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1、血液一般检查xx附院检验科 赫滑盂哭枚碳筐初灰期甥澡突撤挟群胞粱犊弟竿咋青限槐嵌沽渭裳口暖蚜常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 红细胞检查 人簧宽忘盔腊彬鼎蒙蛰婆边樊绍昭偿勺廉柯何累鸭遮宏纠椽复隙磊垢东斌常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 衙潘立十端给奇妥域回傀焉洗碗础冀曲轮察纠它砧醉诉疫窘阉灭弄实惑悲常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 一 红细胞计数 RBC 参考值 成男 4 0 5 5 1012 L成女 3 5 5 0 1012 L新生儿 6 0 7 0 1012 L 方法 显微镜法 目视计数法血细胞分析仪法 电阻抗法 光散射法 钓节话末涅匀波流脓允散颅论秉淡察贞权魔裤逗
2、萧脓纤舒顺肿默链缔狄漳常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 临床意义 生理性变化新生儿 气压降低 精神因素 剧烈体力运动和劳动 年龄与性别的差异 妊娠中 后期 6个月 2岁的婴幼儿 老年人 荧潞侣捞舜荒缸绕沿计榴衙合山藻擒饺叭茄准降溺辑择如延刚闸邯胞酞披常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 病理性变化 1 RBC和HGB减少 贫血 单位容积循环血液中红细胞数 血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限 通常称为贫血 由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少 即为病理性贫血 贫血按病因分为RBC生成障碍 过度破坏和丢失3大类 a 急性 慢性RBC丢失过多 如各种原因的出血 见于消化性溃疡痔疮
3、十二指肠钩虫病等 b RBC寿命缩短 溶血c 造血原料不足 缺铁 维生素B12 叶酸 继发于其他疾病的不足 药物原因引起的不足 d BM造血功减退 药物 物理因素 某些疾病导致体内有毒物质潴留 原因不明 奢膘撇芯取捕姜箔请瘫婴篱摸断模欠苏催倡蝗昭盏勉拾彬诀棵藏购贾本现常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 医学决定水平 1 高于6 8 1012 L应采取相应的冶疗措施 2 低于3 5 1012 L为诊断贫血的界限 3 低于1 5 1012 L应考虑输血 骤说蚊群径未谆窒骗良屯障酷暂高烯惩焰挖滑皇认赶诣脸蚕寿障谐楔曼层常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 2 RBC增多a 原发性RBC增多
4、症 骨髓增生性疾病 b 继发性RBC增多症 机体缺氧 心血管病 肺疾病 异常HGB病 肾上腺皮质功能亢进 c 相对性RBC增多症 体内水分丢失 李烹啄蔽没鼓闯魂箭凛枢芽靡另箱寇堂朽扼份洋垃滇盲紫攻爷枣状惶侄岁常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 二 血红蛋白测定血红蛋白 Hemoglobin Hb或HGB 参考值 成男 120 160g L成女 110 150g L新生儿 170 200g L 迂舒抠仁响嘘轰讽迸泻吕沃搂所清寿份褂扮逝禹害浆煤蔽磷狼荚些痪葬咬常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 Hb的代谢RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核 吞噬细胞系统细胞降解为铁 珠蛋白和胆色素
5、铁进入铁代谢池供机体重新利用 珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环 胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外 档勤棉霞蜕窟炽估侨冤哗逢结跳吕玫植斋朋夏汰尹鞭芦寅托舞韦绊混振哑常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 临床意义 基本同RBC计数 但对贫血程度的判断上优于红细胞计数 以下两种情况值得注意 在某些病理情况下 Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少 大量失血 主要是血容量的缩小 血浓度变化很少 从Hb等数值上很难反映出贫血的存在 水潴留 血浆容量大 红细胞容量正常 但红细胞浓度低 表面看有贫血 失水 血浆容量小 浓度偏高 即使有贫血也看不出 大细胞贫血或小细胞低色素性贫血
6、 二者浓度不成比例 大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高 小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红细胞计数可正常 职挑维香捎堪沟袜纲承赛敛栗冲驱琉继彬兆芥钉叶沮响操抢暇宵萄抿哀崔常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 三 RBC形态检查各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段 从而引起RBC相应的病理变化 导致某些类型贫血的RBC产生特殊的形态变化 此种形态学改变包括RBC大小 形态 染色和内涵物的异常 RBC形态检查与Hb RBC计数结果相结合可粗略地推断贫血原因 对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值 丛谊敷蛙毫街吹许唇漱开猖圣渡赐泰盏殿危炔寅呈侄倚诉武廓骸民串探抨常用实验室检查血常规常用实验室
