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1、DB23/T xxxx2020ICS11.020C 05DB23黑龙江省地方标准DB 23/T xxxx2020新型冠状病毒肺炎放射诊断中卫生防护技术指南Technical guideline for health protection in radiodiagnosis for novel coronavirus pneumonia2020 - 03- XX发布2020 - 03 -XX实施黑龙江省市场监督管理局发布目次前言II1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义14 基本要求25 防控措施3附录A （资料性附录） 医务人员穿脱防护用品的流程7附录B （资料性附录） 口罩的使用8附录
2、C （资料性附录） 新型冠状病毒疫情防控中常用医用防护用品的使用10附录D （资料性附录） 洗手方法12附录E （资料性附录） 消毒措施13前言本指南按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本指南由黑龙江省卫生健康委员会提出。本指南由黑龙江省卫生标准化技术委员会归口。本指南起草单位：黑龙江省卫生健康委员会、黑龙江省疾病预防控制中心、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市南岗区卫生监督所、哈尔滨市道外区卫生计生执法监督局。本指南主要起草人：刘志峰、王雪航、栾耀君、任慧、董锐、马春贺、沈强。新型冠状病毒肺炎放射诊断中卫生防护技术指南1 范围本标准规定了医疗机构防治新型冠状病毒肺炎中患者、受检
3、者及工作人员进行放射诊断学检查的基本要求和防护措施。本标准适用于各类医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情流行期间患者和受检者进行放射诊断学检查的防控与管理，其它传染病流行适用时也可参照执行。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ 130 医用X射线诊断放射防护要求GBZ/T 146医疗照射放射防护名词术语GB 15982 医院消毒卫生标准GB 16348 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准WS/T 313 医务
4、人员手卫生规范WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范放射诊疗管理规定 原中华人民共和国卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医疗机构 medical institution依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称，包括医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救站、临床检验中心、专科疾病防治院、护理院及其他诊疗机构等。3.2 实践的正当性 justification of a practice国际放射放护委员会(ICRP)提出的辐射防护三原则之一。即辐射照射的实践， 除非对受照个人或社会带来的
5、利益足以弥补其可能引起的辐射危害(包括健康与非健康危害)，否则就不得采取此种实践。3.3消毒 disinfect杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.4终末消毒 terminal sterilization新型冠状病毒肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。 3.5放射工作人员 Radiation workers在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。4 基本要求4.1 机构建立严格落实疫情防控主体责任，结合放射防护管理要求，建立由医疗机构主要负责人牵头的新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作组织体系，内设放射防护管理领导小组，落实疫情防控工作
6、和放射防护管理工作。4.2 人员培训4.2.1 放射工作人员应根据新型冠状病毒的病原学特点，强化自我防护意识，必须接受医疗机构的重点培训。根据医院制定的符合放射诊断检查中的感染防控要求，放射工作人员应熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法及应对措施，对发现的疫情及时按程序上报。4.2.2 应知晓医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作组织成员和相关职责，熟悉本机构制定的突发事件应急预案，熟悉本单位发热、疑似和确诊患者影像学检查的工作流程。4.2.3 应熟悉放射工作岗位院内感染防控要求级别，掌握防护用品类别及其使用方法，熟悉个人、设备和场所消毒的方法和要求；熟悉防护用品的规范使用、穿脱顺序和用
7、后处理相关要求，根据WS/T 313的规定严格执行手卫生，熟练掌握“七步洗手法”。 4.2.4 熟悉医疗机构对所在工作场所的感染防控分区，严格按照防控要求执行，并在相应区域内开展诊断工作，为降低交叉感染风险不得违规穿越或混淆分区界限造成污染。4.2.5 放射工作人员应接受放射防护培训后方可上岗并按照要求进行外照射个人剂量监测。4.3 防护保障4.3.1 医疗机构应当根据WS/T 367、WS/T 311的要求规范消毒、隔离和防护工作，提供质量合格、数量充足的医务人员个人防护用品；储备满足需要的防护用品、消毒药械等疫情防护物资。4.3.2 医疗机构应当依据GBZ130的要求，提供质量合格、数量充
