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1、2009 年 5 月第二部分 案例问答题本部分采取专家阅卷，18 题，满分 100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。般资料：求助者，男性，25 岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约 300 元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者
2、认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就
3、不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从 120 多斤减少到 90 多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题：1该求助者的主要症状是什么？（10 分）2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30
4、 分）3对该求助者还应重点收集哪些资料？（10 分）4对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10 分）5若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10 分）6若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10 分）7若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10 分）8若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10 分）第二部分 案例问答题本部分采取专家阅卷，1-8 题，满分 100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一般资料：求助者，女性，36 岁，公司职员。案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。两
5、年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，又多次去检查，但没有发现明显异常。求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，近来出现了几次比较大的失误，受到了领导的批评。求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗
6、预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼。受这件事影响，甚至都有了死的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好，但显得憔悴。求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前已无法照顾年幼的儿子。请根据案例回答以下问题：1、该求助者的主要心理、生理症状是什么?(10 分)2、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。(25 分)3、对该求助者应进行哪些鉴别诊断?(10 分)4、该求助者产生心理问题的原因是什么?(15 分)5、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容?(10 分)6、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解
7、情绪，说明其原理。(10 分)7、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型?(10 分)8、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。(10 分)2008 年 5 月案例问答题本部分采取专家阅卷，18 题，满分 100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔或圆珠笔按要求作答。一般资料：求助者，男性，26 岁，硕士研究生。求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向.有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完
8、美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢?求助者：一年前，谈了 2 年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去。我又在学校组织的篮球比赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完.心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗.我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，
9、白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发。我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢?求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么?求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧?心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题?求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文.争取按期毕业。心理测验结
10、果：SAS：70(标准分)EPQ：粗分 T 分P 8 40E 7 35N 20 70L 6 40SCL-90： 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其它因子分 3.8 0.9 1.2 3.2 3.9 2.5 1.6 0.8 1.6 1.5请依据以上案例，回答以下问题：一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将 本案例收集到的资料分类整理。(30 分)二、对该求助者的诊断及其程序是什么?(10 分)三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(10 分)四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10 分)五、在
11、本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10 分)六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10 分)七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10 分)八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10 分)2008 年 11 月 第二部分 案例问答题（1-8 题材，共 8 题，满分为 100 分）一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学
12、生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动
13、，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下问题：一、针对该求助者还需了解哪些资料？（10 分）二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由
14、？（30 分）三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10 分）四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10 分）五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10 分）六：本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10 分）七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10 分）八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10 分）2007 年 5 月 案例问答题本部分采取专家阅卷，18 题，满分 100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一、一般资料：求助者：男性，33 岁，汉族，已婚，本科毕业，某航
15、空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。二、求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐
16、上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪!现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了 10 多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。三、心理咨询师观察了解的情况：求助者生活在城市
