健康知识漫谈PPT课件

《健康知识漫谈PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康知识漫谈PPT课件（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、健康知识漫谈 和大家聊天 1 全球HBsAg感染率示意图 HBsAg感染率 8 高 2 7 中 2 低 中国 全球350 000 000慢性乙肝感染者75 为华人 2 乙肝表面抗原流行率1992年 1995年全国调查数据节选 3 抗丙肝抗体1992年 1995年全国调查数据节选 4 乙型肝炎病毒的结构 又称为Dane颗粒 属于嗜肝DNA病毒 包含 1 HBsAg 2 双股DNA 3 DNA多聚酶 4 HbcAg 5 前s体 5 乙型肝炎病毒抗原vs抗体 3套抗原 抗体系统 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAg HBcAb 保护性抗体 一定保护性 无保护性 可溶性 6 急性

2、乙型肝炎典型的血清学变化 症状出现 HBeAg anti HBe Totalanti HBc IgManti HBc anti HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 滴度 星期 7 慢性乙型肝炎典型的血清学变化 IgManti HBc Totalanti HBc HBsAg Acute 6months HBeAg Chronic Years anti HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Weeks Titre 8 乙型肝炎病毒的危害 肝损伤机制 细胞免疫介导自身免疫引起细胞因子引起 TNF IL 1其它 微循环障

3、碍免疫复合物引起的肝外损伤 HBV激活Tc细胞 肝细胞被破坏 持续的炎症反应 肝硬化或肝癌 HBV未被清除 9 乙型肝炎病毒的危害 其中15 30 发展为慢活肝或慢迁肝 直至肝硬化 其中20 发展为肝癌 感染HBV后 10 乙型肝炎病毒的危害 对儿童的危害尤甚 11 HBsAg阳性母亲所生新生儿的乙肝感染率 HenriettaMHetal 1989 12 乙型肝炎病毒的传播方式 血液传播 0 001ml血液即可造成感染母婴传播性行为STD的一种家庭成员密切接触 13 WHO定义的乙肝易感人群 与血液接触的实验室工作人员静脉注射毒品者同性恋有多个性伴侣者医务工作者 14 WHO定义的乙肝易感人群

4、 进行血液透析的病人接受血液制品治疗的病人经常出国旅行者乙肝病毒感染的高发人群医务工作者 15 HBIg 阻断HBV母婴传播 母婴HBV传播的3个途径 产前宫内感染产时脐血感染产后母乳喂养 16 HBIg 阻断HBV母婴传播 ACIP的建议 ACIP TheImmunizationPracticesAdvisoryCommittee 17 亚洲HBV感染的母亲中有40 HBeAg 直接传播给新生儿的机会就有70 90 中国台湾和英国的研究均证明HBV感染的母亲 其母乳和人工喂养的婴儿 HBV感染率无差异HBIg和HBVac可有效防止母婴传播和水平传播WHO和UNICEF建议所有的婴儿均需母乳喂

5、养到4 6个月 无证据证明HBV感染母亲的母乳喂养会增加婴儿的HBV感染率 乙型肝炎与母乳喂养 WHO的观点 1996 18 HBIg 阻断HBV意外感染 立即 最迟不超过7天 按体重注射8IU 10IU kg 隔月再注射1次 中国药典 19 阻断经性的HBV传播 ACIP的建议 ACIP TheImmunizationPracticesAdvisoryCommittee 75 有效 20 联合国艾滋病规划署资料 贵州 21 爱滋病预防 不要吸毒不要涉足色情场所不要尝试一夜情 22 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 Hp 是目前人类感染最为普遍的细菌之一全世界约有50 的人受其感染1893年科学家报

6、告狗胃里发现螺旋状微生物 不久人胃里也发现了类似螺旋体 长度只相当于头发直径的1 30人们一直坚信细菌会被胃酸消灭错误理论 23 发现幽门螺旋杆菌为医学重大贡献 1983年 澳大利亚医生巴里 马歇尔和罗宾 沃伦从胃粘膜上分离出一种螺旋杆菌 经过反复多次验 认定为慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首 被正式命名为 幽门螺旋杆菌 获05年诺贝尔奖 24 幽门螺旋杆菌致病机理 尿素酶 致空泡样变细胞毒素 脂多糖内毒素 蛋白酶 脂酶 磷脂酶A 胃壁粘膜上皮细胞水肿变性 胃粘膜屏障破坏 引起慢性胃炎 溃疡病 胃癌 没有幽门螺旋杆菌感染 就没有胃溃疡 成为举世公认的医学结论 25 引起其他疾病 Hp与其它疾病有