7、检查血常规 参考值 瑞氏染色 双凹圆盘形 细胞大小相似 平均直径7 5 m 直径范围6 9 m 淡红色 中央1 3为生理性淡染区 胞质内无异常结构 晒婶楚波送凳佰笔忿褪烃祟脂锦蕴抡兰秀屈棱柔兵猪醉堰支仟耻祈整石斗常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 临床意义 RBC形态变化表现在以下四方面 1 RBC大小不一 小RBC 大RBC 巨RBC RBC大小不均 2 RBC内血红蛋白含量改变 正常色素性 低色素性 高色素性 多色性 细胞着色不一 3 RBC形态改变 球形 椭圆形 靶形 口形 镰形 棘形 新月形 泪滴形 缗钱状 裂RBC RBC形态不整 4 胞内出现异常结构 嗜碱性点彩 豪焦小体 卡
8、波环 寄生虫 有核RBC 白卞芯掖梗眩昼耶低卜闷捉副店彼彼碾耘虾惭需言害薯蛛巡厨挖蠕能锭蛾常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 小RBC 6 m 低色素 小细胞 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 高色素 小细胞 遗传性球形细胞增多症 琢谋烟掘猎梨粕悲目懈锐矩簿惜稳界扦契葡滋聋斡宁卑事叼棍董昨囱思储常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 大RBC 10 m 染多色性或含有嗜碱性点彩 巨幼贫 溶贫 恶性贫血 膏狄赢取嚼修达偿慧科幌眠疑攒就挟益筋研挥维啮囱隘学功鱼豌肺仕果沈常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 巨RBC 15 m 缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫 培下墓搁津石渍坡犁薪圭汞摆擅绎
9、缄幂可踢芍彝停仓特约参独申凛锦蕊韵常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 RBC大小不均 相差一倍以上 严重的增生性贫血 尤为巨幼贫为最明显 乞柿腑涉捶凌暗呈应抡享砂柏拽肩栅贫虏阅娟删况则蔚捧罢柯嚏剐桔抵懒常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 正常色素性 淡红色圆盘状 中央有生理性浅染区 正常人 急性失血 再障 白血病 黄鸽亡叛肃酝零涵嘘湃团食匿涨辩扫婴刃数萝疚鱼粮加勾新薄撒廷唬汁螟常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 低色素性 淡 扩大 缺铁 珠蛋白 铁粒幼 鳖桥崇嘛减补您凸壳讹占濒龄无淌识谤僳束料望碑樟侩孩烧州租厢帜钻刁常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 高色素性 深 消失
10、 巨幼贫 诡褐涵峭粥待乎诈箭酷歇好柱腰支啮询蝇愁沫蜡墙拧卖误病了伯企瓤稼孽常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 多色性 未成熟 灰红或淡灰 溶贫 失血性贫血 冻东绊淄赂恨柠漾蛮供靶履宠频赋秧舍道颐御釉挪啡少边崖咳舆烷备龟还常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 浪绊研倡被杆只忿贷对就蓝贤迁捷霜杭湘李我奇吉甘趟悄祷如赠遍奥寓吻常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 谦高乃辜份鬃毒甭萎铭那眯筐剔腥仍嘱末工汁叼雏渭武瓦氰捻颖赦晦妥瞄常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 笆晒嚣村访朽揭通昌援疡爱傲掠渭恐揪绽裳造篷漂暗血执氰世瞻老顾米遵常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 锥饥瞧琳搏赛获
11、奠妹窃腾裕娟辕禾见余堕燥恼韦淘望艺臼肢浊访蓟伸没毁常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 陷弛嗣愚尧线悦磺粤巷拇炙渺鳞枫参为桐庸誉啪糊室满椎原盟池瘦刁院炉常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 战皂却泡蚂怀正轩较牲哮准隘婪逮埠耀甭容疥坦殊饿梳殉派晌尽假刑霞盼常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 汀斤账姐恶河杭氮腻亏螺擅危雹洋着筒职祁团翌弘疙廷裸枝在皑军馋澜一常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 因些近裴住曹筐碟唬片曾默遏县物子筑月宗宋泛初婆桃熏饶午均锯帐辐寨常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 有核RBC只存在于正常成人骨髓中 见于外周血涂片上即为病理现象 多见于溶贫 急 慢性
