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1、第三章循环系统疾病病人的护理 第一节概述一 循环系统的结构功能 二 循环系统疾病的诊断1 病因诊断2 病理解剖诊断3 病理生理诊断三 护理评估 一 病史1 患病及治疗经过 2 心理社会资料3 生活史及家族史 二 身体评估1 生命体征2 一般状态3 胸部检查4 心脏检查5 腹部检查 6 周围血管检查 三 实验室及其他检查1 血液检查2 心电图检查3 动态心电图4 心电图运动试验5 超声心动图6 选择性心血管造影术 7 气囊漂浮导管检查术8 经食管电生理检查 第二节常见症状体征的护理一 心源性呼吸困难1 概念 是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常 最常见的病因是左心衰竭 2 表现形式
2、劳力性呼吸困难 是最早出现 最轻的一种 夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘 端坐呼吸 3 常用护理诊断 1 气体交换受损 2 活动无耐力 3 焦虑4 护理措施及依据 1 气体交换受损 1 休息与体位2 给氧3 遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速 通常是20 30滴 分 防止诱发急性肺水肿 4 密切观察病情变化 2 活动无耐力1 评估活动耐力2 制定活动目标和计划根据病人身体情况确定活动量和持续时间 循序渐进增加活动量 3 监测活动过程中反应4 协助和指导病人生活自理5 出院指导二 心源性水肿最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭 早期出现在身体低垂部位 凹陷性水肿 重者可延及全身 休息一夜后减轻或消失 1
3、 护理评估2 常用护理诊断 1 体液过多 2 有皮肤完整性受损的危险 3 护理措施及依据 1 体液过多1 休息与体位2 饮食护理 低盐 高蛋白 易消化饮食 限制钠盐 适当限制液体摄入量 3 病情监测 定期测体重 必要时记录24h液体出入量 4 用药护理 观察利尿剂的疗效及副作用 2 有皮肤完整性受损的危险1 保护皮肤 清洁皮肤 避免受伤 防止压疮及烫伤 衣被要柔软 平整 干燥 2 观察皮肤情况3 发生压疮 按压疮进行护理 三 胸痛常见的心源性胸痛有 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 急性心肌炎 主动脉夹层分离 心脏神经官能症 护理措施1 严密观察病情变化 必要时进行心电 血压监护 2 病人疼痛
4、发作 立即停止活动 卧床休息 按医嘱吸氧 3 保持情绪稳定4 教会患者及家属在紧急情况下的处理方法 四 心悸1 定义 是指病人自觉心跳或心慌并伴有心前区不适感 2 原因 心律失常 心脏搏动增强 心神经官能症 更年期综合征3 护理诊断 心输出量减少 4 护理措施 1 严密观察病情变化 尤其是心率 心律变化 2 调整饮食 避免摄入剌激性食物 饮料 戒烟酒 3 消除焦虑情绪 4 遵医嘱给予病人药物治疗 五 心源性晕厥1 定义 由于心排血量突然骤减 中断或严重低血压而引起一时性脑缺血 缺氧 表现为突发的短暂意识丧失 2 原因 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少3 表现 一般脑血流中断2 4s即可产生黑朦 中断5 10s可出现意识丧失 超过10s则除意识丧失外 尚可出现抽搐 阿 斯综合征 由于心排血量突然下降而产生的晕厥 先兆症状常不明显 持续时间甚短 反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆 4 常用护理诊断 有受伤的危险 5 护理措施及依据 1 休息与活动发作频繁应卧床休息 加强生活护理 避免单独外出 防止意外 2 避免诱因避免剧烈活动 情绪激动或紧张 快速改变体位等 一旦有头晕 黑朦等先兆时立即平卧 以免摔伤 3 遵医嘱给予治疗给予抗心律失常的药物 人工心脏起搏治疗 有手术指征时尽早接受手术