8、足的患者个人放射防护用品并严格执行消毒措施。4.3.3 严格落实标准防护的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。4.3.4 针对放射诊断工作岗位特点和风险进行评估，依据评估结果对放射工作人员体温和呼吸系统症状等开展主动健康监测；应合理调配人员和工作安排，避免医务人员过度劳累，通过多种方式增强工作人员免疫力，保障其健康。4.3.5 工作人员应依据附录A、附录B、附录C和附录D的方法，正确实施手卫生及穿脱防护用品。4.4 医疗废物管理每日放射诊断工作后产生的医疗废物应依据感染性医疗废物管理要求，严格按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法有关规定进行规范处置。4.5 清洁消
9、毒4.5.1 按照GB15982、WS/T 367的要求，加强放射工作场所的通风，采取擦拭消毒、紫外线消毒、喷雾消毒、浸泡消毒等方法对设备、设施、地面、空气和个人防护用品等进行严格的清洁消毒。4.5.2 放射诊断检查中的某些特定场合需要进行终末消毒措施，当接诊疑似和确诊患者进行放射诊断检查后，立即严格执行终末消毒措施。4.5.3 加强消毒效果监测，具备条件时可开展放射工作场所内环境和物品的新型冠状病毒核酸检测。4.6 患者管理4.6.1 医疗机构应尽量减少就诊患者拥挤和医院感染的风险，合理安排患者检查时间，应采取预约就诊方式减少患者在放射诊断检查场所的等待时间，尽可能减少患者之间在机房内和候诊
10、区重叠交汇的时间。4.6.2 应要求患者在检查中正确佩戴一次性医用外科口罩等防护用品，如需在候诊区候诊，应分散等待，相互之间间隔不小于2米；尽量减少陪护人员，必须需要陪护的，陪护人员应使用一次性医用外科口罩等防护用品。4.6.3 医疗机构应在候诊区和放射检查场所张贴新型冠状病毒的防控知识，使患者及陪护人员了解新型冠状病毒的危害及防护知识，配合医疗机构和医务人员做好防护工作等。4.7 放射防护4.7.1 在进行放射诊断检查前，应根据GB18871的规定进行放射检查实践的正当性判断而不应将X射线诊断检查用来筛查没有接触史和没有体征变化的正常人群；如果X射线检查不能影响疾病的诊断和治疗决策，则没必要
11、使用。4.7.2 在进行放射诊断检查时，要依据国家有关法规标准，在保证影像质量的前提下，注意优化成像参数，降低敏感人群的受照剂量，做好患者特别是儿童、育龄妇女等敏感人群的屏蔽防护。4.7.3 放射诊断工作场所、设备和人员防护与安全须满足GBZ130和GB 16348的相关要求，确保设施设备防护和放射设备性能合格方可使用。4.7.4 新建新型冠状病毒肺炎放射诊断检查专用机房应按照“三区两通道”即污染区、半污染区、清洁区、患者通道、工作人员通道进行分区和布局并兼顾疫情和非疫情时用途的快速转换。4.7.5 应针对新型冠状病毒肺炎患者和疑似患者设立放射诊断检查专用机房，设置疑似和确诊患者到专用机房的专
12、用行走路线，应由专人陪同检查，禁止此类患者自行前往进行检查和办理其他业务，疑似患者需与确诊患者分开检查并严格执行消毒措施；若无条件设立专用机房，应科学设置检查顺序，对普通门诊患者、发热门诊等较高风险患者、疑似患者和确诊患者进行分批次、分时段集中检查并严格执行消毒措施。4.7.6 在放射诊断机房和操作室的适当位置张贴本机构新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作组织体系及职责、突发事件应急预案、患者（含发热、疑似和确诊患者）放射诊断检查流程、院内感控分区及消毒预案、方法和流程等相关内容。5 防控措施5.1 登记/结果领取5.1.1 放射诊断工作区域应设置登记/结果领取窗口，减少工作人员与患者的直接接触；
13、不具备设置窗口条件的，工作人员应与患者距离不少于1米；利用语音播报系统引导患者按号就诊、分散候诊、避免聚集；尽可能利用电子申请单等方式进行预约登记，减少患者在候诊区的聚集交汇。5.1.2 检查结果采取数字图像和电子诊断报告单的方式，利用网络进行传输，推荐使用电子自助打印设备打印检查结果和胶片，针对疑似和确诊患者的检查结果和胶片应由医疗机构专人领取，减少工作人员与患者及物品的直接接触。5.1.3 登记/结果发放工作人员应正确佩戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩（接触新型冠状病毒肺炎患者或疑似患者时应佩戴N95型或以上等级医用防护口罩），穿工作服（接触新型冠状病毒肺炎患者或疑似患者时加穿隔离衣），
14、必要时戴一次性乳胶手套，严格执行手卫生。5.1.4 候诊区应加强通风；工作区域的桌面和办公用品、就诊患者可能接触的窗口和台面、门把手、检查结果和胶片电子自助打印设备等物品须进行擦拭消毒，每天不少于2次；纸质申请单应在登记处留存并安全处置；工作区域地面应采取湿式擦拭消毒，每天不少于1次，遇污染时须随时消毒。5.2 放射诊断检查5.2.1 普通放射诊断检查5.2.1.1 放射工作人员在进行放射诊断检查时，应利用语音对讲系统引导患者配合放射诊断检查，如非必要，工作人员应避免与患者近距离面对面交谈；除摆位操作外，应与患者保持距离不少于1米；在不影响检查过程和检查结果的前提下，应要求患者在检查全程中正确
15、佩戴一次性医用外科口罩等防护用品并正确使用个人放射防护用品对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。5.2.1.2 放射工作人员正确佩戴应佩戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩（接触新型冠状病毒肺炎患者或疑似患者时应佩戴N95型或以上等级医用防护口罩），穿工作服（接触新型冠状病毒肺炎患者或疑似患者时加穿隔离衣），戴一次性乳胶手套，严格执行手卫生。5.2.1.3 在确保患者安全和检查过程、检查结果的前提下，放射工作人员可在操作室遥控放射诊断设备检查床的进退和升降，如设备条件允许可利用智能升降系统和智能摆位系统进行操作以避免和患者近距离接触。5.2.1.4 患者检查完成后应及时引导其退出机房，减少其停留时间；检查中如发现可疑病例时应立即通知医学影像医师进行确认，确认结果显示疑似患者时则依据本机构管理程序上报并对患者采取相应措施后，启动终末消毒程序，放射工作人员更换个人防护用品，执行手卫生程序。5.2.1.5 放射诊断检查时应严格控制照射野，采用自动曝光模式或自动管电压-管电流调制技术进行照射或扫描，对复查患者
