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1、 山西医科大学 肾脏的解剖 1 山西医科大学 肾脏是人体的重要器官 它的基本功能 1 生成尿液 借以清除体内代谢产物及某些废物 毒物 经重吸收功能保留水份及其他有用物质 如葡萄糖 蛋白质 氨基酸 钠离子 钾离子等 调节水 电解质平衡及维护酸碱平衡 2 内分泌功能 生成肾素 促红细胞生成素 活性维生素D3 前列腺素 激肽等 又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官 肾脏的这些功能 保证了机体内环境的稳定 使新陈代谢得以正常进行 2 山西医科大学 3 山西医科大学 4 山西医科大学 5 山西医科大学 基本结构肾脏位于腹膜后脊柱两旁 左右各一个 左肾上级平第十一胸椎 下级与第二腰椎下缘齐平
2、 右肾上方与肝脏相邻 位置比左肾低半个到一个椎体 右肾上级平第十二胸椎 下极平第三腰椎 6 山西医科大学 肾脏由肾单位 肾小球旁器 肾间质 血管和神经组成 肾单位示肾脏的结构和功能单位 每个肾脏由约100万个肾单位组成 连接小管将肾单位与集合管连接起来 肾单位包括肾小体和肾小管 肾小体由肾小球和肾小囊组成 肾小球毛细血管壁由内皮细胞 基底膜和脏层上皮细胞组成 形成具有半透膜性质的滤过膜 7 8 山西医科大学 9 10 11 山西医科大学 内皮细胞呈扁平状 覆盖于毛细血管壁腔侧 胞体布满小孔 内皮细胞具有抗凝 抗血栓 合成基底膜及血管活性物质等作用 12 山西医科大学 肾小球基底膜中层为致密层
3、富有带负电荷等涎酸蛋白 基底膜内外两层密度较稀 称疏松层 富含阴离子硫酸肝素 IV型胶原形成基底膜基本构架 其间充填着各种物质 包括粘连蛋白 纤连蛋白 硫酸类肝素蛋白聚糖等 基底膜对维持正常肾小球结构 固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用 13 山西医科大学 脏层上皮细胞 足细胞 是终末分化细胞 通过稀疏的足突附着于基底膜上 而足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭 足细胞有多种裂隙膜蛋白 这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障等分子筛 是防止中 大分子量蛋白质漏出等重要分子屏障 这些裂隙膜蛋白等缺乏或改变可引起大量蛋白尿 14 山西医科大学 肾小球毛细血管间有系膜组织 包括系膜细胞和基质 起支撑肾小球毛细血管丛 调节肾小球滤过率 修补基底膜 清除异物和基底膜代谢产物等作用 15 16 山西医科大学 肾小管分为近端小管 细段 远端小管以及连接小管四部分 其中 近端小管直部 细段和远端小管直部连接成 U 字形 称为髓袢 肾小管不同的节段由高分化 形态和功能截然不同等各种上皮细胞构成 具有明显等极性 在管腔侧和基底膜侧分布着不同的转运蛋白 是水和溶质定向转运的结构和物质基础 17 18 山西医科大学 Thankyou 19