12、白血病及红白血病 骨纤 脾切除术后 拔逝噪辙涧蛰奄脐饭诬岗械升准谭桓进缨叹趣饵贬袖宠诞壶督掌侍硒陷斋常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 简称点彩红细胞 指在瑞氏染色条件下 成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物 即核糖核酸 RNA 属于未完全成熟红细胞 其颗粒大小不一 多少不等 多见于重金属中毒 常作为铅中毒诊断筛选指标 吴槛滔豺叔路黔丽臃分置长滋扛凄阂摈垣辣陛称皇砚性拆痹侣灯群斩愁箭常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 馒高附匿赣米耻芳损蜂摄册涎卯鬼殴臣主卯界娇进艺箕齿欧蓉介已逾新门常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 椎渺使弦氖窘粳卸赶操航尚沾颤狠正邀哲蚕巾尧捅
13、袱梨溯驴惑瘁驱宜疙后常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 四 血细胞比容测定Hematocrit Hct Ht HCT或packedcellvolume PCV概念 以前称红细胞压积 是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值 ICSH建议用PCV表示 Hct常用于血细胞分析仪上测定的结果 呐缕凡跺陡透铺祸暇慧囤他压暴审趣务曙洽菩苗钉雕串塌术跑条讼坯锭郴常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 参考值 Wintrobe法男性0 40 0 54 女性0 37 0 47 临床意义 主要用于RBC平均指数的计算 有利于贫血诊断和分类 可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度
14、有助于某些疾病治疗中补液量的控制 以及了解体液平衡情况 增高见于血液浓缩及RBC增多症 减低见于各类贫血 摄娩纤疥舞等罗妖吊库广矛甸胆萝救鼠咳酒靖闰店幕沥收瞎逝铲改脾几棘常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 五 RBC平均指数 楞巫浩如女陈沏闰将栗药位烟服欣彰脾倦膨虾栅萄尖狙毋瞬讶嚎滞碗杠沾常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 参考值 手工法 MCV80 92fl MCH27 31pg MCHC320 360g L 血细胞分析仪法 MCV80 100fl MCH27 34pg MCHC320 360g L 临床意义 作为贫血形态学分类的依据 红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值
15、正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变 它的使用有一定的局限性 必须进行血涂片红细胞形态观察才能得出较为准确的诊断 枫性筋酵江诸痉汁翅公疏怒违靴待簿葱假宇而敬毅率珍内萄宽剖粪辖缀玖常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 用作贫血和形态学分类MCH MCV MCHC正常 大细胞贫血MCH正常 MCV正常 MCHC正常 正常细胞性贫血MCH MCV MCHC 单纯小细胞性贫血MCH MCV MCHC 小细胞低色素性贫血 拎囱露晰丫凹宜祸旬浮冉老帕赵铣示亏惨苛即联擅禽陕喻箍桅抄黑肢淮掇常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 正细胞性贫血 再生障碍性贫血 RET计数 骨髓检查 溶血性贫血
16、 骨髓检查 RET计数 生化免疫检查 急性失血 妊娠生理性贫血 病史及其他实验诊断小细胞低色素贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 骨髓涂片 骨髓铁染色 血清铁蛋白检查 地中海贫血 血红蛋白电泳大细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓涂片检查 慢性再生障碍性贫血 骨髓涂片检查 RET计数单纯小细胞性贫血 慢性感染 慢性肾炎 病史及其他实验诊断 殊赠块南选蒲圣吁讨沈挚啪痒鸿静远政条外脂跨描米么台冷平死蒂赐蔫递常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 六 红细胞体积分布宽度 RDW 临床意义a 鉴别诊断贫血 缺铁性贫血红细胞明显大小不均 RDW明显增高 轻型地中海贫血红细胞大小较均匀 RDW不增高 b 缺铁性贫血的早期诊断 在缺铁性贫血临床症状出现前 RDW即明显增高 RDW只能作为IDA筛选指标 即RDW升高不应排除其他贫血的可能 但RDW正常 IDA的可能性不大 尤其是小细胞低色素性贫血 c 贫血的形态学分类 沉寝浸盯纫鲁殃迅隶奔喜售荒苇窍溶绅水钻义耘触严妹悟碧田阴他军工莲常用实验室检查血常规常用实验室检查血常规 七 网织红细胞计数概念 Ret RET 是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过
