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1、1 XXXXXXXX 医院医院 绩效考核方案绩效考核方案 临床科室住院部分 临床科室住院部分 2017 年修订版年修订版 2 第一章第一章绩效考核体系绩效考核体系 根据本次绩效考核改革方案的原则 调整后的绩效考核体系由目标考 核和缺陷考核两部分构成 目标考核由各科室的日常关键的量化指标构成 按月考核 缺陷考核涉及医疗质量 文明行医 组织纪律等各项工作 与 目标考核互为补充 表 1有床科室绩效考核体系 绩效考核 目标考核 效率指标 出院人数 床位使用率 出院患者平均住院日 床位周转次数 重症病房 手术人次 手术科室 质量指标 3 日内病案回归率 临床路径管理率 临床路径完成率 新生儿母乳喂养率
2、妇产科 儿科 剖宫产率 妇产科 成本指标 药品收入占业务收入比例 每百元收入消耗材料比 医保指标 出院人数超标比 个人负担率超标比 次均费用超标比 人次人数比超标比 门诊管理门诊绩效考核 附加项 按要求完成突发应急任务 按要求完成医疗保障任务 完成院内急救及义诊任务 缺陷管理 天津市第五中心医院管理规定 表 2门急诊临床科室绩效考核体系 绩效考核 目标考核门诊管理门诊绩效考核 缺陷管理 天津市第五中心医院管理规定 3 第二章第二章目标考核分数计算方法目标考核分数计算方法 一 目标考核分数实行百分制 一 目标考核分数实行百分制 二 有床临床科室二 有床临床科室 目标考核分数 80 分 门诊考核成
3、绩 0 2 最终考核成绩 4 第三章第三章有床科室目标考核有床科室目标考核 一 指标说明一 指标说明 一 效率指标 一 效率指标 1 1 出院人数出院人数 1 1 指标设立的目的 提高科室住院就医人次 拓展科室和医院发展空间 1 2 考核部门 质管科 1 3 数据来源 信息中心 1 4 考核标准的设立 根据前 3 年历史数据计算置信区间 作为考核标准 的参照值 1 5 目标值的设立 目标值 1 前两年平均实现值乘以 115 目标值 2 置信区间上限 目标值 3 根据目标值 2 目标值 4 的差平均划分 目标值 4 置信区间下限 目标值 5 前 3 年数据的次最低值 否则 该项目不得分 1 6
4、考核具体办法 每月统计各科室出院人数 2 2 床位使用率床位使用率 2 1 指标设立的目的 提高医疗资源的利用率 2 2 考核部门 质管科 2 3 数据来源 信息中心 5 2 4 目标值的设立 目标值 1 考核期床位使用率 95 目标值 2 考核期床位使用率 85 目标值 3 考核期床位使用率 80 目标值 4 考核期床位使用率 75 目标值 5 考核期床位使用率 70 考核期床位使用率 70 该项目不得分 2 5 考核具体办法 每月统计科室床位使用率 2 5 1 计算公式 床位使用率 实际占用总床日数 实际开放总床日数 100 3 3 出院患者平均住院日出院患者平均住院日 3 1 指标设立的
5、目的 提高医疗质量 提高医院和科室医疗资源利用效率 努力降低病人负担 3 2 考核部门 质管科 3 3 数据来源 信息中心 3 4 考核标准的设立 以考核前 1 年实现值作为考核标准值 3 5 目标值的设立 目标值 1 考核期出院患者平均住院日小于等于考核期前 1 年最低实现 值 目标值 2 考核期出院患者平均住院日高于目标值 1 小于等于考核期前 1 年的全年平均实现值 0 94 目标值 3 考核期出院患者平均住院日高于目标值 2 小于等于考核期前 1 年的全年平均实现值 6 目标值 4 考核期出院患者平均住院日高于目标值 3 小于等于考核前 1 年的全年次最高值 考核期出院患者平均住院日高
