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1、心脏的病理生理 浙大儿院 课程目标 了解心脏正常的血液动力学掌握SV CO EF的概念分析心电图的阶段明白心室压力和容量之间的关系 病理生理老师 十年前是NICU的护士长 博士毕业后 到学校任教创建自己的Lab 心脏循环 Wigger sdiagram 主动脉压力 心房压 心室压 心室容量 心电图 心音 二尖瓣关闭 主动脉瓣开放 等容收缩期 射血 等容舒张期 心房收缩 CardiacCycle Wigger sdiagram QRS预示收缩期的开始在Q波最高点时 LV开始收缩三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA S1 LV容量没有改变 没有血流从LA到LV或者LV到aorta主动脉瓣打开 当LV压
2、力超过主动脉的压力 CardiacCycle Wigger sdiagram 血液快速射入主动脉 冲击主动脉血管壁LV容量明显下降T波出现是在LV收缩的高峰 快速射血的末期 LV压力开始下降LV压力下降至低于主动脉压力 但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉 LA压力上升 因为有血液灌入当LV射血期 CardiacCycle Wigger sdiagram 主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在 因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主动脉 CardiacCycle Wigger sdiagram 舒张末容量END DIASTOLICVOLUME EDV 收缩末容量END SYSTOLICV
3、OLUME ESV EDV ESV STROKEVOLUME每搏输出量SVXHR CARDIACOUTPUT心输出量EJECTIONFRACTION SV EDV射血分数 CardiacCycle Wigger sdiagram 主动脉的关闭产生S2 同时开始进入等容舒张期 CardiacCycle Wigger sdiagram LV压力持续下降LV容量保持不变LA压力持续上升 CardiacCycle Wigger sdiagram 三尖瓣开放当LA压力超过LV压力血液快速从LA流至LVLV容量快速增加LV压力不增加NoincreaseinLVpressure心休息期 减少Diastasi
4、s reducedfillingphase occursbeforeLAcontractsPwave在心房收缩前出现 LA压力上升 LV容量和压力轻度上升 DurationofCardiacCyclePhase心脏循环阶段的时长HeartRate 75beats min Systole 0 31sec Diastole 0 49sec 心电图意义 P波LA收缩前出现QRS预示LV收缩期的开始在Q波最高点时 LV开始收缩T波出现是在LV收缩的高峰 快速射血的末期 LV压力开始下降 LA压力与容量图 Page47 二尖瓣开放 二尖瓣关闭 主动脉瓣开放 主动脉瓣关闭 PointA 二尖瓣开放SegmentAB LV灌流 LV压力从7mmHg掉至5mmHg因为LV肌肉继续放松 尽管有血液灌流进来SegmentBC 容量从70ml增加到120ml 容量虽然增加很多 但是压力增加很少 说明了LV高顺应性 PointC 二尖瓣关闭 心室灌流结束 准备开始进入射血期 Page47 Question
