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1、附件3 河北省工业领域节水型企业申报书 （ 年度） 申报单位：（盖章）所属行业： 日 期： 一、企业概况企业名称通信地址邮政编码所属行业企业人数法人代表电话/传真节水管理部门电话/传真节水管理负责人电话/传真主要产品主要水源（水厂供水或自备取水）水源名称（自备取水）取水许可证号码（自备取水）上年总产值（万元）上年取水量（m3）上年度单位产品用水量上年度水重复利用率上年度水综合漏损率 二、企业节水技术考核指标完成情况序号考核内容技术指标单位上年实际完成情况当年预计完成情况1取水量单位产品取水量m/单位产品化学水制取系数 2重复利用水重复利用率%直接冷却水循环率%间接冷却水循环率 %循环水浓缩倍数
2、蒸汽冷凝水回收率%蒸汽冷凝水回用率%废水回用率%3用水漏损用水综合漏失率%4计量水表计量率%5排水单位产品排水量m/单位产品达标排放率%6非常规水资源利用非常规水资源替代率%非常规水资源利用率 %说明：1.具体技术指标根据节水型企业各行业标准的技术考核指标及要求逐项填写。 2.“”表示无量纲。 三、企业节水管理考核指标完成情况序号考核指标考核内容考核方法总分自评得分自评说明1管理制度有科学合理的节水管理网络和岗位责任制。有节水管理制度、节水管理网络；有岗位责任管理制度、有岗位责任奖惩制度。查阅文件、网络图和工作记录。责任落实奖惩依据及记录。4有制定节水规划和年度节水计划。制定节水规划，有节水目
3、标和任务，并分解到各部门；制定年度节水计划；有年度节水工作总结。查阅有关文件和记录,以及查节水规划、年度节水计划的落实情况。6有健全的节水统计制度，定期向相关部门报送节水统计报表。有节水用水统计制度；定期向相关部门报送节水用水统计报表；有定期统计分析报告。查阅有关资料。62管理机构和人员有主要领导负责用水、节水工作。有企业主要领导负责节水工作；企业主要领导熟悉和经常性组织节水工作。查阅有关文件及会议记录。4有用水、节水管理部门和专（兼）职用水、节水管理人员。设有企业节水管理部门；有专（兼）职用水、节水管理人员，其中年用水量超过10万立方米的企业设立水务经理。查阅企业主管部门文件。43管网（设备
4、）管理有详细的供水管网图、排水管网图和计量网络图。有详细供水、排水管网图；有详细供水计量网络图；有用水、节水设备操作规程。查阅有关文件、图纸及更新增补资料，查看现场。3有日常巡查和保修检修制度，定期对管网和设备进行检修。有日常巡查和保修检修制度；定期对管网和设备进行检修。查阅设备巡查记录和落实情况。查阅年度管网查漏计划及执行记录，查阅管网漏点的检修记录。44水计量管理原始记录和统计台帐完整规范并定期进行分析。有完整规范供水计量原始纪录；有完整规范供水计量统计台帐；有定期原始记录和统计分析报告。查阅台账和分析报告，核实数据。3内部实行定额管理，节奖超罚。有内部用水定额管理制度；有内部节水管理考核
5、奖惩制度。查阅定额管理节奖超罚文件和资料。45水平衡测试按规定周期进行水平衡测试。定期开展水平衡测试、有水平衡测试报告；开展供水管网检测漏；制定基于水平衡测试的节水整改优化方案。查阅水平衡测试报告书及有关文件。查阅水平衡测试问题的整改落实情况。66生产工艺和设备开展节水技术改造。有节水改造项目立项报告和实施计划；有节水技术改造项目实施方案；有节水项目实施情况分析报告和项目清单。查阅有关工作记录。项目立项及实施情况，项目效果及收益情况。6使用节水新技术、新工艺、新设备。使用节水新技术、新工艺、新设备；节水设备运行正常、管理维护好。节水设备管理好且运行正常，查阅有关记录，查看现场。47节水宣传经常
6、性开展节水宣传教育。经常性开展内部节水宣传和张贴宣传标识、社会节水宣传活动；定期开展节水教育培训和知识竞赛活动；参与节水标准制修订工作。查看相关资料。3职工有节水意识。有发表节水文章和论文；有全员岗位节水“金点子”及奖励制度；有节水宣传标识。查看相关资料。38水源结构企业有使用地下水的情况。查看取水许可证等相关资料-3 注1：自评打分依据：1）企业管理考核的计分标准满分为60分，得分在48分以上（含48分）的企业达到水效领跑者企业管理考核指标的要求；2）针对第1、2、5、6项、第3项第2条、第4项第2条的考核中，缺一项扣2分；3）其他项（除第8项外）考核中相关文件、资料、记录等齐全完善的满分，
7、缺一项扣1分；4）第8项是扣分项，符合该条件扣3分，不符合不扣分。 注2：自评说明：附上相关文件、记录等证明自评得分的材料。 四、创建工业节水型企业工作总结 （包括：企业节水管理制度、用水指标、用水计量配合和管理、节水技术改造、水资源循环利用、节水宣传和教育等方面内容）。 五、附件序号项 目1企业水平衡测试报告2水计量器具的配备与管理符合GB 24789的要求（附水计量器具清单、技术档案等相关材料）3企业废水排放符合标准要求（附企业自主声明）4有取用水资源的合法手续（附地方水利部门批复复印件或取水许可证）5自备取水企业应按时足额缴纳水资源费（附企业自主声明）6近三年用水无超计划（附企业自主声明）六、各市工信、水行政主管部门评价意见（此项由各市节水型企业创建工作政府部门填写，包括：节水型企业创建基本要求达标情况、企业节水管理考核指标得分情况、企业节水技术考核指标得分情况等内容，工信、水利主管部门需签字盖章确认上述意见）各市工信部门（盖章）： 各市水行政主管部门（盖章）：