6、于目标值 4 小于等于考核前 1 年的次最 高值 0 2 天 否则 该项目不得分 3 6 考核具体办法 每月统计各科出院患者平均住院日 3 6 1 计算公式 出院患者平均住院日 出院患者占用总床日数 出院人数 3 7 说明 2016 年平均住院日较 2015 年延长的科室不调整目标值 沿用 2016 年目标值 4 4 床位周转次数 重症医学科 脑科重症 床位周转次数 重症医学科 脑科重症 4 1 指标设立的目的 提高医疗资源的利用效率 规范临床诊疗过程 4 2 考核部门 质管科 4 3 数据来源 信息中心 4 4 考核标准的设立 根据前 3 年历史数据计算置信区间 作为考核标准 的参照值 4
7、5 目标值的设立 目标值 1 考核前 3 年全年平均实现值乘以 115 目标值 2 置信区间上限 目标值 3 根据目标值 2 目标值 4 的差平均划分 目标值 4 置信区间下限 目标值 5 前 3 年数据的次最低值 否则 该项目不得分 7 4 6 考核具体办法 每月统计重症医学科床位周转次数 5 5 手术人次 手术科室考核 手术人次 手术科室考核 5 1 指标设立的目的 鼓励手术科室开展手术 增加医院的影响力 提升 医院整体实力 5 2 考核部门 质管科 5 3 数据来源 病案管理科 5 4 考核标准的设立 根据前 3 年历史数据计算置信区间 作为考核标准 的参照值 5 5 目标值的设立 目标
8、值 1 考核前 3 年全年平均实现值乘以 115 目标值 2 置信区间上限 目标值 3 根据目标值 2 目标值 4 的差平均划分 目标值 4 置信区间下限 目标值 5 前 3 年数据的次最低值 否则 该项目不得分 5 6 考核具体办法 每月统计手术科室手术人次 病案首页 二 质量指标 二 质量指标 6 6 病案及时回收率 病案及时回收率 3 3 日内 日内 6 1 指标设立目的 降低病案回收逾期率 提高病案回收效率 及时统计 分析首页等相关数据指导医疗工作 6 2 考核部门 医务处 6 3 数据来源 病案管理科 8 6 4 目标值的设立 考核各科室病案 3 日 工作日 内及时回收率 标准值为
9、100 每低 于标准值 1 个百分点扣 1 分 直至指标分值扣完为止 6 5 考核办法 每月统计各科室病案及时回收率 6 6 计算公式 病案及时回收率 及时回收病案例数 应回收病案总例数 7 7 临床路径管理率临床路径管理率 7 1 指标设立目的 提高临床路径入组率 加强对路径病种的管理与控制 7 2 考核部门 医务处 7 3 数据来源 医务处 7 4 目标值的设立 目标值 1 考核期临床路径管理率 70 目标值 2 考核期临床路径管理率 50 目标值 3 考核期临床路径管理率 40 目标值 4 考核期临床路径管理率 30 目标值 5 考核期临床路径管理率 20 考核期临床路径管理率 20 该
10、项目不得分 7 5 考核办法 每月统计各科室病种临床路径管理率 7 6 计算公式 临床路径管理率 指定时间段的出院患者进入路径数 该时 间段内出院的总患者数 8 8 临床路径入组后完成率 临床路径入组后完成率 8 1 指标设立目的 提高临床路径完成率 保证临床路径实施质量 8 2 考核部门 医务处 9 8 3 数据来源 医务处 8 4 目标值的设立 目标值 1 考核期入组后完成率 85 目标值 2 考核期入组后完成率 70 目标值 3 考核期入组后完成率 65 目标值 4 考核期入组后完成率 60 目标值 5 考核期入组后完成率 50 考核期入组后完成率 50 该项目不得分 8 5 考核办法
11、每月统计各科室病种临床路径入组后完成率 8 6 计算公式 病种入组后完成率 指定时间段进入并完成路径的患者数 该时间段内进入路径的患者数 9 9 新生儿母乳喂养率 妇产科 儿科 新生儿母乳喂养率 妇产科 儿科 9 1 指标设立的目的 提倡 推广母乳喂养 9 2 考核科室 医务处 9 3 数据来源 妇产科 9 4 考核标准的设立 目标值 1 母乳喂养率 95 目标值 2 母乳喂养率 80 目标值 3 母乳喂养率 70 目标值 4 母乳喂养率 60 目标值 5 母乳喂养率 50 母乳喂养率低于 50 该项目不得分 10 9 5 考核具体办法 每月由产科 新生儿护理部根据医嘱统计本月母乳喂 养率 9
