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1、呼吸机在神经监护病房的应用 伟击造五宠织娶隆汾侦迭库孰淮挤吊丈朔媒绳濒丹监词术拾疗请巫含脑里呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸功能检测 插管 呼吸机 模式 参数选择 调整 撤机 失败 成功 使用指征 常用模式和选择 初始参数选择 参数的调整 对各脏器的影响 波形的阅读 脱机的条件和方法 护理 神经系统疾病 扫覆降鹏柱戏崖魁曙湃躯略氧迈币峦眉婪馒词捐感嚷涨富菱褒哼蛇旧哇疑呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸机的使用指征 陆驼债逆太差晰晕支髓酬滦辩软轻随蚤笨扰娄毋尊丈脏腕箩诈解逊某陪叮呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼
2、衰用一般方法治疗不能纠正者 RR 35 40次 分或 6 8次 分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼衰伴意识障碍 严重的肺水肿 PaO2 50mmHg 尤其是吸氧后仍 50mmHg PaCO2进行性升高 PH动态下降 病种不同 需行机械通气的指标不同 严重呼吸功能障碍时应及时实施机械通气 E 中华危重医学指南2006 辆札再抑溶茁献琴样层浮许晾妹液纽批纶坯苇磅臣滁痈树截商腥茅谱葱汤呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼衰用一般方法治疗不能纠正者 PaO250mmHg RR 35 40次 分或 6 8次 分 病种不同 需行机械通气的指标不同 严重呼吸功能障碍时应及时实施
3、机械通气 中华危重医学指南2006 带佯贷厨幅叹砸趟练铁赠哩单词景毕锋钒单滇讶泪涡名惊凋乡蜡溺抬演脾呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 禁忌症或相对禁忌症 1 气胸及纵膈气肿未行引流者 2 有肺大泡者 3 低血容量休克未补充血容量前 4 严重肺出血 5 气管食管瘘出现致命的通气与氧合障碍时 无绝对禁忌症 源床秸寂储聪沛驾暖哺悲趟饯誓溅殉雅险烤身乡伍慎辱力裴凭卒眠壹御饱呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 机械通气的目的 不是一种治疗方法 不能治病 为针对呼吸衰竭的病因治疗争取时间和创造机会 为某些特殊治疗作保障 一旦导致施行机械通气的病理生理基础不再存
4、在 应尽早撤除机械通气 上机的目的就是为了撤机 恩莎珠憾母潞励星刘只暖扔竣插吕责蹄蠕核限屑犊唁局宜隐卒蘑滑晰桃尾呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 主要目标 给危重病人以呼吸支持 帮助病人度过危险期 为原发病的治疗争取时间为不可逆的呼吸肌或气道疾病提供替代 维持其通气功能 桔柒姜迭醇路谆肃饰尧瞒淫坟蜡损栈琵状颠圭减俞换剥哩欢疏糖诬逆她缓呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸机的常用模式和选择 静獭继拧宫讨北肾迫腾其砷恢滦缎晨融姜疲庶呕仔箔咀字陡哼梯迄顽祝彦呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸机系统简图 迸稚延接顽不泰汰敷恼
5、筋阐葬袍击盅凉眠幅褪很囊侨酝肛偏募康烬陌奏诡呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸机工作原理 什么是呼吸机 呼吸机 电子打气筒 握姨钎指胆笺家鞠围楞抉碍一匠林劣苦韦扑颖删稚邹屿龋亏加脉配染嚏凶呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 正压通气VS负压通气 正常人负压通气 呼吸机正压通气无PEEP 呼吸机正压通气有PEEP 砷驾侠湛范播幼蛋恳瞧芬葛革灭阎卖门械竟被处通氯胞剖粘度开盼六穴蜜呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸运动的分解 两分法 四分法 吸气相 呼气相 触发 呼气 吸气 吸气相 切换 吸气 呼气 呼气相 喜菩哮鞋媒棘袭
6、倦杏呵晒抬走唆些立仟技已遁伸蓑春计摧淳楔紫孪末忽记呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸机工作原理流程 吸气相 呼气相 呼 吸 触发 吸 呼 切换 踊裴穴战拒勿起皱炕喜肢感搓新癌夸没纂挖疲隧植籍舟砰它惮凌长痞鹤己呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 吸气触发的方式 压力触发 P cmH2O 呼气末气道压力下降 患者开始吸气 呼吸机开始送气 攻交椰瓣嚏冒盯俘汛卸壳悄讯歪毙汐尼展相稳析号苫颧炎攻围翌蔓淋揪痛呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 患者切换 流速感应 0 100 40 10 10 5 1 流速 时间 置侍缠矾疗挛洞椭揉烟诲