7、着千丝万缕的联系1 婴儿猝死综合征婴儿猝死产生大量尿素酶 与肺泡上的毛细血管中的尿素 氨气 氨中毒 睡眠加深 呼吸抑制 猝死2 儿童生长发育迟缓Hp 中性粒细胞和某种炎性物质增多 胃黏膜水肿 溃疡 导致吸收不良 慢性失血 长发育迟缓Hp 干扰儿童免疫功能 产生细胞因子如白介素 睾丸卵巢等性腺功能紊乱 影响生长激素和性腺激素分泌 生长及青春期延缓 女孩影响明显3 过敏性紫癜过敏性紫癜4 慢性荨麻疹慢性荨麻疹 26 传播方式与预防 传播方式口 口粪 口家族聚集现象 易感性和共餐 预防Hp感染把住病从口入关分餐制餐具消毒饭前便后洗手吃高温加热的熟食不喝生水生吃瓜果蔬菜要洗净 27 诊断方法 1 直接

8、从胃粘膜组织 用细菌培养 组织涂片或切片染色镜检 这是诊断性试验的金标准 2 用尿素酶试验 呼吸试验 胃液尿素氮检测 简便 快速的间接诊断方法 3 用血清学抗体检查由于敏感性和特异性高用于流行病学调查 4 最新的基因片段检测技术 28 治疗方法 三联 四联疗法四联疗法1 质子泵抑制剂 如奥美拉唑 兰索拉唑 雷贝拉唑 泮托拉唑 2 黏膜保护剂 如硫糖铝 胶体次枸橼酸铋 麦滋林等 3 克拉霉素500毫克 日4 阿莫西林1000毫克 日 或克拉霉素250毫克 甲硝唑400毫克 Hp根除率在95 以上 29 大蒜抗幽门螺旋杆菌作用 主要活性物质是蒜素 是大蒜辛辣味道的主要来源 1 抗菌 抗幽门螺旋杆菌

9、 抗病毒2 提高免疫力3 抑制细胞恶变4 降血糖 降低胆固醇抗凝血 保肝等作用 30 作用机理 1 但在形态完整的大蒜中 蒜素的含量很低或不含蒜素 2 大蒜细胞壁中的蒜酶 分解细胞质中的蒜氨酸 产生蒜素 化学名称为二烯丙基三硫醚 3 在完整状态下 两种物质不能接触 只有破坏了大蒜的细胞结构 两种物质接触生成大量的蒜素 4 蒜酶不耐热 研究证明 微波加热大蒜60秒 此酶将全部破坏 大蒜失去以上作用 31 恶性肿瘤 近期不可能完全解决可能不是一种病目前状况早期发现手术还是主要首选治疗手段综合治疗器官移植 32 外科疾病治疗发展趋势 一般疾病向微创手术发展 器械支持J Hopkins医院开发外科手术

10、机器人系统 宙斯 1 三维图像 判断更准确 2 手术器械更灵活 多个方向 6种动作 3 操作器械有触觉 4 动作数字化 粗糙动作调整为精细动作 消除震动 5 声控系统 医生有了第三只手 在2000公里外遥控进行胰腺手术获得成功 美国加州部分医院药房已用机器人发药 提高效率和准确性 33 发展趋势 严重疾病向器官移植发展 基因组织工程支持成年猪细胞克隆 培育基因改造猪小猪基因与克隆母本一致 移植后无排斥反应 猪器官的大小与功能与人相近生长期短胚胎干细胞技术临床应用胚胎干细胞克隆成功 34 未来医学五大发展 1 医学任务将从以防病治病为主 逐步转向以维护和增强健康 提高人的生命质量为主 2 信息学

11、 生物信息学将改变医学工作方式3 医学工作范围将从 出生到死亡 扩展为 生前到死后 4 第二次医学革命处于攻坚阶段 人类平均寿命突破100岁已初见端倪 5 新理论新技术推动医学向前发展 35 器官衰老 大脑 神经细胞1000亿 20岁逐渐减少 40岁每天1万个递减 80岁容积缩小1 3听力 55岁毛细胞老化 60岁听力下降味觉 舌头有1万个味蕾 60岁减少1 2乳腺 35岁组织和脂肪减少 40岁弹力纤维老化肺 肺活量20岁下降 40岁后明显下降 肌肉韧带男性30岁开始退化 女性35岁开始退化 36 体重 体重 身高 105男 身高 106女体重指数 BMI 体重 kg 身高 m2 正常18 5

