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1、无锡二院日间手术路径化模式 无锡市第二人民医院实践案例 医院简介 无锡市第二人民医院是南京医科大学附属医院 是三级甲等综合性医院 2015年8月通过JCI认证 在编在职员工1197名 具有高级职称的专业技术人员317名 博士后7名 博士35名 硕士228名 拥有省级重点专科15个 2015年首获全球IHF大奖 医院编制床位800张 实际开放床位1250张 医院年门急诊量176万人次 年出院病人5万余人次 日间手术最早是由苏格兰小儿外科医师尼柯 Nichol 提出 选择一定适应症的病人 在1个工作日内安排病人的住院 手术 手术后短暂观察 恢复 一般数小时 和办理出院 病人尽量不在医院过夜 案例背
2、景 为什么要做日间手术 无源之水 无本之木 分级诊疗背景下 日间手术不是一项目发明 而一项创新 是对传统住院手术进行的挑战 日间手术流程 日间手术与传统住院手术的区别 国内日间手术模式 2015年11月 根据江苏省卫计委要求全省医院年底前开设日间手术以及省医保开放的20个手术病种的相关规定 我院迅速响应 短短一周内即完成日间手术病区的前期工作 并于启动当天就开展了10台日间手术 最高一天完成26台手术 操作过程 一是建立一体化日间手术收治模式 1 专门开设日间手术病区 集中收治 2 安排经验丰富的医护人员担任科主任 护士长 确保医护质量 安全 日间手术流程 3 与医保部门沟通 明确医保结算方式
3、 4 流程再造 建立全院协调配合机制 二是日间手术医疗管理路径化 三是医保结算联动化 根据省卫计委的文件精神 医院与社保局沟通 将20个日间手术病种纳入医保定额结算体系 并明确了单病种的管理费用 四是医疗护理服务一站式 五是住院日期时限化 1 日间手术病人住院不超过24小时 2 诊疗过程中发生特殊情况转至正常住院程序 1 率先将日间手术作为一系统工程来抓 实行日间手术路径化 医保结算联动化 医疗服务一站式 住院日期时限化 为日间手术病人医疗质量和医疗安全提供有效保证 创新亮点 2 日间手术集中收治 集中管理 改变了以往各个专科分散收治 分散管理的松散模式 提高了管理效率 同时也降低了医疗风险
4、3 提供了发挥医务人员潜力和积极性的有效方式 医务人员获得了展示机会以 同时在日间手术体现了医疗价值 达到效果 日间手术推行半年来 医院开展日间手术病人1100余例 没有发生并发症或病人投诉 病人满意率100 2015年荣获全国改善医疗服务创新 十大亮点 奖牌榜 成为全省唯一一家入围的医院 1 大大提升了医院医疗资源的利用率日间手术的有效开展 使得医院的床位资源得到了有效利用 初步统计 我院同期平均住院日缩短了0 26天 日间手术的有效开展 使得医院的手术量增长明显 3个月增加了570多台次 占同期手术量的12 1 眼科白内障手术增长尤为明显 达到35 6 2 有效地降低了病人的医疗费用精简高
5、效的日间手术模式 大大缩短了患者就医诊疗的时间 明显降低了患者医疗费用的支出 如胆石症手术费用直接降低一半左右 降低了住院患者的间接成本 如 交通费 床位费 陪护费等 3 明显调动了医务人员工作积极性日间手术的广泛开展 使医院和重点专科的临床技术与服务能力大为提升 部分专科的手术竞争力明显增强 我院眼科 普外科 整形科 耳鼻喉科都收效明显 日间手术的广泛开展 也为手术科室的医生 尤其是中青年医生提供了广阔的技术舞台 日间手术的广泛开展 得益于医院制定的特殊措施和激励政策 有效地调动了医务人员工作积极性 4 媒体广泛报道 提高了医院美誉度 江苏省卫计委网站专门报道省内首个 日间手术 病房在无锡二院开诊 链接如下 日间手术推行当然也存在一些问题 如由于医保结算原因 一些检查项目必须办理入院手续后方可进行 增加了手术当天工作量 此外 关于日间手术的病历书写与常规手术无差别 医务人员病历书写量增大 可以预想的是 随着医疗技术的进步 医保政策的支持 医生观念的转变 未来的疑问将不是 能不能日间手术 而是 为什么不能日间手术 谢谢