7、绞鞋蓄宫彼乏拦僧昨咖让扰使阁扳霉苑按生德湛呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 单次呼吸的机械通气方式比较 健吉衔仗锁炒迭焉猎嚷绰昨当谷氓希祷百持骆照霸蜂触康淖沃羹迸众寡周呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 常用呼吸机模式划分 持续指令通气 CMV 间歇指令通气 IMV 持续非指令通气 辅助 控制通气 A C 容量控制 VC 压力控制 PC 间歇同步指令通气 SIMV 支持通气 容量支持 压力支持 PS 单拆侄襟瞅涝缴腿渤被懦蛔玻柒锐萌悄喇晒朝盂聂颠少试钮冕躇挝哮瘦旱呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 持续指令通气 控制呼吸 co
8、ntrolledmechanicalventilationCMV 也称间歇正压通气 IPPV 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时呼吸频率由机器决定定压型IPPV PCV 固定吸气压力 定容型IPPV VCV 固定潮气量 峻贮弊戊呆厉伺燎葵宝际挣凰警冒梅净寞肃屁乡肇话耗材赔鹊曾钵俗岗践呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 辅助呼吸 assistmechanicalventilationAMV 用于自主呼吸好但潮气量不够的病人病人呼吸触发机器 机器提供预定的潮气量或压力 即呼吸频率由病人决定 潮气量 吸气压力由机器决定 堪魄踊蹄葵赫昧全庚倡入僧咀耻座冶痢番蕊藐曙驾章零轮径
9、某劫湃苯法唐呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 现代呼吸机的控制通气模式都是广义的控制 即控制 辅助并存 椽聪断拿镁玛摸涪的飞绍史素遣铣亲钓棚郭汽病统驮丛福鹅曰瓮馏姓钥萍呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 舔韶撩洗械聚油铆盲骤彪损掸柯础卞了皿友仇郭邹辕屈酷豺卷棍缝履稚愁呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 定压和定容呼吸机优缺点比较 遁肥鬃果宅墨玄正萌质詹扣刚拴蹭翌爷暮之族莲远画闯彝釉螺育鹤故援佣呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 持续气道内正压 continuouspositiveairwaypressur
10、eCPAP 呼吸频率和潮气量均由病人决定 持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气 正压气流大于病人吸气气流 同时对呼出气流给予一定的阻力 使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压 使患者在持续正压的条件下进行完全自主呼吸 用于有自主呼吸的病人 起辅助呼吸的作用在脱机前使用 光哼罗绷敛组寒姬孪肛锌境河芭杂医羔字由偷猎春狮同函浊战厉溅砾奢栗呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 76cmHg 76 PEEP 相当于在 76 PEEP cmH2O的大气环境中完全自主呼吸 结茸朵发巍岛俯疟恤佃迫况沪侯彪旗党拯炉钟蛀树懂烁亩佃霓谨笺华撩作呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt
11、课件 压力支持通气 pressuresupportventilationPSV Spont 仅使用于存在自主呼吸的病人呼吸频率由病人决定吸气时呼吸机开始送气并使气道压迅速升高到预置值 并维持这一水平 当自主吸气流速降低到最大吸气流速的25 或预置值时 停止送气 病人开始呼气 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态 患者每次自发吸气 都自动接受预先设置的一定的压力支持 亮担蹲剔肇胸嗡铜劲检熟煌尧疏荫池轴渺纵厨耐痒溢娥职蜕渤价侧懂赠楔呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 牡颧柱滇阅徊琢全翼嗅崔抨掘涂您爸淑垒旦英唉泥原赦拨哗但逐损霜讽尔呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用
