住处 学校 沙滩 开车时 公园 音乐会 酒店 邻居家 和毒友一起 工作时 周末 体重增加时 电话聊天时 和家人一起 假期 假日 康复团体 下雨时 发薪后 约会前 外部高危因素问卷 18 内部触发因素 负面的情绪状态 情绪低落 消沉 无聊 焦虑 愤怒 挫败以及人际间的冲突如争论 消极对抗 负面的身体状态 任何种类的身体上的不适 不管是否与吸毒 戒毒有关 比如疲劳 疼痛 正面的情绪状态 不是起源于或发生于社会联系的幸福感或喜庆感 与吸毒者个人求助于毒品来提升场合的气氛有关 自我控制的检验 个人被考验来尝试他们所用过的毒品以证明其确实已经戒断成功 并且因
8、此能够适度地控制吸毒 19 害怕 挨批评 兴奋 警觉 受挫 不胜任 嫉妒 怀恨 受忽视 压力 无聊 担忧 愤怒 抑郁 疲惫 忧伤 内疚 不安全 孤单 愤恨 紧张不安 放松 羡慕 不知所措 自信 尴尬 受剥夺 被误解 高兴 激怒 丢脸 猜疑 激情 悲伤 焦虑 饥饿 内部触发因素问卷 20 第三步 应对高危因素的策略 识别吸毒高危情境 回避或者离开吸毒的高危情境 遵循有计划的低危活动日程表 计划好时间 参加与毒品不相关的行为 自信训练 放松训练 对渴求处理 妥善处理一系列与使用相关的问题和行为 21 复吸经历的八个阶段 内心深处不满的积累 冲突情绪 来自工作的压力及家庭的不信任 对工作的不满及厌烦
9、 缺乏激情 开始否认自己 回忆过去的生活 孤立自己 讨厌现实的生活 强烈的沮丧 绝望 得不到逃脱 愤怒 失望 忘记过去及自己 复吸 22 导致复吸的十大因素 孤独 内心没有感觉到生活的意义 压力及冲突 无聊 空虚 愤怒 无奈 对生活的无奈 没能力去做事 无法摆脱目前的事实 对现实生活的失望及失落感 对生活失去意义 在担心和内疚感中生活 感受不到真理的存在 试图忘记 否认吸毒带来的危害 不考虑事情的后果 沮丧 悲观 抱怨 否认自己 自认为能控制自己 诡秘和侥幸的心理 23 预防复吸的十大建议 学会尝试一些活动 正确的处理孤独感 进行家庭咨询 从而解决家庭冲突矛盾 学习怎样减缓压力 放松身心 学会挑战自己 学会控制自己的情绪及愤怒 不要依靠别人 相信自己 不要操之过急 寻找生活目标 学会保持操守 不要急于追求感情寄托 学会倾诉 关注自己的身体健康 找回自己的信仰 相信真理 完善内心世界 帮助别人 不要太注重物质生活 做有意义的事 发现生活的意义 24
