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1、外科患者疼痛护理对策研究摘要：目的应用整体护理和护理程序的的方法,探讨外科患者疼痛的护理措施。方法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理患者主诉疼痛时,给予止疼药止疼的同时建立疼痛记录单。观察组除常规护理外还给予生活、心理、舒适、药物和非药物止疼等特殊护理干预。结果观察患者情绪稳定,感觉疼痛是否减轻,对治疗积极配合,恢复是否顺利。结论疼痛的护理对于患者的康复相当重要,护理人员要认真学习并掌握疼痛的护理技术。 /1/view-12412755.htm关键词：患者；疼痛；护理；护理人员1资料与方法1一般资料2009年112月入住我院患者90例，女性50例，男性40例，年龄1845岁,平均(41.2
2、48.0）岁，按照患者知情同意分为对照组和观察组45例，两种患者在性别，年龄，病情，职业 暗示或安慰、等方面差异无统计学意义(P0.05)具有可比性。1.2方法对照组按照常规的护理方法，患者主诉疼痛时给予镇痛药物，观察组在对照组基础上采取多种措施，具体如下。2影响疼痛控制的因素2.1对疼痛的临床评估护理人员往往认为疼痛评分是评估患者的唯一标准，而忽略从生理、行为、功能等方面观察的综合评估1。2.2护士缺乏有关疼痛控制的教育2.3与患者有关的因素主要表现在患者陈述病情时隐去疼痛的病史或降低疼痛的等级，从而成为不充分的另一个重要原因。2.4与社会因素有关的原因：阿片类药物使用限定过多，费用过高。3
3、疼痛的护理评估成功和正确的评估有赖于护士、家属和患者三者是否对疼痛有正确的认识。无论使用哪一种方法评估疼痛的程度和性质，患者的主诉是最关键的。3.1视觉模拟评分法（VAS）它是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，标尺从左到右依次有010的数字，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大。3.2Wong和Bank面部表情量表法该方法用6种面部表情来表达疼痛程度：a.非常愉快，无疼痛。b.有一点疼痛；c.轻微疼痛d.疼痛较明显；e.疼痛较严重。f.剧烈疼痛，但不一定哭泣。3.3口述评估法2又称文字 描述评分法：Melack拟定了一份疼痛程度的词汇，如轻微疼痛、重度
4、疼痛、阵痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更准确表达疼痛的程度。3.4生理变化测量患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等，间接了解疼痛的程度。3.5制定疼痛记录单3将疼痛记录单和体温单整合在一起，曲线的纵轴代表疼痛的强度，分10格，横轴是时间与原体温单时间间距相同，有利于医护人员直观，连续地了解有关疼痛的信息。4疼痛的护理方法疼痛是患者身体发生损伤的一种指标性表现，一旦患者经历疼痛应积极处理原发病而不仅仅是解决患者疼痛；所以疼痛的处理原则为；去除病因，减轻疼痛接受器的反应，阻断疼痛冲动的传导，改变患者对疼痛的认知。4.1心理面的干预措施护理人员应和患
5、者进行有效的护理沟通，改善护士和患者的关系对其进行鼓励和关怀，对患者的的要求予以满足，可应用转移注意力的方法改善患者疼痛的表现，可听音乐或让其看电视转移其注意力，并要消除患者紧张的心理表现。4.2对患者进行镇痛的方法首先要找出患者出现疼痛的具体原因，并给予处理，消除患者疼痛刺激。4.3对患者进行镇痛可应用按摩、针灸、物理等方法进行治疗，其作用机制是改善局部血液循环，松弛局部肌肉减轻疼痛。4.4给予患者镇痛药物进行缓解应用药物进行镇痛可有效缓解患者的疼痛，护理人员应对药物镇痛的方法和注意事项有所掌握。如患者的疼痛没有明确诊断，不可随便给予其应用镇痛药物治疗，以免掩盖其病情致使出现严重情况。4.5
6、 常规护理告诉患者要保持一个比较舒服的休息体位，让患者的各项肌肉进行放松，进行肢体手术质量的患者应该把患侧肢体抬高，消除其疼痛、肿胀的表现。4.6 创造良好的护理环境保证一个安静、整洁、干净适的环境，消除患者内心的恐惧压抑心理。5讨论临床上最常用的给药方法，是间断肌肉或皮下阿片类药物镇痛，但是存在注射部位疼痛、镇痛作用短暂、需反复注射、血药浓度不恒定等缺点。口服镇痛药物镇痛率95%，低技术，低风险、简单、易于使用但起效慢，疗效不确定。心理护理和心理治疗在治疗疼痛中占有重要的地位。心理治疗：护理人员通过宣传教育，使患者改变对药物不良反应及耐受性的认识，让患者获得相关的知识，此法能减轻疼痛，对患者
7、功能状态无影响，但缺乏明确的指标和程序，有待进一步讨论。一般患者患者的忍耐程度受个人年龄、文化程度、性格，性别 、职业 暗示或安慰、社会层次因素有关，从而影响患者忍耐疼痛的最大限度。科学实践研究表示，低年龄者忍受疼痛的能力比较差，而男性的忍耐程度比女性的差。6总结疼痛是一种生理、病理的、心理的一种复杂体验。我们每个人都应该积极主动地意识到自身在患者疼痛中所起的作用，此项工作可以有效的保证护理方面的质量，并可大幅度提高护理服务技术，因此，作为护理人员要从心理、生理上给患者以支持、护理，系统、全面地评估、记录疼痛，改变自身的观点，学习新知识，以采取积极有效的镇痛措施，从而帮助患者解决问题，提高患者的生活质量。参考文献：1杨玫，叶琴琴，杨亚娟.对护理人员处置疼痛知识的调查分析J.护士进修杂志，2010,42（9）.2吴燕萍，范育英，等.中国人疼痛评估工具效度与信度的分析J.护士进修杂志，2010,16（10）：37.3袁葵.疼痛护理的研究进展J.中国护理杂志，2009,3（7）：45.编辑/王敏
