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1、乡镇卫生院科学决策管理评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.2.1实施乡镇卫生院院长任期目标负责制、管理问责制，院长考核与其个人收入和任免挂钩。1.2.1.1实施乡镇卫生院院长任期目标负责制、管理问责制，院长考核与其个人收入和任免挂钩。【C】1.实行院长任期目标责任制、管理问责制。2.院长考核结果与其岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。【责任科室】办公室、人事科【支撑材料】1院领导班子职能分工文件以及院长任期内目标规划、责任落实、管理理问责相关制度；2全院制定的岗位聘用、评先评优、绩效考核等相关资料；3落实奖惩优秀院长的表彰、奖励措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核
2、材料质量；2核查奖惩优秀院长措施落实及运用情况。【B】符合“C”，并院长充分授权，尊重职能部门职责和意见。【A】符合“B”，并落实奖惩，对考核优秀的院长有表彰、奖励措施并落实。1.2.2建立内部决策执行机制，院长定期召开联席会议，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。1.2.2.1院级领导应把主要精力用于乡镇卫生院管理工作，职责范围明确，认真履责。【C】1.院领导和职能部门管理职权与责任明确。2.院领导班子及职能部门负责人共同参与研究、讨论、决策乡镇卫生院发展。3.院领导深入科室开展行政查房，定期向职代会或全体员工述职
3、，接受职工评议。【责任科室】办公室、人事科、财务科【支撑材料】1院领导班子和职能部门职责分工文件；2院领导班子会议、行政查房记录、述职记录、职工评议记录；3鼓励全员参与乡镇卫生院管理的相关措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2抽查询问建议、意见、评议落实情况。【B】符合“C”，并鼓励全体员工参与乡镇卫生院管理，提出建议和意见。1.2.2.2重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项经集体讨论、决策并按管理权限和规定报批与公示。（）【C】1.集体讨论决定重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，接受职工监督。2.重大事项实施前能获得职代会通过，并在决议中
4、有记载。【责任科室】办公室、人事科、财务科【査阅资料】1有职代会通过的“三重一大”事项决策制度；2“三重一大”事项讨论表决记录和相关资料；3“三重一大”公示资料（院讯、网站资料）。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2访谈职工对医院“三重一大”知晓情况（统计知晓率）。【B】符合“C”，并“三重一大”事项按管理权限和规定报批，按信息公开规定予以公示。【A】符合“B”，并多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率80%。1.2.3乡镇卫生院管理组织机构设置合理，各科室、部门责任明确，各级管理人员和专业技术人员均有明确的岗位职责并能认真履行职责。1.2.3.1乡镇卫生院有明确的组织架构图，
5、能清楚反映乡镇卫生院组织架构。【C】有组织架构图，能清楚反映乡镇卫生院组织架构。【责任科室】办公室、人事科【支撑材料】1乡镇卫生院院组织架构图；2乡镇卫生院人员分工（职能）、调整及时更新有记录并及时公示，有公示材料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2现场査看公示情况（场地、网络、材料）。【B】符合“C”，并组织架构及职能院内公示并传达到全院职工。【A】符合“B”，并乡镇卫生院运行状况与组织架构图相符，并能依据职能调整及时更新。1.2.3.2依据组织架构，制定全院性工作制度和流程，明确各部门职能划分，体现分层管理。各部门据此制定内部工作制度和流程。【C】1.全院性工作制度和流程，各部门
6、职能划分明确。2.有各部门工作制度和流程。3.能依据组织架构和职能调整，及时更新。【责任科室】办公室【支撑材料】1卫生院各部门分工、职责文件，各部门工作制度和工作流程；2工作制度与工作流程有各种形式展示、多种渠道方便员工查阅。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2现场访谈23个部门（科室）各12名员工，了解制度、流程的展示、发布情况和员工知晓、落实情况（统计知晓率）。【B】符合“C”，并1.乡镇卫生院对各部门工作制度和流程统一审核、调整、发布。2.有多种渠道（如编印成册、上网等）方便员工查阅。【A】符合“B”，并管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉落
7、实执行，成效良好。1.2.3.3加强管理部门的效能建设，实行目标管理责任制。【C】1.实行目标管理责任制，有考核办法。2.有指定职能部门负责效能建设，提高执行力。3.职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率80%。【责任科室】办公室【支撑材料】1目标管理责任制、考核办法、评价、奖惩措施和保障执行力（落实到位）的具体措施；2定期督导、检查、总结与奖惩记录。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量；2访谈2名员工考核岗位管理责任目标知晓率。【B】符合“C”，并对目标责任的落实情况有定期督导检查，有总结评价并落实目标考核奖惩措施。1.2.4管理人员了解和掌握有关法律法规和部门规章，参加管理知
8、识教育与技能的培训。1.2.4.1院、科领导掌握现行法律法规和部门规章，定期参加管理技能培训，掌握管理技能。【C】1.乡镇卫生院所制定的各类制度均符合现行有关法律法规的要求。2.乡镇卫生院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能培训。3.管理人员接受培训人数不少于 70%，每人每年不少于 4个学时。【责任科室】办公室【支撑材料】1制定各类制度的依据；2管理人员花名册、参加培训的相关资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。1.2.4.2建立乡镇卫生院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。【C】有明确的部门或人员负责乡镇卫生院运行与医疗业务指标数据收集，根据乡镇卫生院工作需要定期报告。【责任科室】办公室、信息科【支撑材料】1业务指标数据收集及报告材料；2业务指标分析、检査、改进措施及成效资料。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量。【B】符合“C”，并使用适当的方法和管理工具对乡镇卫生院运行和医疗业务指标进行分析、检查。【A】符合“B”，并将分析、检查结果应用于乡镇卫生院管理的改进与完善，并取得良好效果。
