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1、理性情绪行为治疗法REBTAlberEllis 修慧兰 人性观 人兼具理性与不合理思考人是会犯错的人的困扰是来自自我制约的结果 自动化思考 人有能力改变自己信念来自文化 家庭及自我增强 self talking selfevaluating等 人格A B C理论 合理信念v s 非合理信念 合理信念1 根据事实2 是相对的3 引起中度情绪4 可协助达成目标 含人际关系 5 有助于生存 快乐生活的 合理信念v s 非合理信念 非理性信念1 非根据事实 常是夸大的2 是绝对的 如应该 必须 3 引起困扰的情绪4 无法协助达成目标5 共同要素a 应该 的陈述b 恐怖 的陈述c 必须 的陈述d 被评价
2、 的陈述 合理信念v s 非合理信念 常见的非理性信念1 不论我做任何事 别人一定要喜爱及赞同我2 我必须能干胜任一切 而且做任何事都要成功3 行为不检点的人就是坏人 理应受人责骂及处罚4 如果事情没有照我的期望发生就是不幸5 我们无法控制自己不愉快的情绪6 如果某件不愉快的事即将发生 我必须时时刻刻加以注意并且担忧7 我们最好避开问题 或找一条简单的解决之道8 过去的经验是不能消除的9 我的困难如果没有找到最完美的解决方式 那将是一场灾难10 世界应是公平 说明驳斥原则 一 说明驳斥五宝 1 这想法会伤害我 如果这种想法会困扰我 我为什么要继续想下去呢 2 破坏我与别人关系 3 不能达到目的
3、 为什么这种事是遭透了 可怕的 4 这不是事实 有何证据显示 5 即使情况没改善 我就真的 说明驳斥原则 例句 为什么别人不按照我想要的方式去做事 我就必须认为他们是不好的呢 最坏的结果可能是什么 这件事发生可能会让我很不快乐 但我有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮的吗 为什么我表现不完美或者别人不喜欢我时 那就表示我是不好的 为什么样就必须是可怕的呢 虽然那不是一件令人高兴的事 但也不是件可怕的事 除非我自己认为那是很可怕的 为什么那样就表示我不能忍受呢 有什么证据表示我不能忍受 为什么要继续责备 我们不是有权力犯错呢 让我们从经验中去学习 为什么一定必须要拥有它呢 我将会尽力去得到它 如果
4、我不能那又怎样 我真的需要它吗 如果我开始去想它 并且感觉很烦乱 为什么我必须特别去想它而让自己思绪烦乱呢 说明驳斥原则 二 替代的理性想法的型态 虽然我不喜欢 但还不致于 虽然我不喜欢 但我仍然 虽然 不好 但是 即使 我还是 有 治疗历程 REBT团体目标1 教导成员如何去改变其情绪与行为趋于正向功能 使其更健康地应对生活中发生的不幸事件2 提供团体成员减少自己不健康情绪 如焦虑或沮丧 的工具 而使成员能有一个更富足 满意的生活 接受自己去除焦虑沮丧罪恶对于不公正采宽容态度 消除愤怒敌意暴力增加挫折容忍度 接受不完美3 图体成员被教导要对自己的情绪反应负责 治疗历程 REBT团体领导者的角
5、色和功能1 治疗师的角色是老师而非伙伴 2 REBT的实务工作者也会表露对案主的尊敬 鼓励 支持 指导及共同合作的态度3 治疗师基本上是积极介入的4 藉由澄清引发情绪与行为困扰的价值 信念及态度 以领导者面质成员的方式 将成员从小就无条件接受的信念 加以检视证明其是如何不合理的假设 然后告诉成员该如何积极的思考5 教导成员如何挑战自己的假设 及如何停止自我责备及责备他人的恶性循环6 教导成员如何避免成为未来非理性信念的受害者7 提供成员学习自我信赖及无条件接纳自我的工具 使其能运用于日常生活所遭遇的问题 治疗历程 谘商员的主要任务1 重视感觉后面的非理性信念2 毫不犹豫地驳斥非理性信念3 严肃
6、但完全接受当事人4 具同理心5 让当事人自己看到并承认自己的非理性信念6 检查当事人所学到的是真的了解7 主要内涵 1 找出非理性与情绪的关连 2 接受情绪困扰是当事人自己造成的 3 去掉非理性信念 重建理性想法 治疗技巧和技能 REBT是一个折衷取向 但其治疗仍强调认知和行为的向度 其将焦点集中于改变案主在具体情境中的自我防卫想法的特殊技巧上 以改变人生观的方式来减少案主的症状 REBT团体处理的问题例如 焦虑 沮丧 愤怒 婚姻问题 人际技巧问题 亲子问题 性格偏差 强迫观念 行为偏差 饮食偏差 身心偏差 酒药瘾及精神偏差REBT的干预方式最常用的技术是以幽默的方式教导REBT治疗理论 以及