12、 22 9 18 5体重过低 23超重腰围 WC 脂肪总量和分布综合指标测量位置 髂前上嵴与此12肋下缘连线中点WHO男 85cm 女 80cm 腹部脂肪蓄积腰臀比 WHR 男 1 女 0 85 腹部脂肪蓄积 37 儿童肥胖症 肥胖症1 轻度 正常体重20 29 2 中度 正常体重30 39 3 重度 正常体重40 59 4 极度 正常体重60 脂肪细胞数量增多1 生前3个月2 出生后第一年3 11 13岁脂肪细胞数量增多肥胖症治疗困难并易复发影响智力发育 38 卫生保健 医药卫生类广告多有夸大变相传销向这一领域发展蜂产品是一种较好的保健产品激素问题维生素最好间断服儿童慎服维生素 在医生指导下

13、服用 39 关于整形美容 整形 解决疾病造成的功能障碍和基本外形要求 雪中送炭美容 正常人外形美化 锦上添花行内戏称三种人做整形美容术文艺界 娱乐界 白领 国外术前心理测定评估 目前美容医疗机构鱼龙混杂 事故频发整形美容手术去正规大医院任何整形美容手术都要付出代价1 拉皮1次 损失10 15 表情2 假体长期植入多数情况下是安全的 并不是没有问题3 硅胶注射不可取4 肉毒素注射维持4个月左右人衰老不可抗拒 40 日常生活注意事项 勤洗手 冲洗 秒钟冲便时将便盆盖上厕所和洗脸间分开毛巾定期消毒 晒 煮 浸牙刷定期更换用软毛牙刷内衣要晒开空调定时通风不要将金属容器擦亮 41 健康的生活方式 身体

14、健康方面运动 节食 体检头脑 智力方面学习 教育 写作心态 情感方面大度 开朗 满足思想 精神方面博学 开放 思考 高效能人篇 42 体育锻炼 锻炼不在于形式 而在于坚持羽毛球 乒乓球 网球需要两人和场地游泳是一项较好的运动形式条件支撑卫生情况45岁以上不易进行对抗性强 剧烈运动的锻炼项目气功是一种锻炼形式 不能治疗别人步行是中年人最容易坚持的 较好的锻炼方式 43 锻炼要领 1 定时 尽量固定锻炼时间2 定量 4 5Km 每天3 定强度 发热微汗心率 原基础1 2无疲乏感步行姿态 大步快走张驰摆手穿软底鞋不穿高跟鞋 44 高血压 45 影响高血压预后的因素 46 危险分级 47 高血压并发症

15、不可逆 1 心 冠心病 心肌病 心衰 心梗2 脑 出血 腔梗3 肾 肾衰4 眼 眼底出血 48 高血压注意事项 坚持吃药学会自测血压不断调节 减少波动体育锻炼是控制血压的有效辅助手段服药效果判断1 血压控制2 无并发症3 自我感觉良好 49 高血脂 50 乳癌知识 51 一 病因 病毒 乳汁因子 型病毒颗粒 遗传 家族多发和早发 I级直系亲属中1人患乳癌 其乳癌发生率是普通人1 5 2倍 2人为4 6倍 内分泌 雌激素 女性为男性1000倍 多在青春期后 初潮早 初潮 12岁是17岁的2 2倍 绝经晚者发病高 55岁比45岁危险性增加1倍 无卵巢者不发病 切除性腺少发病 早年妊娠有保护作用 3

16、0岁生育为20岁者2倍 52 月经 婚姻 初潮早 绝经晚者发病高 婚姻为不确定因素 生育 哺乳 未生育者发病高 修女 哺乳降低发病 饮食 高脂肪 低纤维素者发病率高 良性病 癌前病变 发病率增加4倍 53 自我检查 1 年龄 高危人群30岁以上一般人群35岁以上2 时机 安静 无干扰 月经后一周检查每月一次 54 3 检查方法 1 视诊 1 外形 形状 大小 位置 对称 2 乳头乳晕 水平 对称 内陷 色素 糜烂 隆起 溢液 污染内衣 3 皮肤 发红水肿 桔皮样症 浅表静脉怒张 2 扪诊 用三个手指掌面而不能抓捏 顺序为外上 腋尾部 外下 内下 内上 中央区 肿块质地 良性 嘴唇 可疑 鼻尖 恶性 额头做好记录 以作对比 有疑问及时就诊 55 乳房自我检查对诊断和治疗结果的影响 BreastSelf examinationBSE 近30年 舆论 预防机构 研究和治疗机构都支持和推荐BSE 可早期发现乳癌 减少病死率30 50 Thomas实验1 1985 1996年 上海507个纺织厂 检查40 60岁女工2 67万人 2 分为干预组 硅胶模型多次强化训练 和对照组 3 分别发现乳癌3