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房 地 产 抵 押 清 单抵押人（全称）： 抵押权人（全称）： 编号：抵押物名称产权人建设用地使用权证号座落建设用地使用权类型房产证号使用权年限房产建造日期建设用地使用权用途 年 月至 年 月房产用途土地使用权面积 平方米房产建筑面积平方米其中建筑占地面积 平方米本次房产抵押面积平方米本次建设用地使用权抵押面积 平方米抵押、出租情况房地产评估价值抵押人（盖章）法定代表人或者授权代理人 年 月 日抵押权人（盖章）法定代表人或者授权代理人 年 月 日本清单经（合同名称） （合同编号： ）的组成部分备注： 第 页共 页