7、对所欲行为的认知预演及无条件的接纳 常使用的技术 强而有力的语言 质疑 建立自信心训练 社会技巧训练 角色扮演等 治疗技巧和技能 REBT在短期团体治疗的应用REBT本质上就是一种短期治疗 Ellis 1996 主张最有效率的让案主学习到如何处理日常生活问题的治疗方式 对案主而言 就是最好的治疗 REBT在建构短期团体干预的原则 团体成员藉由团体过程中对其问题的A B C的清楚呈现 能迅速了解到自己平常是如何困扰自己的 由于REBT积极而直接的本质 成员能够在最短而适当的时间内减轻自己的困扰 虽然REBT只是短暂的使用认知 情绪和行为的方法 成员可以将其内化为自己的生活观以用来处理其所遭遇的情
8、况 治疗技巧 认知技巧 1 教导REBT的A B Cs2 驳斥非理性信念 detecting debating discriminating看到不合理处 提醒自己无证据支持此信念区别合理及不合理思考3 教导处理自我陈述 copingself statement 4 心理教育方法5 认知作业 治疗技巧 情绪技巧 1 无条件的接纳2 理情心像 想象最糟情境 再替换适当情绪 一无是处 遗憾 不满意 3 运用幽默3 羞愧攻击演练 shame attackingexercise 4 角色扮演5 强力与气势的使用 治疗技巧 行为技巧 多采行为学派 1 指定作业让成员藉由重复做其害怕的事而减少并克服其害怕增
9、强 惩罚做到 未做2 自我管理原理3 系统减敏感法4 松弛训练5 示范6 技巧训练 REBT运用在团体工作上的优势 活动取向的作业 是REBT中相当重要的一部份 其在团体中使用会比在个别治疗中更有效 团体情境提供了REBT这种积极 直接的治疗过程一个有效的环境 团体就像一个实验室一样 成员的行为在里面可以被直接的观察 REBT的案主常会被要求完成一些作业 报告或表格 而这些事情主要是协助其整理出被扰乱的A B Cs 以及学习如何改正其错误的思考和行为 在团体中 藉由听到其他成员的作业报告内容 也可学习到本身想增加或减少的行为当成员的错误性思考陈述出现时 其他成员及领导者可以告诉成员这个错误的非
10、理性思考 并予以改正 REBT运用在团体工作上的优势 藉由观察其他成员在团体中的改变 团体参与者可以看见REBT团体中治疗的效用 和改变的历程 使其可依步骤帮助自己 以及认知到成功的治疗需要靠自己的努力和坚持 有时团体抛出一些较为隐私而关于个人亲密性的话题 会令某些成员觉得羞愧时 其实这正是展开治疗的好时机 自我揭露可以让参与者了解冒险是值得的 因为揭露并不会导致他们所害怕的悲惨结果 而就算有人批评他们 也不是一件悲惨的事 REBT是高度教育式和教导式的 包括对解决问题策略的信息提供及讨论 而这部分在团体中实施的较个别实施更有效 因为团体会鼓励参与者更积极的参与这种治疗性的讨论 团体的过程对那
11、些被旧有失功能行为模式所束缚的人十分有用 因为团体情境能提供再评估这些模式的必要性 以及采纳较健康的鼓励 REBT的贡献及优点 REBT是立基于个人为自由而负责任的假设 而非受控于过去的情境 而REBT团体在探讨个人所展生的自我防卫信念的方法及提供个人建构新信念上都十分有用 REBT可以很有效的协助受团体领导者训练的成员学习如何界定及挑战自我怀疑的内在对话 REBT是一种短期治疗 有参与意愿的成员可在少数几次的团体中有明显的收获 REBT的目标除了治疗的有效外 还强调效率 其使用许多认知 情绪及行为的技术 使得较难处理的案主也能有其独特的效果 REBT已经将教育 商业和沟通相合并 且将团体及个
12、别治疗一般大众化 其原则理想上是适用于家庭 学校 社会情境 社区中心 以及医院 限制及注意事项 限制 不适用于有强烈情绪无法较逻辑思考者 如智能不足 脱离现实者 爱说话 不爱听别人说话者 或较无法用语言者 限制及注意事项 注意事项 1 治疗 谘商 关系的建立 接纳不批判但一定要表现温暖 2 谘商人需充分了解自己 不强加自己的生活哲学于当事人3 非直接说服 告知当事人 而是执行谘商员之角色 任务4 面质不一定是严厉5 小心当事人会依赖谘商员 治疗师需要给成员足够的时间与空间发表各人的主见和感受 REBT运用于多元文化族群 若成员在团体中没有太快被挑战 他们就可能被要求接受团体检视其认知行为架构 但若太快去面质案主其文化价值 则反而导致反效果而可能使案主中断治疗 团体领导者可以鼓励这些案主去检视这些由文化价值而来的 真理 并了解其影响 但并非鼓励成员抛弃其对文化传统的尊重 REBT的团体治疗者所扮演的老师形象 具有减低生活困扰的直接功能而不易将问题病理化 因此很适合一些文化族群 活动一 活动二 每日日志 活动二 自动化想法