12、 6 计算公式 每月母乳喂养率 该月母乳喂养医嘱患者人数 该月出院人 数 100 1010 剖宫产率剖宫产率 10 1 指标设立的目的 提倡顺产 努力降低剖宫产率 10 2 考核科室 医务处 10 3 数据来源 信息中心 10 4 考核标准的设立 目标值 1 剖宫产率 45 目标值 2 剖宫产率 55 目标值 3 剖宫产率 60 目标值 4 剖宫产率 65 目标值 5 剖宫产率 70 剖宫产率高于 70 该项目不得分 10 5 考核具体办法 每月由信息中心统计本月剖宫产率 10 6 计算公式 每月剖宫产率 该月剖宫产手术患者人数 该月产科出院人 数 100 三 成本指标 三 成本指标 1111
13、 药品收入占业务收入比例药品收入占业务收入比例 11 1 指标设立的目的 控制药品收入 减少患者负担 强化临床合理用药 的管理 减少医疗资源的浪费 11 11 2 考核部门 质管科 11 3 数据来源 财务物价处 11 4 考核标准的设立 目标值 1 小于等于 2016 年科室全年药占比 0 9 目标值 2 高于目标值 1 小于等于 2016 年科室全年药占比 目标值 3 非手术科室小于等于 50 手术科室小于等于 40 科室药占 比在此比例之上的 以 2015 年科室全年药占比作为目标值 11 5 考核具体办法 每月统计各科室药品收入占业务收入比例 11 5 1 计算公式 药品占业务收入比例
14、 科室药品收入 科室总收入 100 1212 百元收入 不含药品 卫生材料消耗百元收入 不含药品 卫生材料消耗 12 1 指标设立的目的 规范耗材的使用 降低医疗成本 12 2 考核科室 采购办公室 12 3 数据来源 采购办公室 12 4 考核标准的设立 目标值 1 小于等于测算基础值 0 85 目标值 2 高于目标值 1 小于等于测算基础值 0 90 目标值 3 高于目标值 2 小于等于测算基础值 0 95 目标值 4 高于目标值 3 小于等于测算基础值 0 98 目标值 5 高于目标值 4 小于等于测算基础值 每百元收入消耗材料比例在 5 以下的 本项目默认得分 满足目标值 1 的条件时
15、 根据计分系数给予奖励 12 5 考核具体办法 每月统计各科室每百元收入消耗材料 12 四 医保指标 四 医保指标 1313 医保指标医保指标 13 1 指标设立的目的 检查医保政策执行情况 检查医保管理规定合理用 药 合理检查 合理治疗执行情况 加强医保培训管理和医保拒付管理 保障医院医保指标完成 13 2 考核部门 医疗保险办公室 13 3 数据来源部门 医疗保险办公室 13 4 目标值的设立 13 4 1 医保住院患者出院人数超标比医保住院患者出院人数超标比 出院人数超标比出院人数超标比 月出院人数 指 标 指标 目标值 1 15 病区出院人数超标值 目标值 2 10 病区出院人数超标值
16、 15 目标值 3 5 病区出院人数超标值 10 目标值 3 0 病区出院人数超标值 5 目标值 5 10 病区出院人数超标值 0 病区出院人数超标值 10 该项目均不得分 注 指标为 10 人以下科室 低于指标按目标值 4 考核 13 4 2 医保住院患者个人负担率超标值医保住院患者个人负担率超标值 个人负担率 发生金额 申请医 保基金支付 申请救助金额支付 床位费自费 发生金额 个人负担率超标个人负担率超标 值值 各科个人负担率 各科指标 目标值 1 个人负担率超标值 5 目标值 2 5 个人负担率超标值 0 13 目标值 3 0 个人负担率超标值 5 目标值 4 5 个人负担率超标值 10 10 病区个人负担率 该项目均不得分 13 4 3 医保住院患者人次均统筹申请支付金额超标比 次均费用超标比医保住院患者人次均统筹申请支付金额超标比 次均费用超标比 各科实际次均费用 指标 指标 目标值 1 次均费用超标比 5 目标值 2 5 次均费用超标比 0 目标值 3 0 次均费用超标比 5 目标值 4 5 次均费用超标比 10 10 次均费用超标比 该项目不得分 13 4 4 医保住院
