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1、1超声介入细针穿刺活检在乳腺肿块中的诊断价值作者:李文英,谭学礼,刘丽青,周勤鹏 【关键词】超声介入;组织活检;乳腺肿块;针吸 1 一般资料 200303/200604 本院就诊的乳腺肿块女性患者 56 例,年龄1864(平均 36.2)岁.肿块病灶共计 59 个,其中单发病灶 54 例.肿块直径 1051mm.仪器为美国 GE 公司的 LOGIQ400 超声仪,探头频率为 7.5MHz,穿刺活检针为 18G,30mL 玻璃注射器. 在常规消毒及局麻下,用 18G 穿刺针沿针槽经皮刺入肿块内,拔出针芯少许,转动穿刺针一圈,利用针头斜面切割组织,接上 30mL 注射器,在抽吸至负压时再快速提插
2、3 次,接着将针尖退出至肿块边缘处,消除负压,再略加抽吸的同时,拔出穿刺针,将抽出的组织推置于玻片上,置于福尔马林液或 950mL/L 酒精中固定,送病理检查.另将抽吸物涂于玻片,送细胞学检查.结果 56 例中 1 次性无并发症获明确诊断结果者 51 例(91.1%) ,其中乳腺纤维腺瘤 19 例,乳腺增生 16 例,乳腺增生伴炎症 6 例,单纯炎性包块 3 例,纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤 2 例;恶性病变 12 例,其中浸润性导管癌 6 例,导管内癌 2 例,浸润性小叶癌 4 例;3 例再次穿刺活检,其中 1 例为浸润性导管癌,2 例为乳腺增生;其余 2 例为“未见异常细胞”.56 例病例中
3、33 例行手术治疗,除 1 例同侧乳腺见 2 个肿块,手术2后其中 1 个肿块病理报告为乳腺纤维腺瘤而另 1 个为乳腺浸润性导管癌外,其余均与术后病理一致,诊断符合率为 96.9%.23 例良性肿块随访 612mo 未出现恶变征像,未发生并发症 . 2 讨论 超声引导乳腺经皮穿刺活检的方法具有许多优点,对各种部位的乳腺病变,以及腋窝区病变均可进行安全操作及精确取材1.对于”可疑乳腺癌”及”乳腺癌可能性大”的病例,在手术前进行经皮穿刺活检能明确诊断,可直接进行根治手术,减少病人因二次手术的痛苦.本组 56 例病例中,通过经皮穿刺活检诊断出的 12 例恶性与手术后病理结果全部一致.1990 年 S
4、teve 等2认为用 14G 活检针诊断准确性最高(96.7%) ,而 18G 诊断符合率为 82.4%.本组成功率为 91.1%(51/56) ,3 例进行第 2 次穿刺活检,成功率提高到 96.4%.可见只要穿刺方法正确,针的粗细并不是影响成功的主要因素,而与操作者穿刺的熟练程度和病灶本身的性质有关3.我们检查 56 例中无血肿、感染及针道种植转移等,认为细针穿刺活检是安全的. 【参考文献】 1刘峰,姜玉新. 乳腺疾病的影像学引导经皮穿刺组织活检J. 中华超声影像学杂志,2005,14:474. 2SteveHP,JefferyDL,WilliamEJ,etal.StereotacticbreastbiopsywithabiopsygunJ.Radiology,1990,176:741-747. 33朱庆莉,姜玉新,孙强,等. 乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系J.中华超声影像学杂志,2005,14:677.