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1、胃肠息肉的治疗护理 1 概念 任何突出于胃肠腔内的隆起性病变可称为息肉 一般所指的 粘膜局限性隆起 2 胃肠息肉病理分四类型 腺瘤性息肉 增生性息肉 炎性息肉 错构瘤其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉 并且乙状结肠息肉最为常见 以绒毛状腺瘤最易癌变 癌变率高达60 70 需尽早切除治疗 3 症状 早期无明显症状 胃息肉一般有上腹隐痛 腹胀不适 少数有恶心呕吐 胃酸厌食 消化不良 体重下降 肠息肉有腹痛 腹泻 便血 大便里急后重等 4 诊断及实验室检查 X线 钡透或者胃镜肠镜可被发现 5 适应症 各种大小的有蒂腺瘤和息肉 直径小于2cm无蒂腺瘤和息肉 多发性息肉和腺瘤 分布分散 数目较少 6 禁忌
2、症 体质差 有严重心肺疾病 无法耐受检查 治疗者 有严重腹痛 腹胀 恶心等腹部症状 有出血性疾病未经治愈 装有心脏起搏器 广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 息肉恶变已经浸润到蒂部者 服用阿司匹林 抗凝药物的患者以及孕妇等 7 术前护理 心理护理 术前患者及家属多有不同程度的疑虑和恐惧 应详细介绍手术目的 配合方法及注意事项 解除患者的思想顾虑 使其配合治疗和护理 并签署手术同意书 了解患者病情 询问有无出血性疾病史 麻醉史及过敏史 做好各项术前检查 如出凝血时间 生化 血常规 心电图等 如服用抗凝药 需停用3 4天才进行手术 如服用抗血小板药 需停用请7 10天才进行手术 如凝血机制异常 需
3、纠正后才实施手术 术晨更换病人服 取下所有金属导电物品 活动性义齿 8 术前护理 术前麻醉访视 上消化道息肉患者术前8h禁食禁饮 高血压患者根据情况术前3h可服用降压药 下消化道息肉患者术前三天进少渣饮食 术前一天进无渣饮食 术前8h禁食禁饮 做好肠道准备 最后排出大便呈淡黄色或清水 无粪渣为最佳效果 肠道准备期间 如有心慌 头晕 乏力等不适及时与医护人员联系 如腹泻较严重者可静脉补充液体 防止发生虚脱 术日晨口服聚乙二醇口服溶液 禁用20 甘露醇 和山梨醇类药物行肠道准备 已避免其进入肠道后被细菌分解产生易燃气体 如果达到可能浓度 9 术前护理 进行高频电切时可能发生爆炸而致命 高血压患者洗
4、肠后根据情况服用降压药 10 术中护理 患者的体位 内镜插入方法等同胃肠镜检查 一旦发现息肉 观察其发生部位 形态 大小和数目 根据情况选择内镜治疗方法 常用的有圈套器电凝切除术 双极法切除 分块切除 热活检 内镜下粘膜切除术 局部注射息肉切除及内镜下粘膜下剥离术等 摘除的息肉需做完整病理学检查 以明确其性质 术中应密切观察患者的脉搏 血压 如有异常 积极给予相应处理 11 术后护理 术后密切观察病人情况 有无呕血 便血 腹痛等症状 对于一般情况好 创伤小的患者平稳后方可离开 必要时留院观察1 3天 术后有少数患者发生腹部胀痛 胀气 多因手术中注入气体过多所致 注意观察术后并发症如出血和穿孔
5、如有发生 应进行对症处理 12 术后护理 肠道息肉切除后 患者术后24小时应卧床休息 年老体弱及创伤较大者 卧床休息时间应保持2天 3天 1月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作 不做重体力劳动 饮食休息 术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键 息肉切除后一般禁食24小时 其后24小时内给予温凉流质 随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 肠息肉套切后无渣饮食一周 以后过渡到普食 少量多餐 三周内患者饮食仍以清淡 以消化食物为主 同时 保持大便通畅 必要时使用缓泻剂 避免剧烈活动 13 出院健康指导 指导患者养成良好的生活习惯 饮食少食多餐 定时定量 选择以清淡 少刺激性 易消化为主 避免生冷 辛辣及粗纤维等刺激性食物 1周内忌浓茶 咖啡 饮酒 保持乐观的心理状态 保证规律的生活和充足的睡眠 息肉切除术后2周内避免重体力劳动 1个月内避免做屏气动作或长时间用力下蹲 保持大便通畅 必要时遵医嘱服用缓泻剂 避免大便干结摩擦使焦痂过早脱落而引起出血 如果出现腹痛 大便不规律的情况 应及时就诊 14 胃肠息肉有时可以再发 你定期复查胃肠镜 一般每一年或两年复查一次肠胃镜 以后根据肠胃镜结果决定复查周期 15 谢谢 16 2020 3 30 17
