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1、 XXXXXX 膝关节半月板损伤的护理 半月板是2个月牙形的纤维软骨 位于胫骨平台内侧和外侧的关节面 其横断面呈三角形 外厚内薄 上面稍呈凹形 以便与股骨髁相吻合 下面为平的 与胫骨平台相接 解剖结构 分内 外侧两个半月板 内侧半月板两端间距较大 呈 C 型 边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连 外侧半月板呈 O 形 中后1 3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开 形成一个间隙 外侧半月板与外侧副韧带是分开的 生理功能 减震缓冲充填稳定 传导载荷协助润滑 是一种以膝关节局限性疼痛 部分患者有打软腿或膝关节交锁现象 股四头肌萎缩 膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病 半月板损伤多由扭转外力引起 当一
2、腿承重 小腿固定在半屈曲 外展位时 身体及股部猛然内旋 内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力 而致半月板撕裂 半月板损伤 非接触性暴力 运动中加速或减速时变换运动方向时 跳跃落地时 接触性暴力 外翻 内翻 过伸位加上旋转 损伤动作解剖弱点 过劳伤 长期从事体力劳动 过度负重 损伤机理 屈膝旋转 半月板损伤多以青壮年居多 多数是因为日常生活中不正确使用关节 不注重关节保养造成的 复合撕裂 提篮样撕裂 横行撕裂 斜行撕裂 内侧半月板纵行破裂 并可在前或后角部断裂 破裂位于前角部 可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚 内侧半月板腰部横行破裂 破裂的部位 数目及深度各异 内侧半月板纵行破裂 裂口可
3、大小各异 并有呈横裂 系胫股关节间强力旋转 以致内侧半月板上下两层水平间分离 纵形撕裂 水平撕裂 半月板内缘有一处或多数损伤 并可呈粉碎样损害 撕裂类型 最常见 关节肿胀 关节交锁 肌肉萎缩 关节滑落感 半月板边缘破裂 血管损伤而产生关节积血和积液 破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中 妨碍了关节活动 关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比 走路时感觉关节不平 有滑落感 尤以上下台阶最明显 临床表现 关节间隙压痛麦氏征 关节肿胀 肱四头肌萎缩 诊断方法 关节造影 X线检查 MRI检查 关节镜检查 关节造影对半月板损伤的的显示效果较好 但此项检查具有创伤性 MRI检查提高了半月板损伤的诊断
4、价值 膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价值 关节镜能清楚地显示半月板的形态 损伤类型 是直接的形态学检查 松筋 理髌 扩膝 急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于170 休息位3 4周 经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切除 手术方式 损伤的护理 术前护理 关节疼痛 并发症的护理 切除瘤体 关节积液 血 抽吸 切排加压包扎 神经疼痛 肱四头肌锻炼物理疗法 关节感染 应用抗生素 停止关节活动 7 功能锻炼 出院指导 健康宣教 功能锻炼 肱四头肌练习 5 15秒 次10次 组3 5组 天踝泵运动练习 3 5秒 次10次 组3 5组 天直腿抬高运动 3 5秒 次10次 组3 5组 天 去掉弹力
5、绷带进行膝关节屈曲运动 屈曲 100 即可 维持1分钟甚至更长时间 避免关节僵直 下地行走练习 先迈健肢再迈患肢 行走时间开始不超过5分钟 逐渐加至10分钟 促进血液循环 继续之前练习 并开始逐渐负重练习 术后一周内 每天行走时间不应超过20分钟 避免关节腔创面出血 继续进行肢体功能锻炼 并逐渐增加患肢活动量及负重能力 6 8周后可以进行适量体育活动 活动与休息 饮食 定期复查 出院指导 多食高蛋白 高钙 高纤维素饮食 多食水果 多饮水 增强机体抵抗力 合理安排休息时间 注意劳逸结合 避免过度劳累引起关节腔内积液 出院2周来门诊复查 以后定期门诊复查至术后2个月 谢谢观赏 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
