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1、 1 持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施 是防止引流管内血块阻塞 减少膀胱痉挛 降低术后并发症发生的关键 2 持续膀胱冲洗护理常规 1 保持冲洗管及尿管引流通畅 防止血块堵塞尿管 2 严密观察引流液的颜色 量的变化 准确记录每日冲洗液量及引流量 3 根据尿液的颜色调整冲洗速度 在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深 呈鲜红色血性或血凝块流出 应调快冲洗速度 若血块堵塞引流管 可用无菌注射器冲洗 如果引流液颜色逐渐变淡 则调慢冲洗速度 4 膀胱痉挛的护理 在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感 急迫的尿意感 膀胱痉挛性疼痛 可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢 停止 甚至发生逆流
2、或冲洗液不自主从尿道口流出 提示患者发生膀胱痉挛 护理措施包括 1 加强心理护理 消除患者紧张情绪 一旦发生膀胱痉挛症状 立即给予心理疏导并耐心抚慰患者 嘱患者深呼吸 全身放松 保持安静 适时安排患者收听音乐或收看电视节目以转移注意力 2 加强导尿管的护理 确保膀胱冲洗及引流通畅 3 应用镇痛泵 术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛 但在应用期间 要注意监测生命体征 如发现血压下降可暂停药液的注入 4 遵医嘱应用解痉止痛的药物 如消炎痛栓1枚肛塞 杜冷丁50 或吗啡10 肌肉注射 6 停止膀胱冲洗后 嘱患者多饮水 每日行会阴擦洗以保持会阴部的清洁 每周更换尿袋2次防止逆行感染 3 3护理要点3
3、1心理护理由于手术后疼痛及长时间的管道留置 膀胱冲洗 尿囊刺激引起的不适 患者容易引起焦虑 不安 厌烦等心理 可导致患者心率加快 血压升高 排斥治疗 更甚者自行拔管的现象 因此术前术后要做好患者的心理疏导工作 向患者和家属说明留置管道 膀胱持续冲洗的重要性 交代冲洗时的注意事项 指导和教会患者分散和转移注意力的方法 避免患者过于关注留置尿管和膀胱冲洗导致的情绪不稳定 对于强烈要求拔管的患者应做好解释工作 以取得患者对治疗的配合 勿使其自行拔除尿管 在进行各项护理操作时动作轻柔 避免牵拉引流管加重患者的不适 4 3 2管道护理保持冲洗装置引流通畅 妥善固定各引流管 防止管道受压 打折 弯曲 定时
4、挤压引流管 防止血凝块堵塞 冲洗过程中一旦有血块堵塞 应立即使用注射器加压冲洗血凝块 或从较粗大的 T 字管抽吸血凝块使引流畅通 冲洗过程若患者感尿胀而冲洗液滴速自行减慢 甚至逆流 从耻骨后引流管引出应为引流管道堵塞及时给予疏通 若患者腹部隆起 膀胱区叩诊浊音 膀胱刺激征明显 说明有尿潴留 要加压冲洗尿管 使引流通畅 注意压力不可过大 准确记录灌注量 引流量和尿量 入量和出量速度保持一致 防止液体潴留在膀胱内 使膀胱内压增高 尿量 排出液量 灌注液量 5 3 3严密观察病情变化冲洗过程中注意观察患者的病情变化 倾听患者的主诉 若患者出现阵发性下腹疼痛 膀胱胀感明显 急迫的排尿感 膀胱冲洗不通畅
5、 冲洗液血色加深 冲洗液返流及导尿管周围有溢尿等表明发生膀胱无抑制性收缩 应及时报告医生给予处理 注意观察患者的腹部体征 会阴 阴囊有无肿胀 控制膀胱痉挛 反复膀胱痉挛可导致引流不畅而加重出血 并可引起血压升高 1 严密观察引流液的颜色 性状 若引流液深红提示出血较多 应加快冲洗速度 若颜色为鲜红色并有血块 或冲洗不通畅经处理后仍无效 应考虑为气囊破裂造成大出血 应立即通知医生采取急救措施 6 3 4加强基础护理 预防并发症前列腺摘除术患者大多为老年病患 自理行为能力均较差 应加强日常生活护理及基础护理 定时给患者翻身 拍背 鼓励咳嗽 咳痰 保持呼吸道 预防肺部感染 保持床单位干燥 整洁 经常按压骨突处及受压部位 预防褥疮 保持冲洗装置密闭无菌 每日更换引流袋 0 1 新洁尔灭尿道外口护理Bid 预防逆行性尿路感染 鼓励患者早期床上活动 持续膀胱冲洗停止后及早下床活动 膀胱冲洗是将药液注入膀胱 再将其引流出来的一种治疗方法 经过持续的膀胱冲洗 可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体外 2 膀胱持续冲洗简便易行 引流通畅是关键 因此 冲洗过程中应注意保持引流装置的引流通畅 掌握好引流冲洗液的速度 严密观察引流液的颜色 加强专科护理及基础护理 预防并发症对对患者的预后 疾病的转归至关重要 7 2020 3 31 8
