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1、 标准化模式 提升临床科室管理水平 医院管理案例剖析 新疆维吾尔自治区人民医院案例 管理部门做得好不一定能保证医疗质量但临床科室做得好一定能提升医疗质量 2 质量就是生命 目录 政策依据与要求 医疗质量管理办法三级综合医院评审标准实施细则 4 管理目标 临床科室 医疗质控冰山现象 6 医疗质控三个层面结构图 医疗质控重点 深在水下医疗质控表现 冰山之顶 水面 冰山 如何实现 临床科室医疗质量管理标准化模式 组织架构 8 质量决策层 质量协调层 质量控制层 质量操作层 医疗质量与安全管理委员会 质管部 医务部 护理部等职能部门 从医院战略发展高度确定质量管理的总体目标和指导思想对医院相关医疗质量
2、管理与持续改进方案起决策职能 对实施医疗活动全过程协调和管理以保证医疗质量和安全根据考核标准向医院提出全程医疗质量量化考核结果 由科主任 总住院医师 护士长 质控员组成的科室医疗质量与安全管理小组 科主任的技术水平和管理能力决定该学科的质量水平 因此 提高科主任的质量管理水平是加强科室医疗质量管理的关键 各级医务人员都应当对其进行的所有工作进行自我管理 同时也强调相互监督 形成一种协调约束机制 它是落实全员参与管理 全过程管理的基本保证 科室质量管理与安全小组 个人 管理内容 规章制度组织体系人员构成技术档案年度规划业务指标质控专项负性事件科研教学 9 管理工具 管理做法 10 持续改进 运用
3、PDCA质量管理方法 问题驱动 原因查找 措施实践 标准固化 每月一次全面排查和梳理 查找薄弱环节分析质量状况发现存在问题 制定改进措施针对问题查看整改后效果 标准化整改方案记录 科室质量活动记录工作手册 临床科室管理标准化模式流程 11 运用PDCA 品管圈 针对改进不明显的问题开展品管圈活动激发科室医护人员工作主动性和创造性保障品管圈活动开展提高工作积极性和解决问题的能力监督品管圈改善效果培养科室质量管理人员 12 临床科室质管活动 运用DRG指标考核 开展当月重点病种分析检查病案首页信息填写质量况组织DRG专项学习 临床科室质管活动 培训临床科室人员 开展针对性培训开展管理工具 科室管理
4、方法的培训组织开展PDCA 品管圈等活动解读科室日常管理活动 主管部门工作 现场督导 合并多个检查项目 开展高效的科室质量管理现场督查每月全范围现场检查 交流为主 双向反馈了解质量运行状况 查找存在问题 就地解决发现管理漏洞 反馈医疗质量管理委员会 讨论解决 主管部门工作 提供医疗质量安全管理报告 提供各专项质控项目的科室现状 医院整体情况分析 指出科室的优势与不足每半年对各科室医疗质量关键指标的完成情况进行全院分析 点评与内部公示督促临床科室及时调整管理目标 16 主管部门工作 效果评价 临床科室质量管理活动有章可循 医务人员知道科室该管什么 怎样管 怎样提高 哪些工作做得好 哪些工作做得差逐项总结 梳理 反馈 一方面规范了科室管理 另一方面保证了科室资料的完整性 使得临床科室不断朝着规范化 科学化 精细化 常态化发展 18 创新点1 以问题为导向的持续改进 以存在的问题为重点督导环节 以取得实效 问题不在出现为检验标准 注重效果延续性 对前次检查暴露的问题进行重点回顾 防止问题积压 从而持续提升临床科室医疗服务质量 保障医疗安全 19 创新点2 临床科室医疗质量管理永远在路上今天的我们比昨天强明天的我们一定比今天强 检查自己做过的 纠正自己做错的 写自己所做的 做自己所写的 通过标准化模式 临床科室管理有章可循 有据可查