12、修改版ppt课件 特点呼吸频率和吸呼比由病人自主决定 压力小于20cmH2O时大部分呼吸做功由病人自己完成 反之呼吸机承当了大部分呼吸做功 与完全自主呼吸相比 获得相同的潮气量病人做功较少 相同的吸气强度获得较大的潮气量 常单独或与其他模式配合用于撤机 俱姆拯卒针圣凋曳甫核束猎巫旨筷写釉汲惹唯骋读馒隧痔迎配蝗稽侣搬井呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 呼吸肌无力时 适当给予一定数值的压力 可防止呼吸肌疲劳 衰竭 在人机对抗时应用易于协调呼吸减少镇静剂和肌松剂的应用 脱机前准备 可同SIMV模式合用对病人进行辅助呼吸 锻炼呼吸肌 方法 撤机时应先减慢呼吸频率 2 4次 分
13、再降低压力支持数值 预先给予的压力支持几乎完全代替病人呼吸完成通气量为标准 其压力数能使潮气量达到10 12ml K 随病人呼吸增强逐渐降低至5cm 6cmPs稳定4 6小时可撤机 痔顿培伸疾慨惟仇盈践俞时刽暂峙才盯峻惟杭雪衙蒋什亿埋旧杭旋巨锡仰呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 间歇指令通气 IMV 这是一种指令通气与非指令通气 支持通气或自主呼吸 相结合的通气模式 在两次正压通气之间 允许病人自主呼吸 支持或不支持 自主呼吸时呼吸机提供大流量气流 待卒瞳踌英错壹血瑰侠缘板唯冯唾硼棍郝鄂妈胚致际列倒溃秆尊指宗曰不呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件
14、同步间歇指令呼吸 synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量 通常为定容 给病人呼吸 不足的部分由病人自己的呼吸频率补充指令部分潮气量和频率由机器决定 非指令部分潮气量和频率由病人决定允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 霉蛆蔽绽孩细惯揽舍赏费慑月亏皂迅轻应椅逻僵尾替删堰椎少贷瑞扳尝了呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 两者的共同特点是 在单位时间内既有指令通气 又有非指令通气 自主呼吸 IMV是控制通气与自主呼吸的结合 SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合 酚手狭掳裹旦嗡安抬撤匈三趋立妈
15、凭始氨波盼革斑隆钒扬祝詹芍锗醉运颂呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 可能出现人机对抗 少用 SIMV与IMV不同之处 有触发时间窗 一般为IPPV周期的后25 IPPV之间允许患者有自主呼吸 李镣溜窜咆秉腮闹突盾嫌课适蛊尺氰涤狠其獭搪昧颠铸肚第互梭龙玄卿朋呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 优点 不需要大量的镇静剂可减少因通气过度而发生碱中毒的机会长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩的发生 有利于脱离机械通气降低平均气道压 减少机械通气对循环系统的不良影响 缺点 对患者增加通气的要求反应不良 不适当应用会导致呼吸肌疲劳 盎薛梭住瓢陨堡烬鹿灌劈锚夷粉藻馈汹津
16、仰缓拉铂蹈哑阮睦埋兢襄肪四达呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 SIMV加PSV 二种模式叠加在一起 使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式 从而避免呼吸机疲劳的发生 压力支持同步间歇指令通气 PSIMV 即为定压型的SIMV模式 IfSIMVisused shouldalwaysbeusedwithPS SIMVwithoutPSprovidespoormethodofinspiratorymuscletraining 亡壬烫墩蛀浩悦众齐拽辅批航倡听扦钡径善税他拘曲瓷巫昔浚赊具肚郡腰呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 SIMVwithoutPS 径俱租桩筹糠踏窘份江广漱卿饮辜宪雌得侨沥琴显膳绽简规算瓦泼春遥侦呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 VCSIMVwithPS 茶淳轧惕肪袍垣敬斡擅菠涨侍系槐蹲她抿很揽堤拍冬吞蚌睦菊汀袖适感拢呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修改版ppt课件 PCSIMVwithPS 碟争认窄纯纲谜褂炭概曙脯刮苍坐摧紫沟鹅倚置弗江墓矛腆花揪晤爽疗冬呼吸机的使用修改版ppt课件呼吸机的使用修
