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1、乡镇卫生院医德医风管理评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.8.1贯彻落实医疗机构从业人员行为规范和加强医疗卫生行风建设“九不准”，开展“三好一满意”活动。开展职业道德教育，促进职工主动、热情、周到、文明为患者服务的意识养成和发扬光大。1.8.1.1贯彻落实医疗机构从业人员行为规范和加强医疗卫生行风建设“九不准”。【C】1.贯彻落实医疗机构从业人员行为规范和加强医疗卫生行风建设“九不准”等有关规定。2.相关医务人员均知晓。【责任科室】办公室【支撑材料】贯彻落实行为规范和九不准等规定相关资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2询问2名职工关于行为规范和行风建设“九不准”的知
2、晓情况。1.8.1.2有职业道德教育培训活动。【C】1.有职业道德教育培训活动的实施记录。2.相关医务人员均知晓。【责任科室】办公室【支撑材料】1职业道德培训的相关资料【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量2询问2名职工职业道德教育培训知晓情况。1.8.1.3 将医德医风的要求纳入各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责。【C】1.各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责中，有医德医风要求。2.有岗位职责与行为规范的教育培训。3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【责任科室】办公室、医务科【支撑材料】1员工岗位职责与行为规范及其培训资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2询问2
3、名职工对岗位职责知晓情况1.8.1.4开展“三好一满意”活动。【C】1.有组织开展“三好一满意”活动的具体实施方案和实施记录。2.对活动中出现的问题有具体的整改措施。【责任科室】办公室【支撑材料】1组织开展“三好一满意”活动实施方案和实施记录以及活动中出现的问题与整改措施；2修订完善现行规章制度记录材料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并在活动过程中能够对现行规章制度的不合理之处进行修订完善，提升管理水平。1.8.2落实精神文明、医德医风建设考评制度，认真开展乡镇卫生院员工考评工作。考评结果与员工晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩。1.8.2
4、.1落实精神文明、医德医风建设考评制度、奖惩措施并认真落实。【C】1.有精神文明、医德医风建设、考评和奖惩等制度。2.精神文明、医德考评结果本院内公示，征求意见。3.精神文明、医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。【责任科室】办公室【支撑材料】1精神文明、医德医风建设、考评和奖惩制度；2精神文明、医德医风考评结果与医务人员的绩效工资等直接挂钩的相关记录；3优秀科室及个人的宣传、表彩彰、奖励文件及奖励措施落实情况。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并 有多部门共同参与的精神文明、医德医风考评及结果共享机制。【A】符合“B”，
5、并落实奖惩，精神文明、医德医风建设有成效，有优秀科室及个人的宣传、表彰、奖励措施并落实。1.8.3开展乡镇卫生院文化建设，逐步建立起以病人需求为导向的、根植于本院理念并不断物化的特色价值趋向和行为标准。1.8.3.1开展乡镇卫生院文化建设。【C】有乡镇卫生院文化建设方案或计划。【责任科室】办公室【支撑材料】1有乡镇卫生院文化建设方案或计划并纳入乡镇卫生院建设发展规划；2有指定部门专门负责及具体落实措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并1.有指定部门负责文化建设工作，有具体落实措施。2.乡镇卫生院文化建设纳入乡镇卫生院建设发展规划。1.8.3.2建立以病人为中心导向
6、、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准。【C】1.文化建设能够体现以病人为中心导向、根植于本院服务理念（如开展“优质护理服务”、“志愿者活动”等）。2.有对员工乡镇卫生院院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 80%。【责任科室】办公室【支撑材料】1医院文化建设活动资料、员工价值取向培训和教育资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2现场查看医院环境及员工行为规范；3核查上级党政部门表彰的文件。【B】符合“C”，并1.乡镇卫生院环境、员工行为规范体现院文化特色。2.乡镇卫生院文化建设相关活动获得上级表彰。【A】符合“B”，并1. 乡镇卫生院在该地区社会评价高。2. 乡镇卫生院文化建设相关活动获得省级表彰。
