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1、1超声介入细针穿刺活检在乳腺肿块中的诊断价值作者：李文英，谭学礼，刘丽青，周勤鹏 【关键词】超声介入；组织活检；乳腺肿块；针吸 1 一般资料 200303/200604 本院就诊的乳腺肿块女性患者 56 例，年龄1864（平均 36.2）岁.肿块病灶共计 59 个，其中单发病灶 54 例.肿块直径 1051mm.仪器为美国 GE 公司的 LOGIQ400 超声仪，探头频率为 7.5MHz，穿刺活检针为 18G，30mL 玻璃注射器. 在常规消毒及局麻下，用 18G 穿刺针沿针槽经皮刺入肿块内，拔出针芯少许，转动穿刺针一圈，利用针头斜面切割组织，接上 30mL 注射器，在抽吸至负压时再快速提插
2、3 次，接着将针尖退出至肿块边缘处，消除负压，再略加抽吸的同时，拔出穿刺针，将抽出的组织推置于玻片上，置于福尔马林液或 950mL/L 酒精中固定，送病理检查.另将抽吸物涂于玻片，送细胞学检查.结果 56 例中 1 次性无并发症获明确诊断结果者 51 例（91.1%） ，其中乳腺纤维腺瘤 19 例，乳腺增生 16 例，乳腺增生伴炎症 6 例，单纯炎性包块 3 例，纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤 2 例；恶性病变 12 例，其中浸润性导管癌 6 例，导管内癌 2 例，浸润性小叶癌 4 例；3 例再次穿刺活检，其中 1 例为浸润性导管癌，2 例为乳腺增生；其余 2 例为“未见异常细胞”.56 例病例中
3、33 例行手术治疗，除 1 例同侧乳腺见 2 个肿块，手术2后其中 1 个肿块病理报告为乳腺纤维腺瘤而另 1 个为乳腺浸润性导管癌外，其余均与术后病理一致，诊断符合率为 96.9%.23 例良性肿块随访 612mo 未出现恶变征像，未发生并发症 . 2 讨论 超声引导乳腺经皮穿刺活检的方法具有许多优点，对各种部位的乳腺病变，以及腋窝区病变均可进行安全操作及精确取材1.对于”可疑乳腺癌”及”乳腺癌可能性大”的病例，在手术前进行经皮穿刺活检能明确诊断，可直接进行根治手术，减少病人因二次手术的痛苦.本组 56 例病例中，通过经皮穿刺活检诊断出的 12 例恶性与手术后病理结果全部一致.1990 年 S
4、teve 等2认为用 14G 活检针诊断准确性最高（96.7%） ，而 18G 诊断符合率为 82.4%.本组成功率为 91.1%（51/56） ，3 例进行第 2 次穿刺活检，成功率提高到 96.4%.可见只要穿刺方法正确，针的粗细并不是影响成功的主要因素，而与操作者穿刺的熟练程度和病灶本身的性质有关3.我们检查 56 例中无血肿、感染及针道种植转移等，认为细针穿刺活检是安全的. 【参考文献】 1刘峰，姜玉新. 乳腺疾病的影像学引导经皮穿刺组织活检J. 中华超声影像学杂志,2005,14:474. 2SteveHP,JefferyDL,WilliamEJ,etal.StereotacticbreastbiopsywithabiopsygunJ.Radiology,1990,176:741-747. 33朱庆莉，姜玉新，孙强，等. 乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系J.中华超声影像学杂志,2005,14:677.
