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1、血浆凝固实验血液标本的采集及处理标准 四川大学华西第二医院案例 目录 执行标准背景 机构简介 标本采集处理组全体人员 人员 32人 职责 门诊 住院 急诊24小时服务 执行标准背景 执行标准的基础条件 一 中华人民共和国卫生行业标准 二 专业化采血队伍 三 标准操作程序 培训 记录 执行标准计划 执行标准的目标 策略 人员 监督 设备 程序 执行力 最全面的采血标准程序最合理的文件体系控制最理想的标本采集流程 充分的人员配置持续的人员培训良好的人员协作 不断的流程监控持续的人员考核长期的设备评估 最佳的标本采集用具选择最佳的标本处理设备配置最佳的员工和患者风险防护 执行标准过程 执行流程 内容
2、等 人员 环境 晨交班培训 技能大赛 封闭的采血空间 温馨的采血环境 程序 SOP 拒收 处理 按SOP010 TS VeniUpp S3001上肢静脉血标本采集操作程序5 2 3中表1要求 蓝头管标本采集量为2 7ml 流程 信息核对 采血管顺序 姓名 年龄 登记号 用药情况 出血史等 按SOP010 TS VeniUpp S3001上肢静脉血标本采集操作程序5 4要求 真空管取血顺序分别是 微生物蓝色管黄色管 红色管绿头管紫色管灰色管 混匀 按SOP010 TS VeniUpp S3001上肢静脉血标本采集操作程序5 4要求 蓝头管应180度颠倒混匀3 4次 流程 伪管去掉 标本处理 按S
3、OP010 ESBeckOpe S4001离心机操作程序5 3 1要求 常温下使用离心力2000g 2500g离心15分钟 标本采集完成后应立即离心送检 运送时间最多不超过半小时 离心后的标本5分钟内送到血凝工作人员手中 特殊血凝标本处理 执行标准过程 执行流程 内容等 调整抗凝剂比例 高血脂标本处理 特殊标本的评估 用具和设备 采血用具 离心机 监督 真空管的验收与保存 监督 不合格标本拒收及培训 监督 仪器使用记录 监督 仪器校准记录 执行标准成效 执行标准的目标完成情况 2012年至今医生 患者满意度不断增高 2013美国病理学家协会CAP认可 所有凝血指标均在内 2012年至今标本合格
4、率上升 2006ISO15189认可 常规凝血指标包括凝血因子指标均在内 执行标准成效 执行标准前后的变化 病人满意度 99 97 血凝标本合格率 99 97 执行标准前 执行标准后 病人满意度 97 785 血凝标本合格率 99 90 专业的采血队伍建设保证了人员培训和操作的一致性 详细的操作手册以及与患者和临床医生充分的沟通是关键 保证准确度 减少了医患的不便 提高了满意度自然会带来更佳收益 监督的目的不是批评 手段不是处罚 透明公正的监督和纠正体系会等到员工的认可 执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策 执行标准总结 管理执行的经验等 01 02 03 04 05 06 标本操作程序 标本运送质量的监管 定期的员工培训 专业的标本采集处理团队 一流的设备 KPI等各种记录 准确结果是最终目标 最终目标的实现离不开各个环节的支持 感谢您的聆听
