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1、上海交通大学附属第一人民医院实践案例 集约式管理 全方位服务 住院患者全预约出入院服务模式 SectionOne 项目运行 SectionTwo 案例背景 SectionThree 医院概况 实施成效 SectionFour 总结体会 SectionFive SectionOne 医院概况 医院总占地面积294775m2 455亩 核定床位数1580 开放床位2523张2015年出院10 42万人次 床位使用率83 06 设有48个临床医技科室 53个病区全院在职职工3286人托管市一医院分院 原四院 松江分院 松江中心医院 宝山分院 吴淞中心医院 上海市眼病防治中心 北部 南部 医院发展简史
2、 地理位置 南部 松江 虹口分院 宝山分院 松江中心医院 北部 虹口 医疗服务情况 SectionTWO 案例背景 住院患者服务量逐年攀升住院床位及医护人员配置相对短缺患者入院及出院服务环节多 辗转多部门患者入院后完善检查耗时较长患者出院后续服务匮乏医院分为南北两部 松江和虹口院区 住院患者的就医体验欠佳住院诊疗服务运行效率偏低床位资源管理科学化 信息化入院及出院服务流程尚待优化出院后延伸服务有待完善一院两址 错位发展 需因地制宜 集约式全预约住院患者服务模式 住院患者服务面临挑战 现行住院患者服务流程 诸多环节 流程复杂 部门交叉 集约式 虹口区常住人口83 82万 外来人口16 21万人
3、占19 34 患者中本地居民比例高 虹口院区 北部 共有32个病区 实际开放床位1524张 2015年出院5 89万人次 床位使用率81 12 上海 虹口北部院区 上海 松江南部院区 一院两址错位发展 松江区常住人口176 02万人 外来人口108 58万人 占61 69 患者中外来人员相对较多 松江院区 南部 共有21个病区 实际开放床位999张 2015年出院4 53万人次 床位使用率86 09 南北两部 各有特点 挑战管理 全预约 SectionTHREE 项目推进 出入院服务中心 独立建制 2015年初 提通过整合财务 医保 门办 医务 护理 信息 医技 运送 客服等多部门的工作 在南
4、北两部正式设立 出入院服务中心 提供集约式 全预约的住院患者诊疗服务 中心 组织架构 开放并维护配套信息平台 信息处 2015Q1 出入院服务中心立项筹备和投入运行 2015Q3 开展床边结算收费 2016Q1 新农合纳入医保实时结算江浙徽等地医保在线实时结算打通非现金交易医保结算 2015Q2 南北两部跨院区结算服务覆盖全院外科科室 2015Q4 完成配套信息系统建设 2016Q2 服务覆盖全院内科科室 项目推进过程 核心服务功能 入院服务包括 入院预约及通知 入院手续办理 入院评估及相关处置 健康宣教 入院告知 转运至病区等等 门诊开立电子入院证 同时开立术前常规检查医嘱 患者住院当天可以
5、在 中心 完成术前各项检查项目 报告即时传送住医师工作站 出院服务包括 出院预约及通知 费用查询 预约时间 费用结算及核查 结账手续办理 健康宣教 检查报告查询及通知 病史复印 医保政策咨询等等 患者出院时 按照拟定的随访计划 协助预约随访门诊 需要者可以预约联系二级医院进行康复治疗 根据床位使用情况 进行动态调配 有计划性的配置床位 提高床位使用效率 联合医师 临床药师 资深护士等工作人员共同开展科普教育 以促进医 护 患交流互动的活动 中心 工作流程 工作内容 集约式 无缝隙的全程导医 住院患者在 中心 可得到全程导医服务 入院或出院相关的各项手续均可提前预约并一站式完成 实现出入院服务的
6、无缝衔接 减少患者及家属的往返时间 提升医院住院服务的品质 工作内容 全预约 高效率的信息平台 信息工程师根据 中心 服务的内容与特点 设计开发了配套的信息平台 借此可以为患者提供多方位 高效率的预约服务 涵盖入院登记 床位调配 检查检验 费用结算 出院随访 延续康复等诸多环节 贯穿患者诊疗活动的全过程 工作内容 后台核 床旁付的便民结算服务 患者出院时办理结算与结账手续 中心 根据患者出院预约情况 为其提供后台核查 床旁结算的便民服务 不但节约了患者结账等待时间 还明显改善了患者的就医体验 工作内容 专业性 精准化药师咨询服务 出入院服务中心 由 专业临床药师 提供经转化的用药指导与咨询服务
7、 并定期举办科学用药相关的科普讲座 受到患者及其家属的好评 SectionFOUR 实施成效 成效 缩短检查等待时间 2016年上半年 中心 服务住院患者1万余人次 高效便捷的入院与检查预约机制 缩短了检查等待的时间 例如 与2014年相比 B超检查缩短等待时间平均为1 19天 CT检查缩短等待时间1 96天 MRI检查缩短等待时间2 87天 详见下图 成效 提升床位使用效率 中心 提前预约术前检查项目 便于医师尽早安排手术 缩短术前待床日 提高床位使用效率 2016年服务量稳步攀升的情况下 平均术前待床日和住院天数分别下降至2 37天和7 01天 详见下图 成效 提高住院患者及医护人员的满意
8、度 随着出入院服务中心的推进 住院患者对医院诊疗服务的体验不断改善 根据2016年上半年的测评 患者对出入院服务的满意度达到98 9 同期提高0 97 同时 临床医师不再为患者入院及床位协调花费时间 其在门诊开立的术前检查医嘱可自动导入住院系统 病区护士也减少了非直接护理工作 如 检查预约 患者随访 病史复印等 医护人员对该服务项目的满意度达到99 9 亮点 完善的费用查询与医保结算体系 患者住院期间 中心 提供多种查询费用和结算途径 办理出院结账全部采用预约制 上海所有医保类型均可网上实时结算 江浙徽等外地患者也可以进行 异地医保的在线实时结算 不仅减轻了患者的经济负担 也为其省去了福所的结
9、算及报销手续 亮点 多途径的预约随访及支付方式 患者出院后 根据随访计划 中心 可以为患者提供便捷的预约随访服务 通过医院官网 支付宝 医联体平台 掌上市一APP等八种不同的途径 同时均可使用非现金支付方式 极大的方便了患者就诊 中心 协调医院与集团内医疗机构 区域内二级医院和社区服务中心之间的患者转介服务 例如 外科创伤 骨科患者出院后对接就近的康复医院 内科慢性病患者转介至下一级医疗机构 各级医师可通过掌上市一平台对患者情况进行沟通 亮点 分级诊疗模式下的双向转介服务 SectionFIVE 总结体会 出入院服务中心的统筹调配功能 实现了关键资源的优化配置 缩短住院天数和术前待床日 提高医院整体运行效率 优化患者出入院服务流程 采用集约式 全预约的服务模式 提供全程导医服务 真正实现了无缝对接的住院服务 改善了患者的就医体验 提高了患者满意度 基于中心配套的出入院服务信息平台 实现全流程信息化管理 使得医务人员的工作更加高效 精准 便捷 在付费与结算方面 推行多途径查询 非现金交易 上海及异地医保在线实时结算等诸多便民举措 通过出入院服务中心规范化建设 编制 出入院中心管理规范与实践指南 构建出入院服务中心的质量管理体系 总结体会
